吳笑娛 陳師

摘要：目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念在晚期腫瘤患者中的應(yīng)用方法及取得的效果。方法：選取我院2020年6月至2021年3月這段時(shí)間就診的晚期腫瘤病人300例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組，人數(shù)分別為150例。兩組患者同時(shí)給予基礎(chǔ)常規(guī)護(hù)理和指導(dǎo)，如生理、心理護(hù)理、用藥、飲食等;另外，還對(duì)觀察組進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。觀察兩組各自的生理疼痛情況和護(hù)理服務(wù)態(tài)度。結(jié)果：對(duì)照組患者的疼痛狀況比觀察組嚴(yán)重得多，且p<0.05，比較組間差異有顯著意義。結(jié)論：在實(shí)踐中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的理念，有效地舒緩了晚期腫瘤患者的疼痛，促進(jìn)了晚期腫瘤患者對(duì)護(hù)理人員提的服務(wù)滿意度的提升，從而使患者生活質(zhì)量和水平得以增加，應(yīng)廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：晚期腫瘤患者;優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念;應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）09--01

引言

近年來(lái)，居民健康體檢意識(shí)明顯增強(qiáng)，癌癥診斷技術(shù)顯著提高和普及。然而，大多數(shù)惡性腫瘤在診斷上已經(jīng)進(jìn)入中晚期。除少數(shù)惡性腫瘤外，絕大多數(shù)惡性腫瘤生存期短，腫瘤增殖快，并發(fā)癥多，癌痛發(fā)生率高且嚴(yán)重，生理和心理壓力大，生活質(zhì)量受損。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是全心全意為患者服務(wù)的護(hù)理理念，將其應(yīng)用于惡性腫瘤護(hù)理非常必要。

1一般資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象為2020年6月至2021年3月間在我院進(jìn)行就診的300例晚期腫瘤患者，符合以下條件：1.腫瘤類型均為晚期腫瘤;2.病人受過(guò)小學(xué)及以上教育，可自行簽字。3.本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療倫理委員會(huì)審核并同意。

本次研究將300例病患分為兩組，分別為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采取常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的護(hù)理干預(yù)方法。對(duì)照組150名，男65名，女85名，年齡32～65歲。觀察組150例，男71例，女79例，年齡31～62歲。綜合考慮兩組性別、年齡、病程等因素，P<0.05，對(duì)比組間具有顯著差異性。

1.2方法

運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的理念對(duì)觀察組患者進(jìn)行干預(yù)，即對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行分析，確定患者腫瘤類型，并在入院后實(shí)施護(hù)理。（1）健康教育：已了解其身體狀況的患者，可通過(guò)講述腫瘤的基本情況，提高對(duì)腫瘤的認(rèn)識(shí)，并與醫(yī)護(hù)人員配合，緩解自身不適。（2）心理護(hù)理：做好心理支持，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，積極了解患者需求，滿足合理需求?；颊呷粢牼﹦　⒊渣c(diǎn)心，可盡量讓家屬滿足其要求，開誠(chéng)布公地與病人溝通，耐心細(xì)致。（3）疼痛護(hù)理：有些腫瘤發(fā)展到了晚期，患者會(huì)有明顯的疼痛和不適，因此應(yīng)及時(shí)進(jìn)行疼痛干預(yù)，以體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量。如病人的痛感仍十分明顯，應(yīng)積極記錄病人的病情，并向主治醫(yī)生匯報(bào)，給病人提供適當(dāng)?shù)闹雇此?，以幫助病人減輕疼痛;（4）環(huán)境護(hù)理：在腫瘤患者治療期間，優(yōu)質(zhì)護(hù)理也體現(xiàn)在病房環(huán)境中。首先，病房環(huán)境必須保持干凈、無(wú)菌的狀態(tài)，因?yàn)榻^大多數(shù)晚期腫瘤患者的抵抗力大大下降，對(duì)外界病毒感染也沒有基本抵抗力，所以晚期腫瘤的治療非常復(fù)雜。如果再患上其他疾病，不僅給治療本身帶來(lái)困難，還會(huì)加重患者的生理痛苦。因此，優(yōu)質(zhì)護(hù)理首先要求病房環(huán)境基本無(wú)菌，需要定期消毒。營(yíng)造溫暖、舒適的病房環(huán)境，使患者達(dá)到舒適、舒適、愉快的狀態(tài)，這就是常說(shuō)的心理療法。故而，在病房中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用可以使病房符合舒適的無(wú)菌標(biāo)準(zhǔn)。（5）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：①用功能量表評(píng)估患者的運(yùn)動(dòng)、免疫等系統(tǒng)的功能狀況，制定基本護(hù)理策略，如根據(jù)血常規(guī)分析患者的感染風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)高危者進(jìn)行強(qiáng)化護(hù)理，加強(qiáng)感染控制;②分析患者的生活自理能力和護(hù)理需求，彌補(bǔ)護(hù)理制度中的不足，給予更多支持;③規(guī)范操作，無(wú)痛管理;（4）加強(qiáng)生活照料，為照護(hù)人開設(shè)生活照料提供便利，并創(chuàng)造條件，例如指導(dǎo)家庭成員如何在醫(yī)院附近購(gòu)買食材和日用品;⑤做好病房管理，落實(shí)口腔護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理工作。

