■趙翠杰 王 紅 郭倩倩 高 升/天津財經(jīng)大學(xué)珠江學(xué)院

一、研究背景

當今，許多國家人口老齡化問題開始凸顯。人口老齡化現(xiàn)象在西方國家出現(xiàn)得比較早，所以智慧養(yǎng)老的實施也早，技術(shù)較為成熟。英國注重于社區(qū)醫(yī)療，政府，社區(qū)和家庭資源整合，打造便捷高效的養(yǎng)老服務(wù)模式；新加坡制定一系列法律法規(guī),實施多樣化的養(yǎng)老服務(wù)方式；芬蘭以老年人生活實際發(fā)展需求為導(dǎo)向，建立系列的法律法規(guī)，并不斷優(yōu)化養(yǎng)老資源供給，更有針對性的實施養(yǎng)老服務(wù)。近幾年，許多國家出現(xiàn)“抱團養(yǎng)老”的方式，例如，瑞士的“家族養(yǎng)老”，德國的“同居養(yǎng)老”和“新型養(yǎng)老村”，日本的“兩代居養(yǎng)老”等。

我國的人口老齡化相對滯后于發(fā)達國家，因此智慧養(yǎng)老服務(wù)的起步較晚。有學(xué)者在2010年提出了“信息化養(yǎng)老”，在2011年出現(xiàn)了“科技養(yǎng)老”的概念，然后發(fā)展為“智能養(yǎng)老”和“智慧養(yǎng)老”的概念。面對人口老齡化，我國實施的智慧養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)在老年人在健康看護、診療服務(wù)方面提供了很大的便利，體現(xiàn)了智慧養(yǎng)老服務(wù)的重要性。北京市海淀區(qū)聯(lián)合區(qū)內(nèi)醫(yī)院，通過遠程醫(yī)療平臺有針對性地實施網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)，解決特殊時期老年人就診不便的問題；上海市通過完善養(yǎng)老服務(wù)供給體系、保障體系、政策支撐體系、需求評估體系及行業(yè)監(jiān)管體系，逐漸形成多元主體融合，醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的智慧養(yǎng)老服務(wù)體系。在智慧養(yǎng)老機構(gòu)“遠程醫(yī)護”得到了有效運用，實現(xiàn)了網(wǎng)上進行護理、網(wǎng)上可以診斷、網(wǎng)上治療管理等功能；天津市實行以家中養(yǎng)老為基礎(chǔ)，社區(qū)和機構(gòu)為補充的多元主體智慧養(yǎng)老思路。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可以通過遠程網(wǎng)絡(luò)指導(dǎo)，開展衛(wèi)生健康宣傳和醫(yī)療診斷，為養(yǎng)老驛站、居家老人提供24小時專業(yè)指導(dǎo)。

對比國內(nèi)外智慧養(yǎng)老的研究情況，國外研究是以機構(gòu)和社區(qū)為主導(dǎo)的養(yǎng)老服務(wù)方式。為了確保養(yǎng)老服務(wù)的順利進行，建立了法律和法規(guī)來保障。我國以居家養(yǎng)老服務(wù)為主，輔以機構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老的多元化養(yǎng)老模式。

二、多元化智慧養(yǎng)老服務(wù)面臨的挑戰(zhàn)和機遇

我國的人口老齡化問題日趨嚴重。智慧城市的養(yǎng)老面臨嚴峻挑戰(zhàn)，也迎來機遇。在我們國家，許多老年人退休后選擇在家中養(yǎng)老，少數(shù)選擇在社區(qū)或養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老。多元化發(fā)展智慧養(yǎng)老服務(wù)在實施應(yīng)用過程中，出現(xiàn)了大量新的問題、新的情況和新的需求。

(1)近年來生活節(jié)奏加快，獨自居住的老人增多。越來越多的老年人選擇在有智慧的養(yǎng)老機構(gòu)中度過晚年。與去年相比，選擇智慧養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的人數(shù)增加了近一倍。同樣，社區(qū)和居家養(yǎng)老的“虛擬養(yǎng)老院”和“遠程醫(yī)護”的需求也大幅度遞增。老年人對智能護理及智慧穿戴設(shè)備也越來越感興趣，并對這些設(shè)備提出簡單、有效、易操作的要求。以上對多元化智慧養(yǎng)老服務(wù)是重要考驗，也是快速發(fā)展的契機。

