楊榮

【摘要】目的：剖析膝關節(jié)骨創(chuàng)傷患者予以關節(jié)鏡微創(chuàng)手術與骨科運動醫(yī)學聯(lián)合干預的價值。方法：76例我院收治的膝關節(jié)骨創(chuàng)傷患者，以隨機抽簽法分為對照組、觀察組，每組人數(shù)38例。對照組實施關節(jié)鏡微創(chuàng)技術，觀察組基于對照組使用骨科運動醫(yī)學干預，指導患者進行牽拉及運動康復。比較兩組病患的臨床治療效果，統(tǒng)計下床時間、住院時間及不良反應發(fā)生率。結果：觀察組治療總有效率為94.74%，高于對照組，且下床及住院時間較短，不良反應總發(fā)生率較低，與對照組指標差異明顯（P<0.05）。結論：將關節(jié)鏡微創(chuàng)技術與骨科運動醫(yī)學聯(lián)合施行于膝關節(jié)骨創(chuàng)傷的治療中，利于促進患者關節(jié)功能改善及康復，值得臨床拓展推行。

【關鍵詞】膝關節(jié)骨創(chuàng)傷;關節(jié)鏡微創(chuàng);關節(jié)功能

【中圖分類號】R687.4? ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.150

膝關節(jié)骨創(chuàng)傷所致的關節(jié)疼痛、活動受限、步行困難等并發(fā)癥，嚴重影響患者的日常工作及生活，還會增加家庭負擔。關節(jié)鏡微創(chuàng)技術是治療膝關節(jié)骨創(chuàng)傷的有效舉措，且創(chuàng)傷小、術后恢復速度快，廣受患者及家屬認可贊譽。研究表明[1]，對膝關節(jié)骨創(chuàng)傷患者予以關節(jié)鏡微創(chuàng)技術干預的同時，聯(lián)合實施骨科運動醫(yī)學的價值更為凸顯。本文以76例膝關節(jié)骨創(chuàng)傷患者為研究案例，剖析以上兩類治療手段聯(lián)合使用的價值。具體如下。

1? 資料與方法

1.1一般資料

本實驗研究案例為76例膝關節(jié)骨創(chuàng)傷患者，入院治療時間為2020年1月至2020年12月。以隨機抽簽法將以上患者分為兩組，其中38例列入對照組，囊括男性數(shù)21例，女性數(shù)17例;年齡指標最大值62歲，最小值32歲，平均年齡為（47.06±8.27）歲。另38例列入觀察組，囊括男性數(shù)22例，女性數(shù)16例;年齡指標最大值61歲，最小值33歲，平均年齡為（47.13±8.16）歲。納入標準[2]：癥狀表現(xiàn)及體征符合膝關節(jié)骨創(chuàng)傷診斷標準，且均經影像學確診;意識及認知良好，能有效溝通;臨床資料完善，患者及家屬知情且自愿同意參與。經分析兩組患者的一般資料，性別、年齡等指標差異較?。≒>0.05），值得研究。

1.2方法

對照組入院予以關節(jié)鏡微創(chuàng)技術治療，固定患肢后給予全身麻醉。依據骨折情況于患者膝關節(jié)外側行手術切口，置入關節(jié)鏡鏡鞘;于膝關節(jié)內側再行一手術切口，置入關節(jié)鏡;對骨折傷情進行分析判斷，并合理清除受損的組織、血塊及骨膜等。對于關節(jié)內殘留碎片等游離性物質予以取出，對半月板開展交鎖卡壓的復位操作，并給予修整、縫合，或者切除。對脛骨骨折患者進行分型，對Ⅱ、Ⅲ型患者先予以復位塌陷等治療干預后，再開展固定操作;對Ⅰ、Ⅳ類患者進行拉力螺釘以及擠壓復位固定的操作。手術結束后，執(zhí)行連續(xù)2d的負壓引流，并適當給予患者抗感染干預，提醒其簡單進行運動康復等。

