李娜 李煥煥

【摘要】目的：探討責(zé)任制護(hù)理模式在青光眼圍手術(shù)期的應(yīng)用效果。方法：選擇的患者為實驗對象，探討采用整體責(zé)任制護(hù)理前后的護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理不良事件發(fā)生率。結(jié)果：實施整體責(zé)任制護(hù)理策略后的護(hù)理質(zhì)量評分、護(hù)理滿意度高于實施前，數(shù)據(jù)差異有意義，P<0.05。結(jié)論：護(hù)理工作采用整體責(zé)任制護(hù)理策略能夠提升護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度，臨床上廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】青光眼;護(hù)理質(zhì)量;整體責(zé)任制護(hù)理

【中圖分類號】R473.77 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.122

整體護(hù)理是以患者為中心，每名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)一定數(shù)量患者，整合基礎(chǔ)護(hù)理、治療、健康指導(dǎo)等工作，提供全程、連續(xù)護(hù)理服務(wù)。責(zé)任制護(hù)理是更加科學(xué)的護(hù)理制度由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)患者從入院到出院的病情觀察和護(hù)理，明確了崗位職責(zé)和各級護(hù)士職責(zé)，本文將簡要探討整體責(zé)任制護(hù)理作用效果，以供參考。

1 資料與分析方法

1.1資料來源

2019年5月至2020年5月，選取我院收治120例青光眼手術(shù)患者作為本次實驗的對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：意識清醒、知情同意;排除標(biāo)準(zhǔn)：意識模糊、嚴(yán)重肝腎疾病;年齡36-66歲，平均年齡54.1±4.1歲。在此實驗期間，實行整體責(zé)任制護(hù)理策略，對比實施后與實施前的護(hù)理質(zhì)量。

1.2整體責(zé)任制護(hù)理策略

1.2.1創(chuàng)建責(zé)任制小組

建立責(zé)任小組，組長為護(hù)士長，成員包括副主任、主管護(hù)師、護(hù)師等。根據(jù)當(dāng)前的護(hù)理現(xiàn)狀，找出護(hù)理質(zhì)量的問題：包括護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)、檢查制度、團(tuán)隊協(xié)作等方面，存在的問題要制定持續(xù)提升護(hù)理質(zhì)量的實施辦法。護(hù)理要提升護(hù)理質(zhì)量，在監(jiān)管上必須嚴(yán)格認(rèn)真，可以建立三級監(jiān)控模式[1]。護(hù)士必須要認(rèn)真完成護(hù)理職責(zé)，科室設(shè)定質(zhì)控員進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，當(dāng)班護(hù)士進(jìn)行二級檢查，主管護(hù)師進(jìn)行三級檢查，有問題出現(xiàn)及時解決，通過各級反饋持續(xù)改進(jìn)，從而提高護(hù)理的質(zhì)量。

1.2.2明確崗位職責(zé)

崗位職責(zé)是確保崗位工作到位的前提條件，因此必須明確每個護(hù)理崗位的職責(zé)。責(zé)任小組的組長承擔(dān)著責(zé)任制小組的整體工作，該崗位職責(zé)決定了組長的人選必須是學(xué)歷水平高、基礎(chǔ)理論扎實的護(hù)士長，同時要具有極強的責(zé)任心和業(yè)務(wù)水平，負(fù)責(zé)制定小組的責(zé)任制度，規(guī)范各崗位職能，包括治療、護(hù)理以及重癥患者的護(hù)理等職責(zé)。護(hù)士長要加強對各崗位的技術(shù)指導(dǎo)，統(tǒng)籌責(zé)任小組的總體工作。小組長負(fù)責(zé)帶領(lǐng)組內(nèi)的責(zé)任護(hù)士和配合護(hù)士做好交接班工作，并且對護(hù)士的值班數(shù)量進(jìn)行靈活的調(diào)整。責(zé)任護(hù)士做好病情的觀察和日常記錄情況，同時還要負(fù)責(zé)輔助護(hù)士的培養(yǎng)工作。

1.2.3確定各級護(hù)士職責(zé)

