陳滔

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.232

隨著社會不斷進步與發(fā)展，人們的生活質(zhì)量得到了很大程度的改善，思想層次也得到了很大的進步，醫(yī)療技術(shù)水平也越來越高超，醫(yī)療設備也越來越先進，尤其是在麻醉領域，引起了很多醫(yī)學專家的關注，這對提升麻醉技術(shù)的條件越來越高，對麻醉的管理水平也越來越高等?；颊咴谌闋顟B(tài)下時，這對麻醉醫(yī)生的技術(shù)水平要求是非常高的，麻醉醫(yī)生要根據(jù)手術(shù)時長來把握好每一次的麻醉深度，才能保障患者的生命安全。

1 什么是全麻

在臨床醫(yī)學上，“全麻”又指“全身麻醉”，是指麻醉藥物經(jīng)過患者的呼吸道吸入或者靜脈注射進入患者體內(nèi)，而產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)的暫時抑制的作用。在醫(yī)學領域，麻醉又被分為“局部麻醉”和“全身麻醉”，而全身麻醉是能夠讓患者全身的疼痛感完全消失，全身麻醉多用于某一些重大的手術(shù)中，全身麻醉常用的藥物包括：吸入性麻醉藥物、靜脈麻醉藥物以及肌肉松弛藥物等。

2 全麻應該這樣控制麻醉深度

全身麻醉和麻醉深度有什么區(qū)別，這主要在于全身麻醉就像平時睡著覺一樣，完全感覺不到絲毫疼痛，隨著麻醉藥物逐漸起效，患者就會慢慢失去意識，當患者失去意識后，才能維持手術(shù)的進程，而當全身麻醉失效后，患者就會逐漸恢復意識，而麻醉深度就是全身麻醉的過程，隨著麻醉藥物劑量的增加，患者的意識呈逐漸變化的過程，在這一過程中，主要是指認知功能對麻醉期間事件回憶的逐級變化，是傷害性刺激和麻醉藥物的抑制之間的相互作用的一種中樞神經(jīng)狀態(tài)。在臨床醫(yī)學上，只有更加清楚了解到患者的麻醉情況，并且控制好麻醉深度，在手術(shù)時，才能夠避免突發(fā)事件的發(fā)生。在臨床醫(yī)學上，麻醉醫(yī)生一般是通過觀察患者的呼吸、循環(huán)、眼皮、皮膚、消化道、骨骼肌張力變化等來控制麻醉深度。對于全麻應該這樣控制麻醉深度，如：

2.1 意識的監(jiān)測與調(diào)控

在臨床醫(yī)學上，監(jiān)測患者的意識情況是非常重要的一個環(huán)節(jié)，尤其是在重大手術(shù)中采用全身麻醉的患者，在手術(shù)的過程中，如何控制好麻醉深度的問題，一直是醫(yī)學領域的一個焦點，但是，隨著醫(yī)學技術(shù)水平不斷得到提高，醫(yī)療設備越來越先進，可以通過BIS（BIS可以很好的監(jiān)測到麻醉的睡眠部分，能夠最大程度的反映催眠藥對中樞神經(jīng)的藥效作用，在手術(shù)過程中，麻醉醫(yī)生可以根據(jù)BIS升高但無血流動力學和體動反應時，麻醉醫(yī)生就應當追加催眠藥的劑量，而在BIS較低仍有血流動力學反應和體動反應時，麻醉醫(yī)生應該加用鎮(zhèn)痛藥物以及增加麻醉中的鎮(zhèn)痛成分等）、麻醉熵、Narcotrend（麻醉/腦電意識監(jiān)測系統(tǒng)）等來監(jiān)測患者意識深度。麻醉醫(yī)生利用這些醫(yī)療設備進行監(jiān)測患者的意識深度，可以很好的控制麻醉深度，為手術(shù)過程提供一個護航的作用。這主要是因為在手術(shù)的過程中，深度麻醉會對患者循環(huán)、呼吸以及機體的代謝產(chǎn)生顯著的抑制作用，從而會使年紀比較大的患者以及危重患者因無法耐受深度麻醉，導致出現(xiàn)異常情況。如果深度麻醉，還會使患者在術(shù)后，醒來的時間比較長，因此，在全麻期間，維持適當?shù)穆樽砩疃葘τ诖_?；颊甙踩吞峁┝己玫氖中g(shù)條件十分重要。

