田鳳霞

（江蘇省徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院急診病區(qū) 江蘇 徐州 221000）

急診科室是綜合醫(yī)院內(nèi)的一個(gè)重點(diǎn)科室，危重患者不僅發(fā)病急、而且病情復(fù)雜，具有較高的致殘率和病死率[1]。對(duì)于危重患者的救治，提高接診效率、縮短診療等待時(shí)間，才能挽救患者的生命，減少矛盾糾紛。有研究稱，隨著醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步，接診過(guò)程中也應(yīng)該創(chuàng)新理念和方法，優(yōu)化接診流程在提高急救成功率、改善服務(wù)質(zhì)量等方面具有重要作用[2]。本研究選取114例急診危重患者為對(duì)象，探討了思維導(dǎo)圖在優(yōu)化接診流程中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年10月—2021年3月我院急診病區(qū)收治的危重患者114例，根據(jù)入院編號(hào)奇偶性分組：奇數(shù)編號(hào)的57例進(jìn)入對(duì)照組，偶數(shù)編號(hào)的57例進(jìn)入試驗(yàn)組。對(duì)照組男性30例，女性27例，年齡28～79歲，平均年齡（58.47±9.73）歲。試驗(yàn)組男性31例，女性26例，年齡29～80歲，平均年齡（57.92±8.84）歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過(guò)。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)急診流程，按照接診流程圖和物品清單嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作，向患者或家屬告知入院事項(xiàng)，配合醫(yī)生的急救操作。試驗(yàn)組患者應(yīng)用思維導(dǎo)圖接診流程，具體內(nèi)容為：（1）組建團(tuán)隊(duì)。由重癥科護(hù)士長(zhǎng)1名、內(nèi)科急診醫(yī)師1名、護(hù)理組長(zhǎng)1名、科主任1名，組建思維導(dǎo)圖設(shè)計(jì)小組。（2）總結(jié)問(wèn)題。回顧患者病歷、查閱文獻(xiàn)、和急診醫(yī)護(hù)人員交流，總結(jié)接診過(guò)程中存在的問(wèn)題，包括：患者病史收集不完善，接診物品準(zhǔn)備不齊全，護(hù)理人員分工不明確，護(hù)理交接過(guò)程混亂等[3]。（3）繪制思維導(dǎo)圖。根據(jù)接診問(wèn)題，頭腦風(fēng)暴得到解決對(duì)策，然后繪制思維導(dǎo)圖。以“危重患者接診流程的優(yōu)化”為核心，首先設(shè)置一級(jí)分支，包括“通知接診”“物品準(zhǔn)備”“明確分工”“護(hù)理交接班”4個(gè)；然后根據(jù)實(shí)際工作需求，從一級(jí)分支上設(shè)置二級(jí)分支。（4）運(yùn)用思維導(dǎo)圖。組織急診科室的護(hù)理人員，由護(hù)理教學(xué)專家講解思維導(dǎo)圖的運(yùn)用，并開(kāi)展模擬演練，將思維導(dǎo)圖放在護(hù)士站或走廊宣傳欄上，以供護(hù)士觀看學(xué)習(xí)，在接診過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察接診效果，比較病情處理合格率、?？谱o(hù)理合格率、物品缺漏率、投訴率。（2）采用問(wèn)卷或問(wèn)詢的方式，評(píng)價(jià)患者對(duì)護(hù)理工作是否滿意，將結(jié)果概括為滿意、尚可、不滿意3個(gè)等級(jí)[4]。（3）從服務(wù)態(tài)度、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、醫(yī)囑執(zhí)行、應(yīng)急能力4個(gè)方面評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量，單項(xiàng)滿分10分，正向評(píng)價(jià)[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 25.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 接診效果比較

試驗(yàn)組患者的病情處理和?？谱o(hù)理合格率高于對(duì)照組，物品缺漏率和投訴率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的接診效果比較[n（%）]

2.2 護(hù)理滿意度比較

試驗(yàn)組患者總滿意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意率比較[n（%）]

2.3 護(hù)理質(zhì)量比較

在服務(wù)態(tài)度、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、醫(yī)囑執(zhí)行、應(yīng)急能力四個(gè)方面，試驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者的護(hù)理質(zhì)量比較（±s，分）

表3 兩組患者的護(hù)理質(zhì)量比較（±s，分）

組別 例數(shù) 服務(wù)態(tài)度 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 醫(yī)囑執(zhí)行 應(yīng)急能力試驗(yàn)組 57 7.86±1.35 8.24±0.95 8.53±0.67 7.02±1.59對(duì)照組 57 6.95±1.74 7.79±1.12 8.10±0.88 6.34±1.68 t 3.119 2.313 2.935 2.219 P 0.002 0.022 0.004 0.028

3.討論

急診科室具有較高風(fēng)險(xiǎn)，因患者病情重、進(jìn)展快，一旦處理不當(dāng)會(huì)有生命危險(xiǎn)，容易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。為了改變這一現(xiàn)狀，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，挽救患者的生命，必須從接診過(guò)程入手，優(yōu)化接診流程[6]。急診科常規(guī)接診流程中，前后環(huán)節(jié)的工作內(nèi)容不統(tǒng)一，執(zhí)行起來(lái)就會(huì)產(chǎn)生不少問(wèn)題，例如患者評(píng)估不全面、物品準(zhǔn)備不全、交接內(nèi)容有疏漏、診療等待時(shí)間長(zhǎng)等，這也是護(hù)患矛盾和糾紛發(fā)生的主要原因。

思維導(dǎo)圖是表達(dá)發(fā)散性思維的一種工具，采用圖片+文字的形式，將各級(jí)主題的關(guān)系用層級(jí)圖表現(xiàn)出來(lái)，促使關(guān)鍵詞和圖像、顏色等聯(lián)系起來(lái)，具有簡(jiǎn)單、高效的特點(diǎn)[7]。將思維導(dǎo)圖用在急診流程中，明確指出急診工作的關(guān)鍵要素，向護(hù)理人員生動(dòng)、形象地傳遞信息，輔助危重患者的接診工作，避免護(hù)理操作的盲目性。一方面，接診時(shí)間縮短，護(hù)士分工更加明確，可以節(jié)省人力資源，且護(hù)士之間的溝通更高效，工作交接全面而有序，避免忙中出錯(cuò)。另一方面，對(duì)于患者和家屬的指導(dǎo)趨于標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化，尤其能幫助資歷較淺的護(hù)士，更好地整理患者病情，減少護(hù)理不良事件發(fā)生，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系[8]。

本文結(jié)果顯示：試驗(yàn)組病情處理和?？谱o(hù)理合格率高于對(duì)照組，物品缺漏率和投訴率低于對(duì)照組，且護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和滿意度均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見(jiàn)思維導(dǎo)圖的應(yīng)用具有較高價(jià)值。在孫艷慧[9]的研究中，針對(duì)100例危急重癥患者分組比較，常規(guī)護(hù)理組的基礎(chǔ)護(hù)理合格率為66%，?？谱o(hù)理合格率為60%，病情處理合格率為64%，接診用物缺漏率為76%，投訴率為18%，護(hù)理滿意率為66%，而運(yùn)用思維導(dǎo)圖的患者，以上指標(biāo)分別是98%、96%、90%、2%、10%、96%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與本文結(jié)果基本一致。

綜上所述，將思維導(dǎo)圖應(yīng)用在急診病房危重患者接診流程中，可改善接診效果和護(hù)理質(zhì)量，提高患者滿意度。