廖茹娟

【摘要】目的：探究不同手術(shù)方式在治療低齡斜視兒童中的臨床療效。方法：選擇2018年10月至2019年10月我院眼科收治的120例低齡斜視兒童作為本次研究的研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)表法將120例斜視患者隨機(jī)分為A組、B組和C組，每組各40例患者。分別給予A、B、C三組患者下斜肌切斷術(shù)、下斜肌后徙術(shù)和下斜肌部分截除術(shù)進(jìn)行臨床治療，六個(gè)月后觀察并比較不同術(shù)式的臨床療效和下斜肌的功能情況。結(jié)果：不同術(shù)式治療低齡斜視兒童均取得較好的結(jié)果，三組患者的臨床療效較為顯著，且下斜肌的功能均得到了較大的改善，三組患者之間差異較小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：在治療低齡斜視兒童時(shí)需要選擇較為合適的手術(shù)方式，嚴(yán)格把握手術(shù)，才能取得滿意的臨床療效，提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】不同術(shù)式;低齡兒童;斜視;臨床研究

【中圖分類號(hào)】R779.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.167

近年來(lái)，隨著社會(huì)的飛速發(fā)展，學(xué)習(xí)和工作壓力的不斷增加，以及各種電子產(chǎn)品的普及，使得眼部疾病的發(fā)病率逐年上升。斜視作為臨床上常見(jiàn)的眼部疾病，發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì)，在低齡兒童的眼部疾病中較常見(jiàn)，可能導(dǎo)致斜視性弱視、影響美觀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成患者功能性失明，給斜視兒童的學(xué)習(xí)和生活帶來(lái)了諸多不便。臨床上常采用手術(shù)的方式來(lái)治療低齡兒童的斜視，本研究將120例低齡斜視兒童作為研究對(duì)象，對(duì)三組患者分別采取下斜肌切斷術(shù)、下斜肌后徙術(shù)和下斜肌部分截除術(shù)，探究不同手術(shù)方式在治療低齡斜視兒童中的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1? 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院眼科于2018年10月至2019年10月收治的120例低齡斜視兒童作為本次研究的研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法將其隨機(jī)分為A、B、C三組，每組各40例斜視患者。120例患者中有男性患者56例、女性患者64例。年齡為6-13歲，平均年齡為（8.42±1.37）歲。對(duì)全部患者進(jìn)行常規(guī)化的眼科檢查，手術(shù)前有融合功能的患者有15例，無(wú)雙眼單視功能的患者有10例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡≤14歲的患者;（2）經(jīng)臨床診斷確診為斜視的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）接受過(guò)斜視手術(shù)的患者;（2）雙眼有弱視的患者;（3）有精神障礙或交流障礙的患者;（4）存在眼部實(shí)質(zhì)性病變的患者;（5）有屈光間質(zhì)或者眼底病變的患者。所有患者及其家屬均簽署知情同意書(shū)。

1.2治療方法

分別使用下斜肌切斷術(shù)、下斜肌后徙術(shù)和下斜肌部分截除術(shù)對(duì)三組斜視患者進(jìn)行手術(shù)治療，截除長(zhǎng)度保持在5毫米左右。A組患者的雙眼下斜肌功能亢進(jìn)的程度相同，進(jìn)行雙眼下斜肌切斷術(shù)進(jìn)行治療。B組患者和C組患者的雙眼下斜肌亢進(jìn)程度不一致，分別給予下斜肌后徙術(shù)和下斜肌部分截除術(shù)進(jìn)行治療，原在位的水平斜度按照常規(guī)的水平斜視采取水平肌手術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)三組患者進(jìn)行術(shù)后隨訪六個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

觀察患者手術(shù)后的臨床療效及其不良反應(yīng)發(fā)生情況。按照患者的眼位將其分為三個(gè)不同的等級(jí)。（1）眼位欠矯：>-8PD;（2）眼位正位：-8-0PD;（3）眼位過(guò)矯：>0PD。觀察并比較各組患者的瘢痕發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料使用均數(shù)±準(zhǔn)差來(lái)表示，計(jì)數(shù)資料使用x2來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05為差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

接受手術(shù)治療六個(gè)月后，A組患者中有眼位正位者37例、眼位欠矯者2例和眼位過(guò)矯者1例;B組患者中有眼位正位者38例、眼位欠矯者2例和眼位過(guò)矯者0例;C組患者中有眼位正位者39例、眼位欠矯者1例和眼位過(guò)矯者0例。三組患者的臨床治療有效率分別為A組（92.5%）、B組（95.0%）和C組（97.5%），臨床療效差異較小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

接受手術(shù)治療六個(gè)月后，三組患者的瘢痕等不良反應(yīng)發(fā)生情況沒(méi)有明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3? 討論

斜視作為臨床上較為常見(jiàn)的眼部疾病，具有較為復(fù)雜的發(fā)病機(jī)理。由于斜視是眼外肌疾病中的一種，患者無(wú)法同時(shí)使用兩只眼睛對(duì)物體進(jìn)行注視。一般來(lái)說(shuō)，患者在發(fā)病后外表會(huì)受到較大的影響，同時(shí)會(huì)對(duì)患者的雙眼注視功能造成較大的障礙，甚至?xí)?dǎo)致患者的雙眼失去立體視覺(jué)的功能，嚴(yán)重影響了斜視患者的日常生活，降低了斜視患者的生活質(zhì)量。有研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)斜視患者往往會(huì)發(fā)生弱視的情況，由于低齡斜視兒童在發(fā)病時(shí)正處于生長(zhǎng)發(fā)育的時(shí)期，身體骨骼正在發(fā)育，而斜視會(huì)對(duì)患者的全身骨骼發(fā)育造成影響，進(jìn)而對(duì)患者的軀體形態(tài)造成影響。嚴(yán)重影響患者的身心健康，降低患者的生活質(zhì)量。臨床上常采取下斜肌切斷術(shù)、下斜肌后徙術(shù)和下斜肌部分截除術(shù)對(duì)低齡斜視兒童進(jìn)行臨床治療，研究發(fā)現(xiàn)三種手術(shù)方法在臨床治療低齡斜視兒童時(shí)均取得了較為顯著的臨床療效，且療效差異不大，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，在臨床治療低齡斜視兒童時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的自身具體情況來(lái)嚴(yán)格選擇最適合的手術(shù)方式對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的臨床治療，下斜肌切斷術(shù)、下斜肌后徙術(shù)和下斜肌部分截除術(shù)應(yīng)用于臨床治療低齡斜視兒童均取得了較好的臨床療效，值得在臨床治療低齡斜視兒童中廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]宋德勝，陳霞.雙眼外直肌后徙術(shù)和單眼一退一截術(shù)治療兒童基本型或假性外展過(guò)強(qiáng)型間歇性外斜視的療效比較=[J].眼科新進(jìn)展，2016，36（9）：867-869.

[2]郭雅圖，田璐，張偉.雙眼外直肌后徙與單眼一退一截兩種術(shù)式治療基本型間歇性外斜視療效比較的Meta分析[J].國(guó)際眼科雜志，2019，19（1）：46-50.

[3]代書(shū)英，孫衛(wèi)鋒，劉素江，等.不同術(shù)式治療小度數(shù)集合不足型間歇性外斜視療效分析[J].中國(guó)中醫(yī)眼科雜志，2015，24（3）：179-181.

[4]滿滕滕，楊先，田巧霞，等.不同方式直肌手術(shù)治療間歇性外斜視術(shù)后眼位的觀察[J].青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，57（4）：425-426.