責(zé)任組長負(fù)責(zé)監(jiān)督管理，要明確護(hù)士的具體職責(zé)，將職責(zé)精確到人，實行責(zé)任追究制度。責(zé)任制小組內(nèi)的責(zé)任護(hù)士必須具有經(jīng)驗豐富的特點，承擔(dān)著搶救和護(hù)理患者的重要職責(zé)。配合護(hù)士可以由經(jīng)驗稍有欠缺的護(hù)士承擔(dān)，但在職責(zé)明確前要通過的專項考核，負(fù)責(zé)清點藥物和配制輸液，必要時需要參與到患者的急救工作中。配合護(hù)士所做的工作，技術(shù)含量較低[2]，具有一定的重復(fù)性同時負(fù)責(zé)排班的調(diào)整情況，一般晚間時為雙人值班，能夠提高晚間值班的效率，同時也可以應(yīng)對患者在晚間出現(xiàn)的突發(fā)情況。

1.2.4整體責(zé)任制護(hù)理

責(zé)任制小組實施整體護(hù)理，將小組內(nèi)的成員，全部對應(yīng)相應(yīng)的患者床位，對該床位負(fù)責(zé)，由責(zé)任組長帶領(lǐng)各組員開展相關(guān)護(hù)理工作。責(zé)任組長主要負(fù)責(zé)危重癥患者的具體護(hù)理工作，責(zé)任護(hù)士對非危重癥患者進(jìn)行護(hù)理[3]。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

全部數(shù)據(jù)利用統(tǒng)計軟件SPSS19.0分析，計量資料t檢驗，計數(shù)資料卡方檢驗，P<0.05顯著統(tǒng)計差異。

1.4評價指標(biāo)

護(hù)理滿意度：我院自制護(hù)理滿意度評價表，滿分100，得分≥80為滿意，<80不滿意。護(hù)理滿意度=滿意/總?cè)藬?shù)。

護(hù)理質(zhì)量采用質(zhì)量量表，評價護(hù)理技能、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理效率、護(hù)理差錯滿分100分，每項考核指標(biāo)滿分25分，得分越高則護(hù)理質(zhì)量越高。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理滿意度

實施前，患者滿意度為88.2%;實施后護(hù)理滿意度為96.2%，對比差異顯著（X2=9.41，P<0.05）。

2.2護(hù)理質(zhì)量

實施后各項護(hù)理質(zhì)量評分高于實施前，護(hù)理質(zhì)量得分為98.3±2.1分，實施前評分為88.4±1.8分，相比較差異顯著（t=9.08，P<0.05）。

3 討論

整體責(zé)任制護(hù)理是新型的護(hù)理管理模式，重視加強全面的護(hù)理質(zhì)量管理，注重提升護(hù)理的細(xì)節(jié)質(zhì)量和管理質(zhì)量[4]。特別是在的護(hù)理過程中，治療周期較長、患者的恢復(fù)期緩慢，所以在實行整體責(zé)任制護(hù)理具有顯著效果。在開展責(zé)任制護(hù)理的過程中，要通過以下兩點提高護(hù)理質(zhì)量：（1）開展專項護(hù)理培訓(xùn)：科室要加強護(hù)士的培養(yǎng)和再教育，室要開展護(hù)理專項培訓(xùn)，通過技能培訓(xùn)和鍛煉方式提升整體的護(hù)理水平，提高專項護(hù)理能力。實行專項培訓(xùn)不僅能夠提高護(hù)士的護(hù)理素養(yǎng)，從而以高標(biāo)準(zhǔn)要求自己，同時能夠樹立良好的護(hù)士形象，有助于提升醫(yī)院整體服務(wù)能力[5]，維護(hù)和諧的護(hù)患關(guān)系。要選拔專業(yè)素質(zhì)強、職業(yè)道德素養(yǎng)高的護(hù)士承擔(dān)護(hù)理職責(zé)。經(jīng)驗豐富的護(hù)士要起到帶頭模范作用，以身作則帶領(lǐng)新進(jìn)護(hù)士做好護(hù)理工作。（2）加強團(tuán)隊協(xié)作能力：通過團(tuán)隊的協(xié)作和努力提高團(tuán)隊的配合和團(tuán)結(jié)，營造良好的工作氛圍，避免出現(xiàn)拖團(tuán)隊后腿的問題。本次研究結(jié)果顯示，實施整體責(zé)任制護(hù)理策略后的護(hù)理質(zhì)量評分、護(hù)理滿意度高于實施前，數(shù)據(jù)差異有意義，P<0.05。

綜上所述，護(hù)理工作采用整體責(zé)任制護(hù)理策略能夠提升護(hù)理質(zhì)量，提高患者滿意度，在臨床上廣泛應(yīng)用。

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