(2)智慧養(yǎng)老信息技術(shù)運用成為大趨勢。在近幾年，多元化智慧養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)勢展現(xiàn)出來。遠程智慧醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)平臺、居家和社區(qū)的“虛擬養(yǎng)老院”和“遠程醫(yī)護”得到有效運用，加速了智慧醫(yī)療與多元化智慧養(yǎng)老服務(wù)的銜接和融合。而且藍皮書也提到，我國人口老齡化日漸嚴重，有必要加快虛擬現(xiàn)實、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能等智能科技的發(fā)展，并促進智能技術(shù)在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域融合應(yīng)用。物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)和嵌入式監(jiān)控技術(shù)的使用，可以對老人實施全天的安全值守，預(yù)防老年人發(fā)生意外。市場上與養(yǎng)老相關(guān)的智能產(chǎn)品大幅增多，比如智慧的老人服務(wù)管理平臺、穿戴體征監(jiān)護設(shè)備、老人智能監(jiān)護及智能環(huán)境物業(yè)管理等，智慧養(yǎng)老信息技術(shù)運用成為大趨勢。

(3)隨著智慧養(yǎng)老服務(wù)的推廣，智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺的空心化、重復(fù)化，線上線下數(shù)據(jù)信息難以整合等問題也隨之出現(xiàn)。目前，智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺中養(yǎng)老信息數(shù)據(jù)缺乏大數(shù)據(jù)深層次挖掘，各養(yǎng)老機構(gòu)之間數(shù)據(jù)整合度較低，收集的數(shù)字信息支離破碎，形成許多的信息孤島，數(shù)據(jù)缺少有效的整合和分析，養(yǎng)老服務(wù)大多處于被動狀態(tài)。因此，相關(guān)部門有必要領(lǐng)導(dǎo)和促進多樣化養(yǎng)老，讓智慧養(yǎng)老服務(wù)在家庭、社區(qū)和機構(gòu)中有效整合和協(xié)同發(fā)展，從而避免養(yǎng)老資源的重復(fù)性使用。

(4)我國智慧養(yǎng)老服務(wù)城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡，鄉(xiāng)鎮(zhèn)的養(yǎng)老服務(wù)體系、養(yǎng)老配套設(shè)備和投資等都落后于城市水平，智慧養(yǎng)老服務(wù)的構(gòu)建面臨著更多的挑戰(zhàn)和機遇。我國的智慧養(yǎng)老處于剛剛起步階段。城市的智慧養(yǎng)老服務(wù)雖然正在探索階段，但發(fā)展很快。鄉(xiāng)鎮(zhèn)智慧養(yǎng)老服務(wù)起步較晚，水平也遠遠滯后于城市的發(fā)展。城市的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)發(fā)展規(guī)模大、投資多、條件好，交通更加便利，大多都是建在城區(qū)。而鄉(xiāng)鎮(zhèn)的養(yǎng)老機構(gòu)，僅對孤寡和五保老人開放，規(guī)模小，投資少，交通不便，位置偏遠，用房陳舊，設(shè)施簡陋。

(5)缺乏科學(xué)的智慧養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評價指標體系，多元化養(yǎng)老服務(wù)效果和程度缺乏反饋。目前，養(yǎng)老服務(wù)平臺良莠不齊，養(yǎng)老機構(gòu)和養(yǎng)老設(shè)備的服務(wù)實施有差異，優(yōu)劣沒有進行定性和定量的評價能力指標，無法修正并促進智慧養(yǎng)老的良性發(fā)展模式，研究處于碎片化狀態(tài)，多元化智慧養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展沒有形成可持續(xù)優(yōu)化的閉環(huán)系統(tǒng)。

