梁裕華

摘要：目的：對(duì)比分析丙酸氟替卡松乳膏與糠酸莫米松乳膏治療脂溢性皮炎的療效。方法：2020年7月至2021年7月選取脂溢性皮炎患者60例，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表將患者分為觀察組及對(duì)照組，每組各30例。對(duì)照組采用糠酸莫米松乳膏治療，觀察組采用丙酸氟替卡松乳膏治療，兩組均以7 d為一療程。比較兩組患者治療3 d、治療7 d時(shí)臨床治療效果、不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)率。結(jié)果：兩組治療第3 d、第7 d總有效率比較差異不顯著（P>0.05），而觀察組治療滿意率高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)比較差異不顯著（P>0.05）。結(jié)論：丙酸氟替卡松乳膏在治療脂溢性皮炎方面的效果與糠酸莫米松乳膏相當(dāng)，但丙酸氟替卡松乳膏復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：丙酸氟替卡松乳膏;糠酸莫米松乳膏;脂溢性皮炎;療效

【中圖分類號(hào)】R758.73+2 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）09--01

脂溢性皮炎是臨床常見的皮膚慢性炎癥性疾病，好發(fā)于面部或頭部，具有難治愈、易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。目前關(guān)于脂溢性皮炎沒有統(tǒng)一有效的治療方案，臨床主要以皮質(zhì)類固醇藥物外用治療為主，丙酸氟替卡松乳膏與糠酸莫米松乳膏均為常見的皮質(zhì)類固醇外用藥物，但目前關(guān)于這兩種藥物在脂溢性皮炎中的應(yīng)用效果對(duì)比尚沒有相關(guān)報(bào)告，因此本研究為了能尋找安全有效的治療脂溢性皮炎的相關(guān)藥物，于2020年7月至2021年7月對(duì)比分析了這兩種藥物治療脂溢性皮炎的療效及安全性，旨在為脂溢性皮炎臨床治療提供新的思路，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料及方法

1.1臨床資料

2020年7月至2021年7月選取脂溢性皮炎患者60例，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中西醫(yī)結(jié)合皮膚病學(xué)》[2]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);患者入組前無(wú)用藥史;患者簽署知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)本研究用藥過敏者;面部合并其他皮膚性疾病;長(zhǎng)期應(yīng)用免疫抑制劑或糖皮質(zhì)激素治療者。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表將患者分為觀察組及對(duì)照組，每組各30例，觀察組：男18例，女12例;年齡18～48歲，平均（28.22±2.63）歲;病程1個(gè)月～5年，平均（2.63±0.78）年;對(duì)照組：男17例，女13例;年齡18～50歲，平均（28.69±2.78）歲;病程1個(gè)月～5年，平均（2.78±0.82）年，兩組臨床資料比較差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采用糠酸莫米松乳膏（廠家：拜耳醫(yī)藥（上海）有限公司;產(chǎn)品編號(hào)：B12200001476;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19991418;規(guī)格10g/支）治療，用法：將一薄層乳膏涂于患處，1次/d，7d為1療程。觀察組采用丙酸氟替卡松乳膏（生產(chǎn)廠家：澳美制藥廠;產(chǎn)品編號(hào)：J758782W;批準(zhǔn)文號(hào)：HC20150022;規(guī)格：15g/支）治療，用法：將一薄層乳膏涂于患處，1次/d，7d為1療程。兩組患者用藥期間飲食盡量清淡，避免進(jìn)食高脂肪高熱量食物，同時(shí)做好皮膚日常護(hù)理。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療3 d、7 d時(shí)臨床治療效果、不良反應(yīng)及臨床癥狀改善情況。（1）臨床治療效果：參照相關(guān)文獻(xiàn)[3]進(jìn)行評(píng)定，治愈：臨床癥狀消失，皮損得基本愈合;顯效：炎性分泌物減少，皮損得到修復(fù);有效：臨床癥狀改善，皮損面積縮小;無(wú)效：臨床癥狀無(wú)明顯改善?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總病例數(shù)×100%。分別在患者治療第3 d、第7 d時(shí)回訪時(shí)記錄兩組治療總有效率。（2）不良反應(yīng)：包括皮膚瘙癢、破潰、皮膚萎縮等。（3）復(fù)發(fā)率：對(duì)患者隨訪3個(gè)月，以病灶處再次出現(xiàn)瘙癢、色素沉著、皮損色暗、皮膚粗糙等癥狀評(píng)定為患者復(fù)發(fā)。（4）滿意率：患者隨訪結(jié)束時(shí)采用自擬的《皮膚疾病患者治療滿意度調(diào)查問卷》對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，問卷從治療效果、治療副反應(yīng)、治療復(fù)發(fā)情況等方面評(píng)價(jià)，共10個(gè)條目，每個(gè)條目賦值1～4分，總評(píng)分10～40分，>30分為滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0數(shù)據(jù)軟件分析相關(guān)數(shù)據(jù)，兩組臨床治療總有效率、不良反應(yīng)率、復(fù)發(fā)率患者滿意率屬于計(jì)數(shù)資料，以%表示，行X2檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療總有效率比較

