都泓材，龔小沉，鄒新宇，李肇坤

（電子科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬綿陽醫(yī)院<綿陽市中心醫(yī)院>神經(jīng)內(nèi)科 四川 綿陽 621000）

腦梗是臨床腦部血管疾病中常見的缺血性腦卒中疾病，高發(fā)群體為老年人群，患者發(fā)病主要是因腦動脈血管狹窄和血管堵塞所致，患者的腦部無法保持正常供血，腦組織缺血缺氧，是造成腦組織缺血性壞死和軟化的主要因素[1]?？寡“寰奂瘜毙阅X梗早期發(fā)病可進行有效抑制，使用阿司匹林治療對血小板血栓素產(chǎn)生及血小板聚集具有一定抑制作用?，F(xiàn)階段臨床治療急性腦梗進行銀杏葉提取物注射液、阿司匹林聯(lián)合治療的療效顯著[2-3]。本文觀察銀杏葉提取物注射液聯(lián)合阿司匹林治療價值，總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選我院2019年6月—2020年12月診治的急性腦?；颊?0例，依據(jù)治療方案的差異劃分為兩組，即研究組（45例）與對照組（45例）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)臨床確診為急性腦梗，且對臨床診療可積極配合者；②年齡42～78歲；③對相關(guān)治療藥物無禁忌證或過敏者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心、肝、腎等嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者；②近期服用抗凝類藥物治療者；③配合度較差者。研究組：男25例，女20例；年齡42～78歲，平均年齡（66.03±3.94）歲；發(fā)病至入院診治時間3～21 h，平均（6.83±0.95）h；對照組：男27例，女18例；年齡43～77歲，平均年齡（66.05±3.91）歲；發(fā)病至入院診治時間3～22 h，平均（6.86±0.94）h；入組患者，均簽署知情權(quán)同意書，兩組基本資料對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

所有納入患者在治療期間忌用其他影響藥物作用的藥物和食物，基于患者個體化情況開展抗凝、抗感染、降壓、降糖、降脂以及維持水電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療干預(yù)。對照組患者均予口服100 mg阿司匹林（Bayer Health Care Manufacturing S.r.l拜耳，批號：BJ51834，規(guī)格：0.1 g×30片）治療，1次/d,不間斷治療14 d。研究組患者在對照組治療基礎(chǔ)上加用銀杏葉提取物注射液（悅康藥業(yè)集團有限公司，批號：19881288規(guī)格：5 mL:17 mg）注射治療，每天或每隔一天深部肌肉注射或緩慢靜脈推注（患者平臥）5 mL本產(chǎn)品，不間斷治療14 d。治療期間禁用其他抗血栓類藥物，注意控制患者原發(fā)病。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療效判定。痊愈：神經(jīng)功能缺損（NIHSS）評分降幅在91%以上；顯效：NIHSS評分降幅46%～90%；有效：NIHSS評分降幅18%～45%；無效：NIHSS評分降幅0～17%；惡化：患者NIHSS情況無改善?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。（2）NIHSS評分。使用卒中量表（NIHSS）評分對兩組治療前后的神經(jīng)功能缺損程度進行評定，評測數(shù)值越低越好。（3）血流動力學(xué)指標(biāo)。采用全自動血液流變儀對兩組治療前后全血黏度、血漿黏度、全血高切還原黏度進行測定，并采用全自動血凝儀、凝血酶原衍生法對纖維蛋白原水平進行測定，并加以比較。（4）不良反應(yīng)率。對比兩組治療期間的惡心、嘔吐、上腹部不適等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

研究組患者治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組治療前后NIHSS評分比較

治療前，兩組NIHSS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組NIHSS評分值均降低，研究組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后NIHSS評分比較（±s，分）

表2 兩組治療前后NIHSS評分比較（±s，分）

組別 例數(shù) 治療前 治療后 t P研究組 45 8.18±1.86 3.35±0.98 15.411 0.000對照組 45 8.27±1.92 5.39±1.22 8.492 0.000 t 0.225 8.744 P 0.821 0.000

2.3 兩組治療前后血流動力學(xué)指標(biāo)比較

兩組治療前，全血黏度、血漿黏度、全血高切還原黏度以及纖維蛋白原水平各項評測數(shù)值差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組上述各項評測數(shù)值均降低，研究組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組治療前后血流動力學(xué)指標(biāo)比較（±s）

表3 兩組治療前后血流動力學(xué)指標(biāo)比較（±s）

組別 例數(shù) 全血黏度/（mPa·s） 血漿黏度/（mPa·s）治療前 治療后 治療前 治療后研究組 45 5.81±0.22 3.98±0.27 2.96±0.35 1.36±0.18對照組 45 5.83±0.24 5.21±0.32 2.98±0.29 2.08±0.21 t 0.412 19.706 0.295 17.462 P 0.681 0.000 0.768 0.000組別 例數(shù) 全血高切還原黏度/（mPa·s） 纖維蛋白原 /（g?L-1）治療前 治療后 治療前 治療后研究組 45 9.79±0.33 5.67±0.32 6.28±0.29 3.65±0.42對照組 45 9.78±0.34 8.35±0.26 6.36±0.38 5.18±0.36 t 0.141 43.603 1.122 18.553 P 0.887 0.000 0.264 0.000

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

研究組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組不良反應(yīng)率比較[n（%）]

3.討論

隨著現(xiàn)代社會壓力的增加以及日常飲食習(xí)慣的改變，腦梗患病率呈逐年增加趨勢[4-5]。阿司匹林治療急性腦梗可對患者病情進展進行有效控制，對血小板聚集機制具有良好的優(yōu)化作用，有利于避免血小板聚集。但阿司匹林治療期間易引發(fā)胃腸道癥狀等不良反應(yīng)[6-7]。銀杏葉提取物注射液對血液黏度可進行有效調(diào)節(jié)，抑制血小板聚集，并促進受損內(nèi)皮血管的快速修復(fù)及上皮細(xì)胞合成，強化血管功能。同時，予以患者靜脈注射給藥后，可使腦血管流量大大增加，在血脂調(diào)節(jié)方面具有顯著作用。兩種藥物聯(lián)用可發(fā)揮協(xié)同作用，提高臨床療效[8-10]。本文結(jié)果顯示，研究組治療后的臨床療效優(yōu)于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組。充分證明了對急性腦梗患者進行銀杏葉提取物注射液與阿司匹林聯(lián)合治療臨床療效及安全性更高。研究組治療后的NIHSS評分及血流動力學(xué)指標(biāo)改善效果比對照組均更優(yōu)。充分證明了聯(lián)合用藥可有效緩解急性腦?；颊呱窠?jīng)功能缺損程度，改善其血流動力學(xué)指標(biāo)，預(yù)后理想。

綜上所述，臨床應(yīng)用銀杏葉提取物注射液與阿司匹林聯(lián)合用藥方案可改善急性腦?；颊叩呐R床效果、神經(jīng)功能缺損及血液流變學(xué)指標(biāo)，同時可降低不良反應(yīng)發(fā)生率。