許君 程萍

【摘要】目的：探究戊肝患者的心理特點(diǎn)，落實(shí)相應(yīng)護(hù)理措施，提高?？谱o(hù)理質(zhì)量。方法：選取2018年03月-2020年03月我院肝病科收治的戊肝患者40例，按照入院時(shí)間順序編號(hào)，隨機(jī)均分為兩組。參照組（n=20，予以常規(guī)護(hù)理），實(shí)驗(yàn)組（n=20，除常規(guī)護(hù)理外加用心理疏導(dǎo)護(hù)理），對(duì)比兩組患者戊肝相關(guān)知識(shí)掌握程度、焦慮抑郁量表評(píng)分、護(hù)理工作滿意度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者戊肝相關(guān)知識(shí)掌握程度、焦慮抑郁評(píng)分、護(hù)理工作滿意度等指標(biāo)均明顯優(yōu)于參照組，P<0.05。結(jié)論：心理疏導(dǎo)護(hù)理干預(yù)，能有效提高患者戊肝相關(guān)知識(shí)掌握程度、改善患者焦慮抑郁的心理狀態(tài)，提高患者?？谱o(hù)理質(zhì)量，顯著提升患者護(hù)理工作滿意度，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】戊肝患者;心理特點(diǎn);護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.018

【Abstract】Objective：To explore the psychological characteristics of patients with hepatitis E， implement the corresponding nursing measures， and improve the quality of specialized nursing. Methods： A total of 40 patients with hepatitis E admitted to the Department of Hepatology of our hospital from march2018 to march2020 were selected， numbered according to admission time sequence， and randomly divided into two groups. The reference group （n=20， given routine nursing） and the experimental group （n=20， in addition to routine nursing with psychological counseling nursing） were compared. The degree of knowledge mastery of hepatitis E， anxiety and depression scale score and nursing job satisfaction of patients in the two groups were compared. Results： The experimental group was significantly better than the reference group （P<0.05） in terms of the degree of knowledge mastery of hepatitis E， anxiety and depression score， nursing satisfaction and other indicators， etc. Conclusion： Psychological counseling and nursing intervention can effectively improve the knowledge level of patients with hepatitis E， improve the psychological state of patients with anxiety and depression， improve the quality of specialized nursing for patients， significantly improve the satisfaction of patients with nursing work， and have high clinical application value.

【Key words】Hepatitis E patients; Psychological characteristics; nursing

近幾年來(lái)戊肝的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，戊肝是由戊肝病毒引起的急性傳染性肝病[1]，主要通過(guò)消化道傳染，患者接觸被病原體污染的食物、水源而發(fā)病，臨床上以急性肝損傷為主要表現(xiàn)，癥狀包括乏力、食欲減退、厭食油膩食物、肝區(qū)不適等表現(xiàn)，病情加重會(huì)產(chǎn)生肝病面容、肝功能異常。

傳染性疾病通常會(huì)給患者造成一定的心理影響，治療中除了正常的護(hù)理外還應(yīng)考慮給患者相應(yīng)的心理護(hù)理，以此來(lái)緩解患者的心理顧慮。戊型肝炎屬于消化道傳染病[2]，日常接觸便可能被傳染，一般患者都會(huì)產(chǎn)生比較大的心理壓力和不良情緒，使患者的生活質(zhì)量大幅降低。

因此，戊肝患者除了藥物治療外，實(shí)施心理疏導(dǎo)護(hù)理極為重要，本案選取2018年03月-2020年03月我院肝病科收治的戊肝患者40例，探究其心理特點(diǎn)，落實(shí)相應(yīng)護(hù)理措施，提高護(hù)理干預(yù)效果。匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院肝病科于2018年03月-2020年03月期間收治的戊肝患者40例，按照入院時(shí)間順序編號(hào)，隨機(jī)均分兩組。參照組20例，男性/女性13/7，年齡20-70歲，中位年齡（38.21±9.3 2）歲，病程1天-2.5個(gè)月;實(shí)驗(yàn)組20例，男性/女性14/6，年齡21-71歲，中位年齡（38.29±9.15）歲，病程1天-2.5個(gè)月。兩組患者的基線資料無(wú)顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 戊肝患者異常心理原因分析

1.2.1自身疾病影響

戊肝是糞口途徑傳播的急性傳染性肝病，具有復(fù)發(fā)率高、病程長(zhǎng)、危害大的特點(diǎn)，患者對(duì)戊肝疾病的病因、轉(zhuǎn)歸、預(yù)后不明確，過(guò)分擔(dān)憂而產(chǎn)生焦慮、抑郁等一系列消極情緒，不僅加重原發(fā)病癥，還會(huì)影響疾病的治療與康復(fù)，甚至引起嚴(yán)重并發(fā)癥。