兩組治療第3 d時(shí)、第7 d時(shí)治療總有效率比較差異不顯著（P>0.05），見表1。

2.2兩組治療復(fù)發(fā)率、滿意率及不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（P<0.05），且治療滿意率高于對(duì)照組（P<0.05），兩組不良反應(yīng)比較差異不顯著（P>0.05），見表2。

3.討論

脂溢性皮炎的發(fā)生與皮脂分泌過多及患者感染糠秕馬拉色菌有關(guān)，另外，遺傳、精神緊張、嗜酒等因素也會(huì)促進(jìn)脂溢性皮炎進(jìn)展[4]。激素類藥物是目前治療脂溢性皮炎常用的藥物，但不同類型的激素藥物在治療脂溢性皮炎效果方面存在較大的差異。丙酸氟替卡松乳膏屬于新型糖皮質(zhì)激素類藥物，是通過修飾原來的糖皮質(zhì)激素化學(xué)結(jié)構(gòu)來產(chǎn)生全新的、穩(wěn)定的19個(gè)碳原子雄烷骨架結(jié)構(gòu)，因此較傳統(tǒng)糖皮質(zhì)激素脂溶性效果更佳[5]。外用時(shí)能很好地結(jié)合人體皮膚組織中的糖皮質(zhì)激素受體，極大地提高治療效果，降低副作用。本研究結(jié)果顯示，兩組治療總有效率相當(dāng)，但觀察組患者治療滿意率高于對(duì)照組（P<0.05），且復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（P<0.05），說明與糠酸莫米松乳膏相比，丙酸氟替卡松乳膏可有效降低脂溢性皮炎患者復(fù)發(fā)率，提高患者治療滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李培鋒.他克莫司軟膏與透明質(zhì)酸凝膠治療面部脂溢性皮炎的療效對(duì)比研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2020，15（8）：140-142.

[2]高凱敏.中西醫(yī)結(jié)合皮膚病學(xué)簡(jiǎn)史[D].中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院，2014.

[3]蔡宛靈，閆小寧，楊雪圓.脂溢性皮炎中西醫(yī)治療研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2020，29（29）：3297-3302.

[4] Qian An，Meng Sun，Rui-Qun Qi，et al. High Staphylococcus epidermidis Colonization and Impaired Permeability Barrier in Facial Seborrheic Dermatitis[J].Chinese Medical Journa，2017， 130（14）：45-48.

[5]孫秋雁，袁勇謀，唐顯琪，等.消炎止癢洗劑聯(lián)合丙酸氟替卡松乳膏治療濕疹濕熱浸淫型療效觀察[J].中國(guó)藥師，2020，23（11）：2221-2224.

作者簡(jiǎn)介：出生年月：197801 性別：女 民族：漢 籍貫：廣東省佛山市南海區(qū) ?學(xué)歷：本科 ? 單位： ?佛山市第五人民醫(yī)院 ?職稱：副主任醫(yī)師 ? 郵編：528211 ?研究方向：皮膚與性病學(xué)