王延群

老李最近總是感覺(jué)眼睛刺痛、充血、有異物感、畏光、愛(ài)流淚，非常難受，到醫(yī)院經(jīng)檢查才發(fā)現(xiàn)原來(lái)患上了倒睫。醫(yī)生說(shuō)老李是內(nèi)翻倒睫，需要進(jìn)行手術(shù)治療。老李有點(diǎn)納悶，不就是眼睫毛長(zhǎng)進(jìn)眼睛里嗎？用鑷子將其拔除不就得了，怎么還要手術(shù)呢？

反方向生長(zhǎng)的睫毛

睫毛除了美化眼睛，還能起到遮光和擋灰塵的作用。通常來(lái)說(shuō)，人們眼部的睫毛是向前、向上生長(zhǎng)的，相對(duì)會(huì)遠(yuǎn)離眼球表面。由各種原因引起的睫毛生長(zhǎng)方向改變，向后、向內(nèi)朝著眼球方向生長(zhǎng)，摩擦角膜和結(jié)膜表面的異常情況，醫(yī)學(xué)上稱之為倒睫。倒睫多見(jiàn)于嬰幼兒和老年人，倒睫的數(shù)量不一，可有一兩根至數(shù)十根，甚至全部倒長(zhǎng)。

睫毛為什么倒著長(zhǎng)？

倒睫產(chǎn)生的原因很多，主要與眼瞼結(jié)構(gòu)有關(guān)系，這也是該病在兒童與老年人群中多發(fā)的原因。在兒童的鼻梁還沒(méi)發(fā)育好的時(shí)候，很容易出現(xiàn)下眼瞼內(nèi)翻，導(dǎo)致倒睫。引起老年人倒睫的主要原因有兩個(gè)：一是瘢痕性瞼內(nèi)翻，多由沙眼引起，其他眼疾如瞼緣炎、瞼板腺炎、眼燒傷、眼外傷等也可使瞼板增厚或結(jié)疤變形，使睫毛生長(zhǎng)方向發(fā)生改變。另一個(gè)原因是痙攣性瞼內(nèi)翻，多發(fā)于下瞼。老年人眼瞼松弛，眼輪匝肌收縮上移，有可能導(dǎo)致眼瞼內(nèi)翻。這種情況下，人在閉眼時(shí)，睫毛就可能全排倒向角結(jié)膜表面。

倒睫可能會(huì)引起失明

臨床上倒睫主要表現(xiàn)為睫毛的生長(zhǎng)方向發(fā)生異常。由于睫毛尖端或者整個(gè)睫毛體貼附于眼球或摩擦眼球，極易引起眼部異物感、刺痛感、畏光、動(dòng)輒流淚、分泌物增多、無(wú)法睜眼等癥狀。倒睫患者可自查或通過(guò)常規(guī)眼科檢查確診。如果不及時(shí)處理，任其對(duì)角膜進(jìn)行損害，有可能會(huì)造成結(jié)膜充血、結(jié)膜炎、角膜上皮角化、角膜上皮脫落、角膜炎、角膜血管翳、角膜潰瘍、角膜白斑，進(jìn)而嚴(yán)重影響視力，甚至失明。

有的老年人認(rèn)為倒睫是小毛病，直到看不清東西才到醫(yī)院就診。盡管手術(shù)治療可以改變睫毛方向，使其不再摩擦角膜，解決眼瞼內(nèi)翻現(xiàn)象，但視力損害已不可挽回。因此，一旦發(fā)現(xiàn)倒睫癥狀應(yīng)及時(shí)治療。

眼部不適不能揉

睫毛向內(nèi)生長(zhǎng)，導(dǎo)致摩擦到眼表，剛開(kāi)始只會(huì)感覺(jué)到輕微不適。很多人一旦感覺(jué)眼部不舒服，第一反應(yīng)就是用手去揉眼睛，但這樣做是錯(cuò)誤的。因?yàn)椴粩嗟厝嘌劬Γ植克佑|的細(xì)菌會(huì)進(jìn)入眼部，引起感染和其他更嚴(yán)重的問(wèn)題。過(guò)多的機(jī)械性刺激，對(duì)眼球也是一種損傷。所以，患者切忌頻繁揉眼，及時(shí)就醫(yī)才是上策。

三種治療方法

1.拔除治療：即自行使用消毒后的鑷子將其拔除。睫毛幾周內(nèi)會(huì)重新長(zhǎng)出，需再拔除。這種方法簡(jiǎn)單且價(jià)廉，但不能徹底解決問(wèn)題，只適用于倒睫數(shù)量極少的患者，或因某些原因不能進(jìn)行倒睫手術(shù)的患者。

2.電解治療：通過(guò)破壞毛囊并拔除倒睫來(lái)實(shí)現(xiàn)，需要反復(fù)治療多次才能達(dá)到理想效果，適用于輕度倒睫患者。

3.手術(shù)治療：即內(nèi)翻倒睫矯正術(shù)，通過(guò)手術(shù)將內(nèi)翻的瞼緣向外牽拉，以矯正睫毛倒長(zhǎng)的情況，適用于嚴(yán)重倒睫的患者。如果倒睫數(shù)量較多或眼皮內(nèi)翻，倒長(zhǎng)睫毛刺激眼球，甚至導(dǎo)致結(jié)膜充血、發(fā)炎時(shí)，應(yīng)盡早到專業(yè)眼科醫(yī)院做矯正手術(shù)，以免影響視力。

術(shù)前注意事項(xiàng)

老年人倒睫大多是內(nèi)翻倒睫，需要通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療。如果老年患者合并有高血壓、糖尿病等疾病，做倒睫手術(shù)一定要注意：在做手術(shù)前，需要先控制好血壓和血糖。手術(shù)需要局部麻醉，老年人可能會(huì)因?yàn)榫o張引起血壓升高，所以要控制好血壓才能手術(shù)?；颊咝g(shù)前如果血糖水平不穩(wěn)定，可能會(huì)導(dǎo)致傷口不易愈合，所以需將血糖控制在正常范圍才能手術(shù)。此外，還要檢查患者的心臟有沒(méi)有問(wèn)題。

術(shù)后護(hù)理建議

做完倒睫手術(shù)，需要注意以下幾方面：

1.拆線前，面部皮膚不能沾水。倒睫手術(shù)做完以后，皮膚會(huì)有個(gè)切口。在拆線之前，面部皮膚不能碰水，以保持切口潔凈。

2.不要讓眼睛過(guò)于疲累。臥床休息時(shí)最好采取半臥位（把枕頭墊高），以免眼睛過(guò)度疲勞或頭部位置過(guò)低而加重傷口腫脹。

3.每天換藥，注意要無(wú)菌操作，防止感染。條件允許者應(yīng)到醫(yī)院換藥，如確有困難，則應(yīng)先洗凈雙手，給眼睛滴眼藥水后用棉簽拭凈分泌物，再涂上眼藥膏，然后用消毒紗布蓋好，用膠帶固定。注意，消毒紗布靠傷口面，不能用手接觸，以防污染。一般5天后便可拆線。

4.術(shù)后眼睛應(yīng)蓋上眼墊，如兩眼同時(shí)手術(shù)，均需包蓋數(shù)天。眼不能見(jiàn)物，生活上會(huì)有很多不便，需要家人認(rèn)真照顧。家中用物排列要有秩序，常用之物應(yīng)放在順手處。需探索走的地方，應(yīng)注意排除路障。

5.飲食以清淡為宜，多吃易消化、含維生素C豐富的新鮮蔬菜和水果，不要吃辛辣刺激的食物，以利于傷口早日愈合。