觀察組基于對照組治療模式，術后施行骨科運動醫(yī)學快速康復干預，共分4個階段：（1）術后1周（第1階段）：目標：消腫止痛，促進組織與創(chuàng)面愈合。包括佩戴支具、活動髕骨和肌力訓練。（2）術后2周（第2階段）：目標保護修復區(qū)，進行關節(jié)活動度訓練。包括支具活動：伸屈角度設定為0～30°，在患者疼痛耐受范圍內逐漸增加屈曲角度到120°以上;髕骨活動：最大限度地達到正常范圍，進行壓膝訓練、直腿抬高和滑板運動;肌力訓練：加強股四頭肌、腘繩肌和內收肌的訓練;負重訓練：首次負重訓練，扶雙拐腳尖著地，承受體重25%的重量，逐漸在患者的耐受范圍內增加。（3）術后3至4周（第3階段）：目標：關節(jié)全范圍活動，強化肌力的訓練。支具伸屈角度設定為0～135°，第4周時將支具去除，增加坐位屈伸膝關節(jié)訓練，患者若無痛則開展?jié)u進彈力帶抗阻訓練，關節(jié)全范圍活動，微蹲、游泳、本體感覺訓練。（4）術后5周（第4階段）：目標：讓患者的肌力、關節(jié)活動度、本體感覺達到運動功能水平。包括持續(xù)彈力帶抗阻訓練，游泳訓練，負荷直腿抬高運動，慢跑訓練和本體感覺訓練。

1.3觀察指標

研究兩組病患的治療效果[2]：膝關節(jié)功能恢復正常，且活動范圍與常人無異，完全不影響日常工作及生活的患者為顯效;膝關節(jié)功能有所好轉，且活動范圍明顯擴大，對日常工作及生活的影響較小的患者為有效;未達以上任一情況的為無效;總有效率為顯效及有效的患者占比之和。統(tǒng)計所有病患的下床及整體住院時間，比較不良反應發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學處理

數(shù)據分析采用SPSS20.0，計數(shù)資料予以卡方檢驗分析，以百分比（%）表示;計量資料施行T檢驗，以均值（x±s）表示。P<0.05為差異明顯，存在顯著性。

2? 結果

2.1兩組患者的治療效果研究

觀察組治療效果相對優(yōu)于對照組，其無效人數(shù)僅有2例，少于對照組，差異明顯（P<0.05）。見表1：

2.2兩組病患的下床、住院及不良情況分析

觀察組病患的下床及整體住院時間均短于對照組，且發(fā)生不良反應的患者占比僅為7.89%，與對照組差異明顯，存在顯著性（P<0.05）。見表2：

3? 討論

手術是治療膝關節(jié)骨創(chuàng)傷的有效療法，而關節(jié)鏡微創(chuàng)技術作為一種微創(chuàng)術式，在膝關節(jié)骨創(chuàng)傷中有著良好治療效果。經臨床實踐顯示，關節(jié)鏡微創(chuàng)技術具備微創(chuàng)、快速及有效等諸多優(yōu)點，能在關節(jié)鏡提供的清晰視野下，對受創(chuàng)區(qū)域予以治療和復位，并防止對關節(jié)軟骨造成進一步損傷，療效顯著且術后創(chuàng)傷小，利于幫助患者恢復膝關節(jié)功能。但專家指出，膝關節(jié)骨創(chuàng)傷的康復，僅停留在治病水平遠遠不夠，需結合運動療法，才能改善關節(jié)功能的遠期預后，讓更多患者受益。綜上得知，對膝關節(jié)骨創(chuàng)傷患者開展關節(jié)鏡微創(chuàng)技術治療的同時，予以骨科運動醫(yī)學進行康復訓練，能進一步促進患者的關節(jié)功能康復，值得臨床加深認知和重視推廣。

參考文獻：

[1]彭磊，李莉，宋穎，等.關節(jié)鏡微創(chuàng)技術治療膝關節(jié)骨創(chuàng)傷的臨床效果[J].河南醫(yī)學研究，2019，28（11）：1997-1998.

[2]陶可，林劍浩，李虎.單髁關節(jié)置換術治療膝骨關節(jié)炎的研究進展[J].中華骨與關節(jié)外科雜志，2019，12（2）：150-155.