吳海濤，鐘劍鋒，羅有文，周紅蕾，李艷艷

一例貓上顎裂伴發(fā)氣胸的診治

吳海濤，鐘劍鋒，羅有文，周紅蕾，李艷艷

（江蘇農(nóng)牧科技職業(yè)學(xué)院，江蘇 泰州 225300）

患貓不慎從高空墜落，就診后經(jīng)臨床及實驗室檢查確診為創(chuàng)傷性上顎裂同時并發(fā)了氣胸和肝損傷，通過藥物治療、手術(shù)修補以及術(shù)后護(hù)理達(dá)到康復(fù)效果。

貓；上顎裂；氣胸；診治

上顎裂是動物口腔上顎出現(xiàn)裂縫的一種損傷性疾病，患病動物進(jìn)食時，食物易從口腔流入鼻腔，引起動物鼻腔不適，可導(dǎo)致吸入性肺炎[1]。該病多由外傷導(dǎo)致，如車禍，高空墜落后，上顎在巨大的沖擊力下出現(xiàn)了破潰。

1 病例介紹

雄性布偶貓，已絕育，體重5.5 kg，3歲，免疫驅(qū)蟲齊全。在家主人沒關(guān)好窗戶，患貓不慎從五樓墜落，隨即來本院就醫(yī)。

2 臨床檢查

患貓體溫38.2 ℃，精神不佳，張口呼吸，心跳185次/min，下頜破裂，鼻腔出血，頻繁打噴嚏，觸診身體其他部位未見明顯疼痛，體況較差，打開口腔觀察到上顎破裂（見圖1）。

圖1 口腔檢查結(jié)果

3 血液學(xué)檢查

表1 血常規(guī)檢查結(jié)果

由表1、表2結(jié)果可知：患貓白細(xì)胞數(shù)目稍微降低，可能由于應(yīng)激導(dǎo)致，平均紅細(xì)胞體積上升和平均血紅蛋白下降結(jié)合臨床癥狀提示患貓存在急性出血和輕微貧血；丙氨酸轉(zhuǎn)移酶為肝臟指標(biāo)，肝損傷或者肝病時都會明顯上升。血糖的上升在本病例多由摔傷的應(yīng)激導(dǎo)致。膽固醇下降也見于肝功能異常。

表2 血液生化檢查結(jié)果

4 影像學(xué)檢查

圖2 腹部B超檢查結(jié)果

圖3 胸部DR檢查結(jié)果

圖2顯示：用B超探頭掃查肝區(qū)時，發(fā)現(xiàn)肝臟出現(xiàn)異常噪點，初步判斷為肝損傷，圖3顯示：心臟陰影縮小，右心壁和胸骨之間間隙擴大，診斷為氣胸。

5 治療

5.1 氣胸的治療

氣胸治療采用常規(guī)治療方法，即進(jìn)氧艙保持安靜，充分吸氧，使肺部活動減少，有利于氣體吸收和肺的復(fù)張。

5.2 肝損傷修復(fù)

肝臟輕微出血，采用藥物治療，即口服甘血維1.5 ml/d。

5.3 上顎裂的手術(shù)修復(fù)

5.3.1 麻醉與保定 術(shù)前8 h禁食禁水，仰臥保定，麻前用藥：布托啡諾0.1 mg/kg，靜脈注射；多米靜0.01 ml/kg，靜脈注射。丙泊酚5 mg/kg誘導(dǎo)麻醉，安置氣管插管，連接吸入麻醉機，實施吸入麻醉，監(jiān)護(hù)各項生理指標(biāo)。

5.3.2 手術(shù)過程 用撐開器撐開口腔，咽喉部填塞紗布，防止術(shù)中出血流進(jìn)氣管造成異物性肺炎，用可吸收縫線單純間斷縫合創(chuàng)緣直至整條裂縫完全對合，注意縫合密度要緊湊（見圖4）。

圖4 縫合后的上顎創(chuàng)口

5.4 術(shù)后輸液與護(hù)理

a組：0.9 % 氯化鈉50 ml，氨芐西林50 mg；b組：0.9%氯化鈉50 ml，立止血0.5 ml；c組：0.9%氯化鈉100 ml，水溶性維生素2 ml；d組：乳酸林格鈉200 ml，水溶性維生素2 ml，50 % 葡萄糖5 ml。按以上處方，1次/d，進(jìn)行輸液；口服普維康5 mg/kg，丹諾仕一次一粒，連續(xù)7 d；可魯口腔噴劑涂噴創(chuàng)口，2次/d，直至創(chuàng)口愈合；術(shù)后3 d內(nèi)禁食禁水，4～7 d給予流食飼喂；第8天拆除縫線后出院。

6 小結(jié)

在貓的日常飼養(yǎng)中，高空墜落常有發(fā)生，特別是春秋季節(jié)，貓發(fā)情，對外界氣味比較敏感，有較強的外出意愿。這時，寵物主人要做好防護(hù)，外出時一定要緊閉門窗。如無繁殖需求，可盡早絕育來減少貓發(fā)情時外出游走的習(xí)慣，同時可起到預(yù)防生殖系統(tǒng)疾病的效果。

創(chuàng)傷性上顎裂修補時，要做到兩側(cè)創(chuàng)緣的嚴(yán)密對合，以防貓進(jìn)食時食物通過創(chuàng)口進(jìn)入呼吸道，引起異物性肺炎[2]。

術(shù)后3 d內(nèi)，可禁止飼喂，通過補液來滿足動物體對能量的需求，也可安置貓鼻飼管，通過鼻飼管飼喂流食，以促進(jìn)傷口的愈合和動物機體的恢復(fù)。

[1] 丁巧玲, 戎德浩, 毛曉夢, 等. 一例老年貓口鼻瘺的診治[J]. 天津農(nóng)學(xué)院學(xué)報, 2019, 26（4）: 67-70.

[2] 楊家壽. 貓上顎撕裂的縫合治療[J]. 黑龍江畜牧獸醫(yī), 2008（4）: 114.

（2021–06–13）

S858.293

B

1007-1733（2021）09-0031-03

江蘇農(nóng)牧科技職業(yè)學(xué)院大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計劃項目（201912806111Y）