張 婷 繆玉夢(mèng) 石祖妹 盛 萍

微課（Micro-lecture）是指以單一知識(shí)點(diǎn)或需要突破的某個(gè)教學(xué)問(wèn)題為講授內(nèi)容，通過(guò)簡(jiǎn)短的微型視頻、網(wǎng)絡(luò)課程以及相對(duì)應(yīng)的音視頻等多媒體結(jié)合進(jìn)行授課的一種教學(xué)形式[1]。護(hù)生在實(shí)習(xí)初期心理壓力較大，應(yīng)激能力差，面對(duì)陌生的環(huán)境、陌生的帶教老師適應(yīng)性差，在新的科室很難順利進(jìn)入實(shí)習(xí)狀態(tài)[2]，且專(zhuān)科護(hù)生較本科護(hù)生來(lái)說(shuō)轉(zhuǎn)科適應(yīng)性較弱[3]。諸多研究證明利用微課開(kāi)展護(hù)生教學(xué)有較好的便利性及技術(shù)性?xún)?yōu)勢(shì)[4]。而目前微課在護(hù)生教學(xué)中的應(yīng)用研究主要集中在理論及操作的教學(xué)，對(duì)護(hù)生轉(zhuǎn)科適應(yīng)性的研究較少。本研究通過(guò)創(chuàng)建基于微課的入科宣教模式，應(yīng)用于專(zhuān)科護(hù)生實(shí)習(xí)初期的入科宣教，探討其對(duì)實(shí)習(xí)初期專(zhuān)科護(hù)生的轉(zhuǎn)科適應(yīng)性的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年6月-8月在本院放療科實(shí)習(xí)的36名處于實(shí)習(xí)初期的專(zhuān)科實(shí)習(xí)護(hù)生作為對(duì)照組，其中女34名，男2名；年齡19～21歲。2019年6月-8月在該科室實(shí)習(xí)的39名處于實(shí)習(xí)初期的專(zhuān)科實(shí)習(xí)護(hù)生為觀察組，其中女36名，男3名；年齡19～21歲。兩組在放療科實(shí)習(xí)時(shí)間均為2周，大專(zhuān)學(xué)歷，臨床實(shí)習(xí)時(shí)間小于3個(gè)月，屬于實(shí)習(xí)初期。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審查并通過(guò)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組入科宣教方法 實(shí)習(xí)生入科第1天由固定實(shí)習(xí)生帶教老師統(tǒng)一進(jìn)行口頭入科宣教，宣教內(nèi)容包含帶教計(jì)劃、科室環(huán)境、放療科知識(shí)學(xué)習(xí)重難點(diǎn)、操作考試項(xiàng)目、職業(yè)防護(hù)要點(diǎn)。宣教結(jié)束后針對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生提出的疑問(wèn)進(jìn)行解答。

1.2.2 觀察組入科宣教方法 制作入科宣教視頻，視頻時(shí)長(zhǎng)21分鐘，內(nèi)容包含：科室環(huán)境、帶教計(jì)劃、放療科知識(shí)學(xué)習(xí)重難點(diǎn)、操作考試項(xiàng)目、職業(yè)防護(hù)要點(diǎn)以及實(shí)習(xí)帶教老師介紹。該視頻在實(shí)習(xí)生入科前2天通過(guò)微信群發(fā)送給實(shí)習(xí)生，并通知其認(rèn)真學(xué)習(xí)觀看，記錄疑難點(diǎn)。實(shí)習(xí)生入科第1天，主要由統(tǒng)一的實(shí)習(xí)生帶教老師針對(duì)護(hù)生的疑難點(diǎn)進(jìn)行答疑解惑。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) ①轉(zhuǎn)科適應(yīng)性：參考文獻(xiàn)[5]自行編寫(xiě)《護(hù)生轉(zhuǎn)科適應(yīng)性量表》，該量表由 45個(gè)條目組成，包括5個(gè)維度，其中學(xué)習(xí)適應(yīng)性（8個(gè)條目）、人際適應(yīng)性（11個(gè)條目）、角色適應(yīng)性（9個(gè)條目）、身心癥狀表現(xiàn)（10個(gè)條目）、環(huán)境的總體認(rèn)同（7個(gè)條目）。問(wèn)卷的選項(xiàng)采用Likert 5點(diǎn)評(píng)分法（“1”表示很不符合，“2”表示不符合，“3”表示不一定符合，“4”表示符合，“5”表示非常符合），得分范圍45～225分。部分條目反向計(jì)分后計(jì)算適應(yīng)性總分及各維度得分。得分愈高，表示適應(yīng)性愈強(qiáng)。本量表 Cronbach，sα信度系數(shù)為0.913，說(shuō)明量表的信度較好。在護(hù)生入科室實(shí)習(xí)第3日現(xiàn)場(chǎng)填寫(xiě)量表。共發(fā)放量表75份，回收75份，有效回收率100%。②比較兩組實(shí)習(xí)護(hù)生入科時(shí)帶教老師宣教所用時(shí)間。③比較兩組實(shí)習(xí)護(hù)生入科宣教模式的教學(xué)滿(mǎn)意度：通過(guò)采用問(wèn)卷調(diào)查的方式來(lái)獲取實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)教學(xué)滿(mǎn)意度的評(píng)價(jià)，問(wèn)卷的選項(xiàng)設(shè)為“滿(mǎn)意”和“不滿(mǎn)意”兩個(gè)選項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 雙人錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述，兩個(gè)樣本間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比進(jìn)行描述，組間比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實(shí)習(xí)生轉(zhuǎn)科適應(yīng)性比較 觀察組護(hù)生轉(zhuǎn)科適應(yīng)性各項(xiàng)得分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)生轉(zhuǎn)科適應(yīng)性得分比較（±s，分）

