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故人歸來,他卻忘記了我的模樣

2021-11-11 05:24李玉龍
心理與健康 2021年11期
關(guān)鍵詞:記憶力發(fā)作障礙

李玉龍

陸焉識是二十世紀(jì)六十年代難得的知識分子,會法語,喜歡彈鋼琴。奈何時代原因被流放至偏遠的農(nóng)場,與妻女千里相隔。

多年后,陸焉識終于平反回到了久違的家。見到多年思念的愛妻婉喻,他紅了眼眶,甚至一時間手足無措。婉喻張羅著出去買菜回來給陸焉識包餃子,但卻在返回家中后,將陸焉識認(rèn)成了別人,并粗暴地將他趕了出去。

陸焉識從女兒的口中得知,自從那一次“逃跑”的短暫相見后,母親就變得恍恍惚惚。記憶力下降明顯,家中有很多她寫的紙條,提醒自己重要的事情不要忘記。陸焉識不在的這十幾年中,婉喻經(jīng)歷著生活的重壓,周圍人對于陸焉識的“特殊身份”咒罵、唾棄,婉喻也一直遭受著冷言冷語,在工作、生活中都要“夾著尾巴”做人。時不時地還要受到“有心人”的威脅,如果婉喻不聽話,便讓遠在千里之外的陸焉識“受點苦頭”。這些年婉喻一直生活在屈辱和恐懼中,心情低落,不時流淚。

在見到陸焉識的那一刻,婉喻一直緊繃的神經(jīng)“崩潰”了。此后她的記憶力下降得越發(fā)嚴(yán)重,連陸焉識都不認(rèn)識了。唯一記得的就是每月5號舉著牌子去火車站接人。雖然故人近在眼前,她卻忘記了他的模樣,眼神空洞地一直在熙熙攘攘的人群中尋找。

這是一個時代造就的悲情故事,故事中的妻子婉喻長時間處于抑郁低落的情緒中,在應(yīng)激事件的刺激下,逐漸出現(xiàn)了記憶力減退的情況。這種記憶力減退不同于我們通常所說的老年性健忘,而是老年抑郁的一個典型癥狀。很多兒女在老年人出現(xiàn)記憶力障礙時,很容易認(rèn)為父母得了“老年癡呆”。其實,一部分老年人是因為抑郁而出現(xiàn)了認(rèn)知損害,這種損害在積極治療后是可逆的,故而了解老年抑郁癥的特點非常必要。

什么是老年抑郁障礙?

廣義的老年抑郁障礙是指年齡大于或等于60歲的老年人出現(xiàn)的抑郁發(fā)作。其中包括從中年期持續(xù)到老年期的抑郁發(fā)作;曾有過抑郁病史,在老年期再次發(fā)作的抑郁障礙;在老年期首次發(fā)作的抑郁障礙以及因為一些軀體疾病繼發(fā)的抑郁發(fā)作。而狹義的老年抑郁障礙是指在老年階段首發(fā)的以持久的抑郁心境為主要表現(xiàn)的抑郁障礙。

老年抑郁有哪些特點?

相較于其他年齡階段的典型抑郁發(fā)作,老年抑郁有其獨特性,因老年人對于情感的體驗不如年輕時深刻,他們往往不能準(zhǔn)確表達自己的感受,多數(shù)以心煩、行動遲緩、記憶力減退、懷疑自己得了重病等一系列主訴來形容自己的狀況。很多老年人反復(fù)就醫(yī)也無法消除自己的病痛,身體的不適加重了情緒上的負擔(dān),而情緒的低落又會使得身體的不適體驗加重,從而使老年人進入了身體不適和情緒互相作用的怪圈。

老年抑郁的認(rèn)知損害有什么表現(xiàn)?

認(rèn)知功能損害是老年抑郁癥的常見癥狀。老年抑郁患者中有大約80%的人表現(xiàn)為不同程度的記憶力下降:做飯不記得是否放過鹽而導(dǎo)致太淡或太咸;不記得是否服過藥;做飯忘記關(guān)火;出門忘記鎖門;不認(rèn)識熟人;在熟悉的街道走失……除了記憶力的問題,老年抑郁認(rèn)知的損害還可以表現(xiàn)為計算力、理解判斷能力的下降。當(dāng)老年抑郁的認(rèn)知損害達到一定程度時,它的臨床表現(xiàn)與癡呆極為相似,這一類人群占比為10%~15%。這就導(dǎo)致了很多人會第一時間認(rèn)為家里的老人得了癡呆,而前往神經(jīng)內(nèi)科就診。

如何與老年癡呆進行鑒別?

癡呆可分為阿爾茨海默病、血管性癡呆、路易體癡呆、額顳葉癡呆等類型。診斷癡呆的首要條件便是顱腦影像學(xué)檢查,通過檢查結(jié)果來確定是否為癡呆或是哪一個類型的癡呆,以便于日后推進治療。

確定是否是老年抑郁導(dǎo)致的認(rèn)知損害,首先要排除腦器質(zhì)性疾病,或是老年的生理性腦改變狀態(tài)無法解釋臨床上認(rèn)知嚴(yán)重損害的表現(xiàn)。其次,要回憶老年人在出現(xiàn)認(rèn)知損害前是否存在重大的生活事件影響,這個“重大的生活事件”可能是身體狀況的突然惡化,或是突然經(jīng)歷某些重大手術(shù)如心臟梗死的支架手術(shù),一過性腎功能衰竭,或是腸梗阻、胰腺炎、膽囊炎這些我們看起來可以痊愈的疾病,這些疾病會導(dǎo)致老年人身體經(jīng)受重大的“磨難”,以至于心理上產(chǎn)生對疾病和死亡的恐懼。另一方面,周圍親密老年朋友的突然離世對于老年人也是一個不小的沖擊。這些我們認(rèn)為的生活中“平常事”,可能就是一直壓在老人心中的“磐石”。

如果您懷疑家里的老年人是因為情緒導(dǎo)致的認(rèn)知損害,請及時到精神心理科就診,早期的系統(tǒng)治療可以有效逆轉(zhuǎn)老年人的認(rèn)知損害。

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