王慶鵬 劉云

摘 ?要：目的：討論可以最小化放射線劑量和造影劑劑量以滿足多層螺旋CT尿路造影（MSCTU）尿路梗阻的診斷質(zhì)量要求的電子計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）篩查方案。方法：將60例尿路梗阻患者根據(jù)CT掃描管流量的不同分為80mA組，100mA組和正常劑量組（190-260mA，每組20例）。使用隨機(jī)組方差測試方法分析圖像質(zhì)量數(shù)據(jù)并比較80mA，100mA和正常劑量組。結(jié)果：腎臟橫斷面和上尿路的80mA組，100mA組和正常劑量組，當(dāng)成對比較總泌尿系統(tǒng)的三維成像（VR）圖像和最大密度投影（MIP）圖像時(shí)，無顯著性差異（P>0.05）。結(jié)論：當(dāng)管電流降至80 mA并靜脈注射80ml碘海醇對比劑時(shí)，MSCTU可用于診斷尿路梗阻，但無法保證精確。以100mA靜脈注射80ml碘海醇時(shí)，所得圖像可以用來精確診斷總尿路阻塞。

關(guān)鍵詞：尿路梗阻;低輻射劑量;MSCTU

1 材料與方法

1.1 ?一般資料

從2020年六月至2021年三月，于實(shí)習(xí)醫(yī)院收集了60例尿路梗阻患者，在B超檢查和臨床醫(yī)生確診有腎臟收集系統(tǒng)障礙和尿路結(jié)石的。其中，年齡在45-69歲之間的女性患者24例，男性患者36例。將患者隨機(jī)分為三組：80mA組（甲組），100mA組（乙組）和正常劑量組（190mA）（丙組），每組由20名患者組成。

1.2 ?檢查方法

使用8片美國GE光速螺旋CT，管電壓為120KV，管電流分別設(shè)置為80mA，100mA，正常劑量（190mA）分為三組，樹脂為8.75，掃描厚度為5mm，恢復(fù)厚度是2.25毫米，間隙是0.625毫米。掃描范圍：從兩個(gè)腎臟的上極到常見的恥骨聯(lián)合。使用的對比劑是碘海醇（300 mg/ml）。在對80mAs和100mAs組進(jìn)行掃描之前，將單劑量的80 ml對比劑靜脈內(nèi)給藥至患者體內(nèi)，并在15分鐘后進(jìn)行發(fā)射相掃描。在正常劑量組中，向肘靜脈內(nèi)靜脈注射平均80ml的3-3.5 ml/s造影劑，并進(jìn)行三個(gè)階段的常規(guī)檢查。掃描的數(shù)據(jù)包括在本研究中。依照實(shí)習(xí)醫(yī)院規(guī)定，低于80kg患者使用固定對比劑劑量80ml，所以本次試驗(yàn)未收錄體重高于80kg的患者。

1.3 ?統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)集分析所有數(shù)據(jù)。

從圖像質(zhì)量評估中獲得的數(shù)據(jù)引入了隨機(jī)組方差測試方法，并比較了80mA，100mA和正常劑量組，P>0.05表示兩組之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 ?80mA組、100mA組及常規(guī)劑量組腎臟橫斷面圖像質(zhì)量評分比較

2.2 ?80mA組、100mA組及常規(guī)劑量組輸尿管橫斷面圖像質(zhì)量評分比較

在80 mA，100 mA和正常劑量組之間，輸尿管橫斷面圖像的質(zhì)量沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著差異（P>0.05）。見表2-2。

80mA組中線的圖像質(zhì)量與100mA和正常劑量組的圖像質(zhì)量顯著不同（P<0.05），并且100mA與正常劑量組之間的圖像質(zhì)量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討 論

MSCT尿路重建術(shù)可同時(shí)顯示腎實(shí)質(zhì)，腎臟收集系統(tǒng)，尿道和膀胱肌的三維圖像，可用于確定是否存在尿道狹窄，管腔阻塞，壁增厚以及平滑的重復(fù)性位置可能顯示反復(fù)排尿的位置，膀胱肌肉的位置或反復(fù)排尿的異位開口的位置;用于根據(jù)重復(fù)的腎臟和尿道成像的時(shí)間評估腎臟功能。[14]因此降低造影劑用量，可以降低患者在做尿路造影檢查的時(shí)候發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的幾率，從而有效的保護(hù)患者的身體健康。

參考文獻(xiàn)

[1].《中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志》2015年第26卷主題索引[J].中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2019，26（12）：915-936.

[2]毛艷臣.小劑量利尿劑加間斷飲水-排尿法對CT尿路造影技術(shù)優(yōu)化的初步探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，15（A1）：33+35.

[3]黃澤弟，馮春香，黃偉，許啟仲，吳若岱，方偉，杜龍庭.改進(jìn)型MSCTU聯(lián)合IVU檢查在泌尿系疾病術(shù)前評估中的應(yīng)用[J].中國民族民間醫(yī)藥，2019，25（05）：121-122.

作者簡介：

姓名：王慶鵬，性別：男，民族：漢族，籍貫：江蘇揚(yáng)州，出生年月：1999年05月，學(xué)歷：本科，研究方向：醫(yī)學(xué)影像技術(shù)