孫艷芹

【摘要】目的：分析對比莫西沙星聯(lián)合卷曲霉素與單用莫西沙星治療耐多藥肺結核的臨床療效及不良反應發(fā)生情況。方法：選取180例我院2019年12月至2020年12月收治的耐多藥肺結核患者進行研究，取隨機抽簽的方式將患者分為單一組和聯(lián)合組，各90例，常規(guī)治療基礎上分別單用莫西沙星治療和莫西沙星聯(lián)合卷曲霉素治療，比較兩組患者療效，不良反應發(fā)生率。結果：治療后，聯(lián)合組患者TNF-α、IL-6、IL-1炎性因子水平，不良反應發(fā)生率6.67%，均低于單一組患者，病灶吸收率88.89%、病灶空洞閉合率90.00%，均高于單一組患者（P<0.05）。結論：比單用莫西沙星，莫西沙星聯(lián)合卷曲霉素治療耐多藥肺結核具有更高療效及安全性，可有效改善炎癥反應。

【關鍵詞】莫西沙星;卷曲霉素;耐多藥肺結核;不良反應

【中圖分類號】R521? ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.174

耐多藥性肺結核是指結核桿菌對多種藥物產(chǎn)生耐藥性的肺結核疾病，需探尋有效抗菌藥物治療。本研究分析單用莫西沙星和莫西沙星聯(lián)合卷曲霉素治療耐多藥肺結核的效果，如下。

1? 資料與方法

1.1基線資料

2019年12月至2020年12月，選取180例我院收治的耐多藥肺結核患者作為研究對象。納入標準：確診耐多藥肺結核，痰結核菌檢查為陽性，知情同意本研究;排除標準：妊娠或哺乳期女性，對本次所用藥物過敏，嚴重肝腎功能不全。采取隨機抽簽的方式將患者分為單一組和聯(lián)合組，各90例，單一組男性患者、女性患者分別為44例、46例，年齡在18-70歲之間，均值（38.24±4.56）歲，病程范圍1-7年，均值（3.23±1.35）年;聯(lián)合組男性患者、女性患者分別為43例、47例，年齡在18-69歲之間，均值（38.25±4.60）歲，病程范圍1-6年，均值（3.20±1.31）年。比較兩組耐多藥肺結核患者基線資料，差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法

均行常規(guī)治療，如250mg/d異煙肼，15mg/（kg·d）吡嗪酰胺，5mg/（kg·d）帕司煙肼片等。

在此基礎上給予單一組患者單用莫西沙星藥物治療，口服莫西沙星（生產(chǎn)企業(yè)：北京拜耳醫(yī)藥保健有限公司 批準文號：國藥準字J20100158）0.4g/次，1次/d，持續(xù)3個月。

給予聯(lián)合組患者莫西沙星聯(lián)合卷曲霉素治療，莫西沙星同單一組，靜脈滴注卷曲霉素（生產(chǎn)企業(yè)：重慶藥友制藥有限責任公司 批準文號：國藥準字H50020691）0.75g/次，1/d，持續(xù)3個月。

1.3觀察指標

（1）治療后炎性因子水平。包括TNF-α、IL-6、IL-1。（2）病灶吸收率。明顯吸收：滲出性病灶縮小超過50%;吸收：滲出性病灶縮小，但≤50%;不吸收：滲出性病灶未縮小或擴大。（3）病灶空洞閉合率。閉合：病灶空度完全消失;縮小：病灶空洞體積明顯減小;不閉合：病灶空洞體積無減小或有擴大。（4）不良反應發(fā)生率。包括心律失常，惡心嘔吐，肝功能異常，白細胞降低等。

1.4統(tǒng)計學分析

采取SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析。以P<0.05為統(tǒng)計學有意義。

2? 結果

治療后，聯(lián)合組患者各炎性因子水平，不良反應發(fā)生率，均低于單一組患者，病灶吸收率、病灶空洞閉合率，均高于單一組患者（P<0.05），見表1。

3? 討論

肺結核是一種慢性傳染性疾病，可引起發(fā)熱，咳痰等癥狀，病程長，容易產(chǎn)生耐藥性，加重病情，提高治療難度[1]。

耐多藥性肺結核治療關鍵在于針對耐藥原因，選取合適藥物治療，殺滅結核桿菌，提高治療效果。莫西沙星是一種氟喹諾酮類藥物，藥效持久，可穿透細胞屏障，抑制DNA旋轉酶，殺滅結核分枝桿菌，但單獨長久使用，易產(chǎn)生耐藥性[2]。卷曲霉素屬于多肽類抗生素，可抑制核糖核酸轉錄，抑制細菌DNA復制，起到抗菌抗炎作用。兩者聯(lián)合應用能有效緩解耐藥性，通過代謝產(chǎn)物起到協(xié)同作用，緩解單一藥物用量過大導致的不良反應堆積效應，提高殺菌效果，改善患者炎癥反應，提高病灶吸收，病灶空洞閉合率[3]。本研究中，治療后，聯(lián)合組患者TNF-α、IL-6、IL-1炎性因子水平，不良反應發(fā)生率6.67%，均低于單一組患者，病灶吸收率88.89%、病灶空洞閉合率90.00%，均高于單一組患者（P<0.05）。

綜上所述，比單用莫西沙星，莫西沙星聯(lián)合卷曲霉素治療耐多藥肺結核具有更高療效及安全性，可有效改善炎癥反應。

參考文獻：

[1]呂月秋，石蕾.莫西沙星聯(lián)合卷曲霉素治療耐多藥肺結核的臨床效果及不良反應發(fā)生情況分析[J].中國實用醫(yī)藥，2021，16（08）：106-108.

[2]邢麗，田瑞飛，慕楊娜.莫西沙星聯(lián)合卷曲霉素治療耐多藥肺結核的臨床療效及其對血清炎性因子的影響[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（33）：60-61.

[3]孫紅靜，孫鳳艷.卷曲霉素聯(lián)合莫西沙星治療耐多藥肺結核的應用價值研究[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2020，14（21）：159-160.