1.2.2生活環(huán)境影響

戊肝患者入住肝病科，疾病本身帶來(lái)的生理、心理痛苦， 需要隔離治療，在傳染科嚴(yán)格的消毒隔離制度和管理要求下，患者行動(dòng)受限、情緒不穩(wěn)定、自我價(jià)值感缺失、不愿積極配合治療，病情愈發(fā)加重。

1.2.3社會(huì)因素影響

患者被確診為戊肝后，成為威脅他人的傳染源，在承受疾病之苦的同時(shí)還需面臨昂貴的治療費(fèi)用，加之實(shí)行隔離治療后與社會(huì)交往減少，這一系列來(lái)自自身、家庭、社會(huì)的壓力給患者帶來(lái)了嚴(yán)重負(fù)影響，患者的自卑、孤獨(dú)心理和焦慮、抑郁情緒使他們無(wú)法安下心來(lái)積極治療，導(dǎo)致治療效果不理想，病程延長(zhǎng)。

1.3方法

1.3.1 參照組20例，予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)。具體如下

（1）按內(nèi)科疾病一般護(hù)理常規(guī)。

（2）嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離制度，做好隨時(shí)消毒、終末消毒，防交叉感染。

（3）做好健康教育，介紹戊肝基本知識(shí)。

（4）藥物指導(dǎo)。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組20例，常規(guī)護(hù)理外加用心理疏導(dǎo)護(hù)理。具體如下：

1.3.2.1 健康宣教

戊肝主要是接觸被病原體污染的食物、水源進(jìn)行傳播，護(hù)理人員耐心全面講解戊肝病因、轉(zhuǎn)歸、預(yù)后、治療方法、護(hù)理要點(diǎn)等，提高患者戊肝疾病知識(shí)掌握程度;同時(shí)，和戊肝患者有效溝通，緊緊圍繞患者提出的各種問(wèn)題，釋疑解惑，通過(guò)優(yōu)質(zhì)的心理疏導(dǎo)護(hù)理，建立良好護(hù)患關(guān)系;指導(dǎo)患者臥床休息，注意勞逸結(jié)合，避免過(guò)度疲勞，保證充分的休息睡眠非常重要。

1.3.2.2 飲食護(hù)理

戊肝作為比較特殊的傳染性疾病，患者的康復(fù)需要足夠的營(yíng)養(yǎng)支持，護(hù)理人員需做好促進(jìn)飲食的心理護(hù)理。耐心講解病從口入、飲食衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)均衡等因素對(duì)于疾病恢復(fù)的重要性，協(xié)助患者科學(xué)合理地把控好飲食關(guān)，調(diào)整飲食方案、優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu)、加強(qiáng)飲食衛(wèi)生、重視飲食宜忌，告知患者避免辛辣、刺激性食物，飲食應(yīng)富含維生素、蛋白質(zhì)含量高、易消化吸收、清淡、少鹽、少油食物、建議多吃新鮮綠色蔬菜和水果。護(hù)理人員巧妙地運(yùn)用飲食心理護(hù)理手段，注意進(jìn)餐時(shí)環(huán)境的清潔、溫度的適宜、食物的色香味，積極的語(yǔ)言暗示增加患者安全感，從而促進(jìn)食欲，使進(jìn)食成為一種愉快的生理、心理活動(dòng)，使患者在營(yíng)養(yǎng)均衡、心情愉悅的前提下更快地促進(jìn)身體恢復(fù)。

1.3.2.3 消毒隔離

戊肝主要通過(guò)糞-口途徑傳播，最常見的是通過(guò)飲食、水源傳染。戊肝患者住院期間，護(hù)理人員需加強(qiáng)對(duì)戊肝患者的心理護(hù)理，除了認(rèn)真落實(shí)消毒、隔離措施，還耐心溝通、講解、引導(dǎo)患者正確了解自身疾病的傳染性，指導(dǎo)如何科學(xué)、規(guī)范地進(jìn)行消化道隔離。

1.3.2.4 心理疏導(dǎo)

戊肝患者作為特殊人群，普遍有抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，為此，在治療疾病的同時(shí)開展有針對(duì)性的心理護(hù)理，對(duì)于患者的康復(fù)十分有必要。具體包括：

（1）溝通技巧

在護(hù)理戊肝患者的工作中，處處關(guān)心患者，態(tài)度溫和、耐心傾聽患者主訴、正性語(yǔ)言鼓勵(lì)安慰患者，列舉患者身邊病友治療成功案例，取得其信任，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病信心，從而提高護(hù)理依從性，圓滿完成護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施，改善患者焦慮抑郁失落負(fù)情緒。

（2）動(dòng)作語(yǔ)言

對(duì)疾病的壓力、疾病的恐懼，戊肝患者幾乎都擔(dān)心再次感染，因此，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離意義重大。護(hù)理人員四輕、四勤、六勤的工作經(jīng)驗(yàn)、安全熟練的技術(shù)操作，都會(huì)增加患者的心理安全感，使患者保持良好的心理狀態(tài)和樂觀情緒，安心接受治療。