對(duì)照組僅給予基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)。護(hù)理結(jié)束后，對(duì)兩組病人進(jìn)行觀察。

1.3判斷指標(biāo)

（1）疼痛分級(jí)依據(jù)：晚期胃癌患者主訴疼痛的程度分級(jí)法（VRS）：1級(jí)（1分）：患者無(wú)疼痛感;2級(jí)（2分）：患者有較輕疼痛感，往往易被其忽略，對(duì)一般生活不構(gòu)成影響;3級(jí)（3分）：患者有輕微疼痛，對(duì)一般生活不構(gòu)成影響;4級(jí)（4分）：患者對(duì)疼痛不能忽視，不能忽視并使集中力下降，對(duì)日常生活有影響;5級(jí)（5分）：患者出現(xiàn)劇烈疼痛，但能夠自己進(jìn)食排便;6級(jí)（6分）：患者不能做任何活動(dòng)，只能休息或臥床。（2）病人對(duì)護(hù)理服務(wù)態(tài)度及方式的滿意程度：將護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行分類，制定合理的調(diào)查問卷，主要針對(duì)即將出院的病人及家屬。該問卷為100分，分為三個(gè)等級(jí)：≥90分為滿意，60～90分為一般滿意，<60分為不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)SPSS16.0應(yīng)用程序，p<0.05，說(shuō)明對(duì)比組間的差異有明顯意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者疼痛情況比較

與對(duì)照組比較，觀察組疼痛程度明顯降低，且（p<0.05），比較組間差異有顯著性意義。見表1。

2.2兩組患者滿意度比較

采用不同護(hù)理方法后，觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，且（p<0.05），比較組間差異有顯著性意義。見表2。

3討論

不同疾病類型的晚期癌癥患者臨床癥狀也存在顯著差異。然而，這些患者面臨著生理和心理上的壓力，往往伴隨著劇烈的疼痛，同時(shí)也會(huì)產(chǎn)生各種并發(fā)癥，使得患者通常生活質(zhì)量較差。目前臨床上晚期癌癥尚無(wú)治愈方法，只能采用放化療進(jìn)行干預(yù)，但這也會(huì)給患者的各種生理功能帶來(lái)嚴(yán)重?fù)p害。這種情況下，很多晚期癌癥患者會(huì)產(chǎn)生悲觀的心理，不利于腫瘤治療的效果。優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念的應(yīng)用可以有效緩解這一問題，讓患者內(nèi)心感到溫暖，緩解抑郁焦慮。

總之，優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念不僅能大大減輕晚期癌癥患者的痛苦，還能提高晚期癌癥患者對(duì)護(hù)理人員服務(wù)的認(rèn)知，更適合推廣應(yīng)用。

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[2]黃彥.92例晚期腫瘤患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念效果分析[J].飲食保健，2019，6（11）：95.

作者簡(jiǎn)介：吳笑娛、陳師，女，湖北宜昌，漢族，大學(xué)本科，主管護(hù)師，宜昌市中心人民醫(yī)院腫瘤科腫瘤護(hù)理