摘要：麗水市處于浙江西南部，以中山、丘陵地貌為主，而縉云縣位于浙南腹地、中南部丘陵山區(qū)，麗水東北部，相對來說經(jīng)濟欠發(fā)達，城鄉(xiāng)養(yǎng)老資源分布不均衡，老年社會保障體系落后，養(yǎng)老保險制度不完善，加強老年健康管理服務(wù)缺失等問題，通過縉云縣老齡事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃目標的制定，逐漸追上發(fā)達地區(qū)老齡事業(yè)是本文的研究目的。

關(guān)鍵詞：老齡化;十九大;老齡事業(yè)

黨的十九大報告有六處直接提到老齡工作，特別是在“實施健康中國戰(zhàn)略”中提出：“積極應(yīng)對人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。1”這是習近平總書記站在決勝全面建成小康社會和全面建設(shè)社會主義現(xiàn)代化強國的全局和戰(zhàn)略高度，對老齡工作創(chuàng)新發(fā)展的新部署、新要求。我們要結(jié)合當前老齡工作所處的歷史方位來領(lǐng)悟和把握，凝心聚力，把黨的十九大精神不折不扣地落到實處。

中國是目前世界老年人口最多、增長最快的國家。據(jù)全國老齡委辦公室估計，到2025年，老年人口總數(shù)將達到3億;到2050年我國老年人口總數(shù)將超過4億，即每三個人中就有一個老年人。

一、相關(guān)政策

《縉云縣老齡事業(yè)發(fā)展“十三五”發(fā)展規(guī)劃》、《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》、《關(guān)于加強老年人優(yōu)待工作的意見》、《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見》、《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》、《社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)“十二五”規(guī)劃》、《關(guān)于全面推進居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》、《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》、《關(guān)于加快推進養(yǎng)老服務(wù)業(yè)放管服改革的通知》。

二、縉云縣老齡事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

縉云縣老齡事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃目標主要為：健全老年社會保障體系，落實養(yǎng)老保險制度，完善醫(yī)療保險制度，加強老年健康管理服務(wù)，加大老年社會救助，提高老年社會福利，強化家庭養(yǎng)老支持;完善養(yǎng)老服務(wù)體系，建立養(yǎng)老三級服務(wù)體系，加強養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)，發(fā)展城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)信息系統(tǒng);加強老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展，完善老齡產(chǎn)業(yè)政策、發(fā)展老年產(chǎn)品用具市場、發(fā)展養(yǎng)生養(yǎng)老旅游業(yè)，發(fā)展老年養(yǎng)生保健服務(wù)業(yè)，發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的專業(yè)護理機構(gòu);營造老年宜居環(huán)境，開展“老年友好城市”創(chuàng)建，加快老年活動場所和服務(wù)設(shè)施建設(shè)，做好無障礙設(shè)施建設(shè)工作;豐富老年人精神文化生活，加強老年體育健身設(shè)施建設(shè)，加強老年文化服務(wù)工作，大力發(fā)展老年教育，擴大老年人社會參與;加強老年人權(quán)益保護，加強老年人權(quán)益維護法律法規(guī)宣傳教育，保障老年人合法權(quán)益，加強老年社會管理。

（一）城鄉(xiāng)醫(yī)療保障水平不斷提高。

隨著老齡化進程的推進，老年人口規(guī)模擴大、老齡化發(fā)展速度加快，人口老齡化、高齡化程度進一步加劇。衛(wèi)生部的一項資料顯示，我國60歲以上老人慢性病的發(fā)病率為53.9%，病人總數(shù)在7000萬以上;60歲以上老人平均1/4左右的時間處于肌體功能受損狀態(tài)，需要不同程度的護理和照顧2。當前，縉云縣醫(yī)療保障體系建設(shè)不斷完善，人們健康意識和醫(yī)療保險意識不斷增強，參與保障的積極性提高。隨著年齡的增長，老年人身體素質(zhì)漸漸下滑，慢性病和其他疾病相繼出現(xiàn)。

（二）養(yǎng)老服務(wù)更加到位。

隨著養(yǎng)老設(shè)施的完善，養(yǎng)老服務(wù)也更加到位。養(yǎng)老服務(wù)中心、居家養(yǎng)老服務(wù)站、養(yǎng)老機構(gòu)和養(yǎng)老床位在逐年增加，全社會弘揚敬老、愛老的社會氛圍在養(yǎng)老服務(wù)中體現(xiàn)更加明顯?？N云縣老年電視大學積極探索“三級”辦學模式，積極向鎮(zhèn)、村（社區(qū)）的延伸，開展多模式多形式辦學的創(chuàng)新嘗試，讓老年人家門口上學，極大地提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社區(qū)）老年人參加老年電大學習的積極性。

縉云縣老齡工作委員會辦公室專門下發(fā)了文件，將在全縣范圍內(nèi)開展村（社區(qū)）老年協(xié)會基本情況調(diào)研工作。為全面掌握全縣村（社區(qū)）基層老年協(xié)會建設(shè)基本情況，分析老年協(xié)會存在的問題，研究推進協(xié)會發(fā)展的對策，推動基層老年協(xié)會規(guī)范化發(fā)展。而根據(jù)

（三）老年人精神需求更加突出。

縉云縣以志愿服務(wù)為推手，切實做好為老法律援助工作，實實在在為老年人和困難群眾提供法律幫助，讓人民群眾切實感受到法律援助就在身邊。一是以志愿隊伍為保障，增強法律援助提供法律服務(wù)能力。二是以專題講座為抓手，強化群眾法律援助意識。三是以上門服務(wù)為關(guān)鍵，化解特殊群眾申請法援難題。