（3）解除顧慮

戊肝患者的心理狀況常表現(xiàn)為情緒有不穩(wěn)定傾向，時(shí)常處于緊張、焦慮中，表現(xiàn)出相應(yīng)的心理障礙。怕自己的呼吸、唾液、餐具、日常生活用品會(huì)傳染給家人、子女。為此，建立良好的護(hù)患關(guān)系、構(gòu)建良好的環(huán)境氛圍、護(hù)理人員溫柔和藹的一言一行、一舉一動(dòng)，都能減輕患者焦慮、抑郁、恐懼心理，增強(qiáng)患者治療信心，緩解患者不良情緒反應(yīng)。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1比較兩組患者戊肝相關(guān)知識(shí)掌握程度

采用本院自擬知識(shí)問(wèn)卷，滿分100分。（優(yōu)秀：≥90分;良好：? ? ? 70-89分;合格：60-69分;不合格：<60分）。

1.4.2比較兩組患者焦慮抑郁量表評(píng)分

采用科室自擬SAS、SDS測(cè)評(píng)量表，對(duì)患者焦慮、抑郁情緒進(jìn)行測(cè)評(píng)并做分析，分值為10分，分值與心理情況負(fù)相關(guān)。

1.4.3比較兩組患者的護(hù)理工作滿意度

自擬滿意度測(cè)評(píng)表，總分100分。非常滿意（>80分）、滿意（60-79分）、不滿意（<60分）。護(hù)理工作滿意度=非常滿意+滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本案數(shù)據(jù)以SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05即為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者戊肝相關(guān)知識(shí)掌握程度。

由表1看出，實(shí)驗(yàn)組患者戊肝相關(guān)知識(shí)掌握程度（90.00%）顯著優(yōu)于參照組（70.00%），P<0.05。

2.2比較兩組患者焦慮抑郁量表評(píng)分。

由表2看出，實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮、抑郁評(píng)分，顯著低于參照組，P<0.05。

2.3比較兩組患者護(hù)理工作滿意度。

由表3看出，實(shí)驗(yàn)組患者滿意度（95.00%）顯著優(yōu)于參照組 （70.00%），P<0.05。

3 討論

戊肝屬于傳染性肝病，在我國(guó)它的發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)，具有病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)、危害大的特點(diǎn)[3]，戊肝患者易出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問(wèn)題，主要原因[4]是自身疾病影響、生活環(huán)境影響、社會(huì)影響、昂貴的治療費(fèi)用、家人的不理解等多種因素干擾，極大地影響了患者的病情康復(fù)和治療。

基于此，護(hù)理人員運(yùn)用優(yōu)質(zhì)心理疏導(dǎo)護(hù)理，積極與患者友好溝通，拉近護(hù)患心理距離，通過(guò)調(diào)整科學(xué)飲食膳食方案、切實(shí)加強(qiáng)飲食衛(wèi)生、做好消毒隔離工作、切斷傳播途徑、充分評(píng)估患者個(gè)體差異、講解身邊治療成功案例，促使患者積極面對(duì)治療?？茖W(xué)的心理疏導(dǎo)干預(yù)[5]提高了患者疾病知識(shí)掌握程度，使患者建立疾病治療信心、提高依從性，幫助患者獲取社會(huì)支持和家庭支持，減少戊肝疾病錯(cuò)誤認(rèn)知，對(duì)患者康復(fù)治療具有積極的作用。

本次研究，通過(guò)對(duì)比實(shí)驗(yàn)組和參照組兩組患者戊肝相關(guān)知識(shí)掌握程度、焦慮抑郁量表評(píng)分、護(hù)理工作滿意度，結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于參照組，P<0.05。

綜上實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)比可知，對(duì)戊肝患者運(yùn)用心理疏導(dǎo)護(hù)理干預(yù)，效果良好，臨床應(yīng)用價(jià)值高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]余朝鳳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在戊肝患者護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（23）：166+170.

[2]王海玲，張龍躍.心理干預(yù)對(duì)戊肝患者生活質(zhì)量影響的研究[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2019，4（16）：154-156.

[3]金玉玲，彭冬蘭，呂卉，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在戊肝中的效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2020，24（03）：309-310.

[4]徐霞飛，顧柳燕，楊建梅，等.協(xié)同護(hù)理模式對(duì)戊肝患者疾病態(tài)度及自我效能的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（26）：66+74.

[5]徐學(xué)彩.戊肝患者實(shí)施心理護(hù)理的方法與價(jià)值分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（84）：117-118.

作者簡(jiǎn)介：許君（1986.04.11-），女，江蘇蘇州，本科，蘇州市第五人民醫(yī)院，主管護(hù)師，研究方向：臨床護(hù)理。

*通訊作者：程萍（1981.12.20-），女，江蘇省寶興縣，本科，蘇州市第五人民醫(yī)院，主管護(hù)師，研究方向：臨床護(hù)理。