表1 兩組護(hù)生轉(zhuǎn)科適應(yīng)性得分比較（±s，分）

組別 n 學(xué)習(xí)適應(yīng)性 人際適應(yīng)性 角色適應(yīng)性 身心癥狀表現(xiàn) 環(huán)境的總體認(rèn)同 總分對(duì)照組 3620.67±2.1829.97±2.5622.50±3.3726.39±3.8017.53±2.20117.06±5.30觀察組 3928.11±2.2637.83±2.2132.58±4.0138.19±2.8925.72±1.58162.44±9.99 t-14.067 -13.709 -14.878 -20.264 -16.584 -29.267 P 0.0000.0000.0000.0000.0000.000

2.2 兩組教師宣教所用時(shí)間比較 觀察組教師所用宣教時(shí)間均少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)生入科時(shí)帶教老師宣教所用時(shí)間比較（±s，min）

表2 兩組護(hù)生入科時(shí)帶教老師宣教所用時(shí)間比較（±s，min）

組別 n 宣教時(shí)間對(duì)照組 3661.14±4.60觀察組 3942.43±5.44 t 5.683 P 0.001

2.3 兩組護(hù)生入科宣教模式滿(mǎn)意度比較 觀察組護(hù)生滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組護(hù)生入科宣教模式的教學(xué)滿(mǎn)意度比較 例(%)

3 討論

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和信息化普及時(shí)代的到來(lái)，信息技術(shù)突飛猛進(jìn)的發(fā)展也為臨床實(shí)踐教學(xué)帶來(lái)了新的契機(jī)[6]。最近的一項(xiàng)研究表明，微課教學(xué)法應(yīng)用于護(hù)理學(xué)生臨床帶教知識(shí)培訓(xùn)中，可以提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和提高培訓(xùn)效果[7]。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)生的轉(zhuǎn)科適應(yīng)性（學(xué)習(xí)適應(yīng)性、人際適應(yīng)性、角色適應(yīng)性、身心癥狀表現(xiàn)、環(huán)境的總體認(rèn)同）均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。表明通過(guò)微課的入科宣教方式能夠提高此階段護(hù)生的轉(zhuǎn)科適應(yīng)性，能幫助其更好的融入新的科室和提高學(xué)習(xí)效率。

分析其原因，首先是基于微宣教模式是提前2天將視頻發(fā)送給實(shí)習(xí)生，使實(shí)習(xí)生在了解了接下來(lái)的實(shí)習(xí)環(huán)境后能主動(dòng)調(diào)整自己的機(jī)體和心理狀態(tài)，使自己的行為符合環(huán)境條件的要求，從而更好地適應(yīng)新的環(huán)境。其次，以微視頻為表達(dá)形式的入科宣教內(nèi)容可以讓護(hù)生反復(fù)觀看，加深其對(duì)科室的印象，提高代入感。同時(shí)，視頻中插入了實(shí)習(xí)生各位帶教老師的照片及簡(jiǎn)介，增強(qiáng)了實(shí)習(xí)生對(duì)帶教老師的熟悉度，對(duì)其人際關(guān)系建立起到了一定的幫助。實(shí)習(xí)生入科時(shí)教師針對(duì)疑惑部分進(jìn)一步講解，強(qiáng)化入科宣教重點(diǎn)內(nèi)容，進(jìn)一步加強(qiáng)了護(hù)生對(duì)科室環(huán)境、教師、學(xué)習(xí)內(nèi)容的掌握。此外，因?yàn)槭褂梦⒄n的入科宣教模式中護(hù)生提前觀看視頻，所以帶教老師在做入科宣教的時(shí)間上要遠(yuǎn)遠(yuǎn)短于對(duì)照組（P＜0.05）。節(jié)約了宣教的時(shí)間，讓護(hù)生有更多的時(shí)間用于臨床實(shí)踐。因此，基于微課的入科宣教模式對(duì)于合理的使用護(hù)理教學(xué)資源，提高護(hù)理教學(xué)的有效性和利用率有非常重要的意義。

本研究結(jié)果還顯示，觀察組護(hù)生對(duì)入科宣教模式的滿(mǎn)意度要高于對(duì)照組（P＜0.05）。基于微課的入科宣教模式在創(chuàng)新性、實(shí)用性等方面都優(yōu)于傳統(tǒng)的宣教模式。將枯燥的科室介紹內(nèi)容以生動(dòng)的短片形式展現(xiàn)給護(hù)生，達(dá)到學(xué)習(xí)目的同時(shí)也讓護(hù)生耳目一新，印象深刻。入科時(shí)老師再與護(hù)生進(jìn)行討論并答疑解惑，進(jìn)一步拉近帶教老師與護(hù)生之間的距離。因此，此種新型的入科宣教模式更受實(shí)習(xí)初期專(zhuān)科護(hù)生的歡迎。

綜上所述，專(zhuān)科實(shí)習(xí)生的轉(zhuǎn)科適應(yīng)性比本科生差[3]。護(hù)生實(shí)習(xí)初期臨床實(shí)踐能力發(fā)展不平衡，角色模糊，實(shí)踐能力弱[8]。所以，實(shí)習(xí)初期專(zhuān)科護(hù)生的轉(zhuǎn)科適應(yīng)性在臨床教學(xué)中應(yīng)該給與更多的關(guān)注。基于微課的入科宣教模式能有效提高專(zhuān)科護(hù)生實(shí)習(xí)初期的轉(zhuǎn)科適應(yīng)性，減少入科宣教時(shí)間，提高了教學(xué)滿(mǎn)意度，適于臨床推廣。