陳麗麗

摘要：目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：將2019年4月至2020年4月在某院接受甲狀腺手術(shù)的90例患者隨機(jī)分為兩組，每組45例。對(duì)照組在圍手術(shù)期實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組在圍手術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。比較兩組手術(shù)指標(biāo)、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理工作滿意度。結(jié)果：觀察組在手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、SAS評(píng)分、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度等方面均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：圍手術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能有效提高甲狀腺手術(shù)患者的手術(shù)效果，緩解患者的不良情緒，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)良好醫(yī)患關(guān)系的建立。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理;甲狀腺;手術(shù)患者;圍術(shù)期護(hù)理;應(yīng)用

甲狀腺是人體的內(nèi)分泌器官，當(dāng)發(fā)生病變后，若不及時(shí)治療，會(huì)對(duì)患者造成極大傷害。手術(shù)治療是該病較為有效的治療方式之一，通過(guò)移除、切除病變組織，保障患者的生命，但有些患者術(shù)后恢復(fù)效果較差，容易出現(xiàn)并發(fā)癥情況。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種較為成熟的護(hù)理模式，具有系統(tǒng)性、預(yù)見(jiàn)性、靈活性，結(jié)合各種護(hù)理方式，保證患者術(shù)后舒適度，有效預(yù)防并發(fā)癥情況，提高患者的滿意度。

1資料與方法

1.1一般資料

選取在某醫(yī)院進(jìn)行甲狀腺手術(shù)治療的90例患者作為研究對(duì)象，時(shí)間為2019年4月至2020年4月，隨機(jī)分為兩組，每組45例。對(duì)照組中，男女比例為26∶19;年齡19～58歲，平均年齡（32.60±1.20）歲;甲狀腺癌8例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫14例，甲狀腺腺瘤10例，甲狀腺功能亢進(jìn)癥9例，單純性甲狀腺腫4例。研究組中，男女比例為25∶20;年齡18～59歲，平均年齡（32.50±1.30）歲;甲狀腺癌7例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫13例，甲狀腺腺瘤10例，甲狀腺功能亢進(jìn)癥9例，單純性甲狀腺腫6例。兩組一般資料比較，P>0.05，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：均為擇期手術(shù)，非急診手術(shù);均無(wú)凝血功能障礙等手術(shù)禁忌證;均無(wú)意識(shí)模糊或者精神異常情況;均無(wú)其他臟器異常情況;各項(xiàng)生命指標(biāo)符合手術(shù)要求;手術(shù)均順利完成，術(shù)中均未出現(xiàn)任何不良情況，術(shù)后整體評(píng)估質(zhì)量較高;患者及家屬對(duì)本研究目的、內(nèi)容以及參與要求等均完全知曉，且自愿配合參與。

1.2方法

對(duì)照組在圍手術(shù)期實(shí)施常規(guī)護(hù)理，根據(jù)患者的病情以及治療要求開(kāi)展各項(xiàng)護(hù)理工作，對(duì)其進(jìn)行術(shù)前常規(guī)指導(dǎo)、病情巡視、藥物指導(dǎo)等。研究組在圍手術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。（1）成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組。組員由護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士組成，定期組織學(xué)習(xí)甲狀腺手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理知識(shí)及護(hù)理技能，定期進(jìn)行考核，提升個(gè)人素質(zhì)水平，更好的為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。（2）術(shù)前護(hù)理。認(rèn)真了解患者的基本情況、治療史、病史、疼痛耐受程度等，按照醫(yī)囑進(jìn)行術(shù)前檢查，監(jiān)測(cè)血清中鈣、磷及基礎(chǔ)代謝率，檢查患者是否有氣道受壓、移位情況，保證甲狀旁腺功能正常;和患者面對(duì)面溝通，分析患者的術(shù)前狀態(tài)、適應(yīng)程度及心理程度，對(duì)于精神緊張、焦慮的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解其心理負(fù)擔(dān)，防止恐懼情緒影響手術(shù)效果。（3）術(shù)后護(hù)理。用生理鹽水清理傷口，幫助患者穿衣，密切觀察患者各項(xiàng)生命體征，若發(fā)現(xiàn)指標(biāo)異常，立即向醫(yī)生匯報(bào)，及時(shí)采取相應(yīng)措施;加強(qiáng)巡視護(hù)理，及時(shí)調(diào)整體位，協(xié)助患者活動(dòng)下肢，防止發(fā)生下肢深靜脈血栓;科學(xué)評(píng)估患者術(shù)后疼痛程度及疼痛耐受程度，針對(duì)患者疼痛部位、性質(zhì)，予以相應(yīng)的干預(yù)措施，指導(dǎo)患者正確的止痛方法，合理使用止痛藥物;當(dāng)患者病情趨于穩(wěn)定后，護(hù)理人員需進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)患者預(yù)防方法，使患者提升健康意識(shí)。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組護(hù)理質(zhì)量及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，包括呼吸困難、切口感染、手足抽搐、喉頭水腫。護(hù)理質(zhì)量采用問(wèn)卷調(diào)查方式，調(diào)查內(nèi)容包括病房管理、切口護(hù)理、疼痛護(hù)理、服務(wù)態(tài)度，每項(xiàng)分值25分，共計(jì)100分，分值越高代表服務(wù)質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間以及護(hù)理前后SAS評(píng)分比較

研究組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）;研究組護(hù)理后的SAS評(píng)分與護(hù)理前相比降低，且研究組護(hù)理后的SAS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%（2/45），明顯低于對(duì)照組的26.67%（12/45）（P<0.05）。

2.3兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度評(píng)分比較

研究組健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理以及并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。

3討論

近幾年，甲狀腺發(fā)病率呈逐漸上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者的健康及生活質(zhì)量。手術(shù)治療是常見(jiàn)治療方法之一，其具有較高的治愈率，但是因手術(shù)本身具有一定創(chuàng)傷性，患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)不適癥狀，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，影響預(yù)后效果。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，該護(hù)理模式更加重視患者的心理需求，在滿足患者基本護(hù)理需求上，規(guī)范各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)環(huán)節(jié)，為患者提供具有針對(duì)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，整體提高患者的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，研究組患者手術(shù)時(shí)間以及術(shù)后住院時(shí)間均短于對(duì)照組，術(shù)后SAS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），可見(jiàn)在甲狀腺患者圍手術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效提升手術(shù)操作質(zhì)量，縮短手術(shù)時(shí)間，提升手術(shù)質(zhì)量。研究組患者術(shù)后各類并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），可見(jiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理在甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期的應(yīng)用能夠有效提升患者術(shù)后康復(fù)質(zhì)量，降低手術(shù)后切口出血、喉部水腫、手足抽搐以及呼吸困難的發(fā)生率，顯著緩解患者的痛苦。研究組患者健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理以及并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理的滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），可見(jiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的實(shí)施為患者提供的護(hù)理舒適度更高，患者的接受度以及配合度均更高，對(duì)于良好護(hù)患關(guān)系的建立也有非常重要的促進(jìn)作用。

結(jié)論

綜上可知，在甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠有效提升手術(shù)效果，緩解患者的不良情緒，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)良好醫(yī)患關(guān)系的建立。

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