三、多元化智慧養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展的思考

(1)促進多元化養(yǎng)老之間的有效整合與協(xié)同發(fā)展，實現(xiàn)多元化養(yǎng)老的協(xié)同可持續(xù)發(fā)展。實現(xiàn)居家、機構(gòu)、社區(qū)多元化養(yǎng)老的嵌入與整合，優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)資源配置，解決日益嚴峻的人口老齡化問題。我國的傳統(tǒng)是“養(yǎng)兒防老”，人們也更多的習(xí)慣于居家養(yǎng)老，隨著社會的發(fā)展和進步，選擇社區(qū)養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老的人逐年增加?，F(xiàn)階段我國積極推廣“虛擬養(yǎng)老院”和“網(wǎng)絡(luò)云養(yǎng)老院”，老年人上生活在社區(qū)和家里，但通過信息技術(shù)平臺實現(xiàn)養(yǎng)老的統(tǒng)一管理，有效實現(xiàn)了多元化養(yǎng)老的融合。

(2)促進我國智慧醫(yī)療與多元化智慧養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展相結(jié)合，推進多元化智慧養(yǎng)老服務(wù)協(xié)同持續(xù)發(fā)展。隨著大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能等信息技術(shù)的飛速發(fā)展,在醫(yī)療診斷和老年人健康方面的應(yīng)用也日益深入。遠程醫(yī)療將成為應(yīng)對老齡化危機的重要手段，凸顯社會價值。與智能養(yǎng)老對接的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療保健服務(wù)，實現(xiàn)了在線護理、在線診斷、在線治療等功能。

(3)深入挖掘養(yǎng)老信息大數(shù)據(jù)，整合養(yǎng)老平臺監(jiān)測的相關(guān)信息，并為多元化智能養(yǎng)老服務(wù)提供及時可靠的解決方案。充分利用現(xiàn)有養(yǎng)老信息，開展養(yǎng)老數(shù)據(jù)的深層次挖掘，建設(shè)一個統(tǒng)一的智慧養(yǎng)老服務(wù)共享管理系統(tǒng)，將智慧養(yǎng)老與老齡人的實際需求有機結(jié)合起來，滿足老年人多樣化的需求。

(4)推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)智慧養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展，養(yǎng)老投入適當向鄉(xiāng)鎮(zhèn)傾斜。我國城鎮(zhèn)人口分布不均衡，因為城市就業(yè)機會多，青壯年紛紛從鄉(xiāng)村的涌入城市，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)中老年人占很大比例。所以養(yǎng)老服務(wù)的投入應(yīng)適當?shù)南蜞l(xiāng)鎮(zhèn)傾斜，改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老機構(gòu)環(huán)境，提高養(yǎng)老人員生活質(zhì)量。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)中鼓勵引入多元投資，引進壽險、醫(yī)療、房地產(chǎn)及民間資本，提高城鎮(zhèn)養(yǎng)老水平。支持和鼓勵社會力量如閑置的學(xué)校、工廠、鄉(xiāng)鎮(zhèn)集體用房等興辦養(yǎng)老機構(gòu)。鼓勵鄉(xiāng)村旅游和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)相融合，利用城鄉(xiāng)歷史文化將異地養(yǎng)生和紅色旅游、名人故居旅游等相融合，利用本地的生態(tài)環(huán)境開發(fā)山區(qū)旅游、采摘旅游和候鳥式養(yǎng)老相融合。

(5)改善智慧養(yǎng)老評價指標體系，對多元化智慧養(yǎng)老標準和條件做深入分析，對養(yǎng)老服務(wù)的應(yīng)用效果做出評價，修正并促進智慧養(yǎng)老多元主體模式，讓智慧養(yǎng)老的發(fā)展形成可持續(xù)優(yōu)化的閉環(huán)系統(tǒng)。指標體系在智慧養(yǎng)老的標準和成效方面做出基本面的評價，定性分析，定量評分，完善智慧養(yǎng)老的可持續(xù)良性發(fā)展模式。

四、結(jié)語

多元化的智慧養(yǎng)老服務(wù)越來越深入人心，獲得大部分老年人的認可。目前我國推廣的“虛擬養(yǎng)老院”、“智慧醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”、“遠程醫(yī)護”等實現(xiàn)了多元智慧養(yǎng)老服務(wù)的融合和協(xié)同創(chuàng)新發(fā)展，優(yōu)化了養(yǎng)老服務(wù)資源的配置。智慧養(yǎng)老將成為推動我國經(jīng)濟發(fā)展的重要引擎，對解決人口老齡化問題具有重要意義。