2.2 肌松的監(jiān)測與調(diào)控

在手術(shù)時，麻醉醫(yī)生一定要保證患者在手術(shù)過程中的肌肉張力適中，這樣才能夠確保手術(shù)順利完成。在臨床醫(yī)學上，使用肌松監(jiān)測儀來監(jiān)測麻醉的深度，可以很好地監(jiān)測到患者的肌松情況，來滿足手術(shù)需求，確保手術(shù)各階段能夠順利進行，還能夠指導肌松藥的使用方法和追加肌松藥的時間點，還能夠預防肌松藥物的殘余作用所引起的術(shù)后呼吸功能不全，麻醉醫(yī)生還能夠在術(shù)中根據(jù)肌松監(jiān)測儀的結(jié)果以及手術(shù)需要，來及時調(diào)整肌松藥物的劑量等，利用肌松監(jiān)測儀來控制麻醉的深度，在一定程度上，能夠很好的確保手術(shù)順利進行，避免副作用的出現(xiàn)。

在臨床醫(yī)學上，麻醉深度是由輸注麻醉藥物的總量和機體受到刺激的程度共同決定的，因此，對于麻醉醫(yī)生而言，必須要掌握好醫(yī)療設備的技術(shù)，更要提高自己的麻醉技術(shù)水平等，在麻醉前，麻醉醫(yī)生需要和患者提前溝通交流，來了解患者是否有哪些部位不舒服，還要時刻關注患者的面部表情等。要想控制好麻醉深度，必須要多指標、多方法進行監(jiān)測才行。

在臨床醫(yī)學上，麻醉的深度又可以指：“全身麻醉時既是麻醉藥物的誘導的無意識狀態(tài)，又是麻醉藥物對手術(shù)創(chuàng)傷反應的抑制狀態(tài)”。在臨床醫(yī)學上，理想的麻醉深度是指：保證患者在手術(shù)中無痛覺以及無意識的活動，更要保證血流動力學穩(wěn)定等，因此，在全麻手術(shù)過程中，一定要嚴格把握好麻醉的深度監(jiān)測以及控制，一旦麻醉深度控制好，不僅能夠有效改善臨床麻醉技術(shù)，更能夠?qū)崿F(xiàn)精準、合理麻醉，而且還能夠提升醫(yī)院麻醉科整體安全水平，提高麻醉手術(shù)室效率以及醫(yī)療質(zhì)量，從側(cè)面來講，提高了醫(yī)院麻醉科整體安全水平后，更有利于提高醫(yī)院的形象，從而減少突發(fā)意外的發(fā)生，一旦麻醉深度控制好，在很大程度上，能夠提高患者的幸福指數(shù)。在進行手術(shù)時，麻醉醫(yī)生一定要保持良好的心態(tài)，要沉著冷靜，避免給自己太多的負擔，從而影響發(fā)揮等;在進行手術(shù)時，麻醉醫(yī)生一定要詳細了解到患者的身體情況，要嚴密監(jiān)測麻醉深度，要詳細記錄好每一時刻的麻醉用量以及患者的生命體征情況，在控制麻醉深度的過程中，麻醉醫(yī)生一定要時刻關注患者的面部表情，要多觀察患者的面色，一旦有異常情況發(fā)生時，一定要及時告知主治醫(yī)生等。

3 結(jié)束語

在臨床醫(yī)學上，對于全身麻醉的患者來說，麻醉醫(yī)生必須要控制好麻醉深度，這樣才能夠利用患者身體情況以及確保手術(shù)能夠順利進行，對于進行麻醉深度的監(jiān)測，麻醉醫(yī)生必須得有精湛的醫(yī)術(shù)水平，還得耐心、平易近人才行。對于麻醉深度監(jiān)測與控制，不僅能夠有效改善臨床麻醉技術(shù)，還能夠?qū)崿F(xiàn)精確、合理利用麻醉劑量，并且能夠有效提升醫(yī)院麻醉科整體麻醉醫(yī)生的技術(shù)水平，以及麻醉手術(shù)效率等。在手術(shù)過程中，麻醉深度監(jiān)測與控制，是非常重要的一個環(huán)節(jié)，這會直接影響到手術(shù)進程。