（四）老齡化產(chǎn)業(yè)市場潛力大。

養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展在我國仍處于起步階段，市場潛力巨大，具有很大的發(fā)展空間。隨著老齡化步伐的加快，老年人用品和服務(wù)需求巨大，但相對于市場需求，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展仍然處于滯后的階段，老齡服務(wù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展的空間十分廣闊。同時，在養(yǎng)老娛樂服務(wù)、養(yǎng)老地產(chǎn)、養(yǎng)老金融理財與養(yǎng)老產(chǎn)品藥品等方面需求旺盛。目前我國老年人總的服務(wù)需求滿足率僅為15.9%，還有84.1%的老年人服務(wù)需求沒有得到滿足。

三、存在的問題

（一）城鄉(xiāng)養(yǎng)老資源分布不均衡。

縉云的偏遠農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)水平明顯低于縣城?？h城養(yǎng)老機構(gòu)能提供較高的服務(wù)水平，但面臨床位緊張、服務(wù)收費整體偏高、老人生活壓力過大等問題。與縣城養(yǎng)老設(shè)施相比，農(nóng)村的養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)相對落后，難以滿足老人的需要。大多數(shù)農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)上設(shè)立的養(yǎng)老院，公立養(yǎng)老院的規(guī)模相對較小，相關(guān)的配套設(shè)施也不夠完善，養(yǎng)老床位空置率高，老人入住的意愿較低。在農(nóng)村，民營養(yǎng)老機構(gòu)因投入高、利潤低、回報慢等因素經(jīng)營舉步維艱，融資難，不斷上漲的房租、水電和人工成本等問題成為民營養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展的瓶頸。

（二）老年護理型專業(yè)人員不足。

養(yǎng)老機構(gòu)面臨老年護理型專業(yè)人員不足問題。老年護理人員照顧老人風險大，一旦出了意外，難以劃清責任而容易產(chǎn)生糾紛。老年護理型人員的工作較乏味繁瑣和苦累，工作強度大，但在薪酬上，大部分從事基層服務(wù)工作的護理人員的工資處于較低水平。即使雖有院校設(shè)立養(yǎng)老護理員的專業(yè)，但這個專業(yè)的人才并不多，未能滿足市場的人才需求。許多家庭對失能、半失能老人的照顧缺乏專業(yè)的護理知識，不能很好地照顧老人，老年護理型保姆需求旺盛。

（三）老年人受消費詐騙和電信詐騙的比例上升。

隨著人們的生活水平逐步提高，老年人有了一定的積蓄，一些無良商家通過訪談咨詢、健康講座、電信手段等，大打“親情牌”填補空巢老人的內(nèi)心孤獨后便夸大老年人的健康問題，再以會銷、電話或上門推銷的形式推銷各種保健品，對老人進行洗腦，從而騙取他們平生的所有積蓄。不法分子利用一些技術(shù)冒用各部門的電話號碼，捏造事實對老人進行詐騙，詐騙金額高，給其造成嚴重財產(chǎn)損失。

四、相應(yīng)對策

（一）合理分配城鄉(xiāng)養(yǎng)老醫(yī)療資源。

合理分配城鄉(xiāng)養(yǎng)老醫(yī)療資源，規(guī)避人口老齡化帶來的不良影響，有利于改變當前的社會保障城鄉(xiāng)二元化局面，具有維護社會公平的重要意義。在城鄉(xiāng)養(yǎng)老問題上，要向農(nóng)村側(cè)重，分配城鄉(xiāng)養(yǎng)老醫(yī)療資源，縮小城鄉(xiāng)養(yǎng)老差距，推進城鄉(xiāng)養(yǎng)老保障體系一體化。要加強農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu)與城市大型醫(yī)院的交流，提高基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)資水平和護工水平，為老年人提供更加安全便捷的醫(yī)療服務(wù)。此外，要完善醫(yī)保支付制度，擴大醫(yī)療保障支付范圍，進一步推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)。

（二）注重老年護理型專業(yè)人員的培養(yǎng)。

失能、高齡等特殊困難人群擴大，這些老人需要及時救治和周到細致的生活護理。因此，培養(yǎng)一批數(shù)量充足、素質(zhì)優(yōu)良、技能精湛的養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才是提高養(yǎng)老服務(wù)水平的必要前提。一方面，高校可根據(jù)市場需求，開設(shè)老年護理相關(guān)專業(yè)，加強人才的培養(yǎng)，提高護理人員素質(zhì)。另一方面，養(yǎng)老機構(gòu)等用人單位要積極推進護理人員保障制度，對勞動強度大的崗位，適當提高崗位工資水平，增加護理人員的政策補貼和福利，留住老年護理型人才。

（三）提高防范詐騙和維權(quán)的意識。

政府相關(guān)部門強化市場監(jiān)管，整頓老年用品市場秩序，開展專項整治打擊各種欺騙老年人消費和權(quán)益的違法犯罪行為。加強對老年人法律知識的普及力度，在社區(qū)開展法律法規(guī)普法宣傳活動，開展老年人防詐騙宣傳講座等。動員群眾舉報案件線索，及時受理和查處侵害消費者權(quán)益案件，提高老年人維權(quán)意識。

參考文獻

1 《決勝全面建成小康社會奪取新時代中國特色社會主義偉大勝利——在中國共產(chǎn)黨第十九次全國代表大會上的報告》，http：//www.gov.cn/zhuanti/2017-10/27/content_5234876.htm

2 《發(fā)展老年醫(yī)療保健事業(yè) 實現(xiàn)老有所醫(yī)違法目標》，《衛(wèi)生經(jīng)濟研究》2009年第一期

作者簡介：

樓程程（1991-），女，漢族， 浙江麗水人，公共管理碩士，研究方向：放管服