邢劍波，傅 萍，盧秀芳，仲 君

（江蘇省蘇北人民醫(yī)院，江蘇 揚州 225001）

風濕免疫性疾病，主要包括兩大類，一種是以關節(jié)炎類型的風濕免疫性疾病，另一種是自身免疫性疾病，關節(jié)炎類型的風濕免疫性疾病包括類風濕關節(jié)炎、強直性脊柱炎、銀屑病關節(jié)炎等。而自身免疫性疾病包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合癥等。因為疾病的情況不同，治療方法也不一樣，治療上主要使用藥物進行治療。風濕免疫性疾病屬于慢性疾病，發(fā)病率相對較高，主要是因為病人自身的免疫系統(tǒng)出現(xiàn)了問題，因為該疾病易反復發(fā)作，容易累及病人的全身關節(jié)，時間久了就會對身體造成非常大的影響，雖然該病致死率不高，但具有很高的致殘率，造成病人的關節(jié)畸形，心臟、呼吸系統(tǒng)以及神經(jīng)系統(tǒng)等都有癥狀表現(xiàn)，在治療上并沒有藥物可以做到徹底治愈，所以對于治療風濕免疫性疾病應做到早發(fā)現(xiàn)早治療，可以有效的延緩疾病發(fā)展的速度[1-2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選擇2020年7月到2021年1月我院收治的80 例風濕免疫性疾病的病人，將這80 例病人分成兩組，對照組與觀察組，每組設定病人40 例，這些人員的年齡在48-69 歲之間，平均年齡為56.21±3.24 歲。其中女性病人有59 例，剩余為男性病人。這些病人包括類風濕性關節(jié)炎病人35 例，強直性脊柱炎病人26 例，痛風性關節(jié)炎10，系統(tǒng)性紅斑狼瘡9例，對我院2020年7月至2021年1月我院所有風濕免疫性疾病病人各項情況進行匯總分析，顯示P>0.05，可開展研究。

本次研究的納入條件：病人被確診為風濕免疫性疾病，參與研究的病人對于此次研究知情并同意，可以配合。排除標準：病人的心腦、肝臟、腎臟等器官患有他疾??；病人存在精神性質的疾病；妊娠或者哺乳期病人；無法定期復查的病人。

1.2 方法

對照組的病人進行常規(guī)的護理：主要包括病人入院期間的生命體征的監(jiān)測，日常用藥指導，不良反應的防護處理，日常飲食的指導。

觀察組的病人提供精細化護理干預，具體包括：①對病人提供心理護理：具有風濕免疫性疾病的病人心理常會有煩悶，焦慮，自卑的心理，護理人員需要根據(jù)病人的自身情況進行耐心的詢問，有效的溝通，緩解病人這些不健康的心理，以促進疾病的恢復。了解病人的家庭，工作情況，有針對性的讓病人放寬心態(tài)，積極配合治療不會影響工作和家庭。以更好的提高病人對治療的依從性[3-4]。②疼痛護理：具有風濕免疫性疾病的患者多以關節(jié)疼痛為主要臨床特征，因為明顯的疼痛，讓病人心理和生理上都有巨大的折磨，護理人員應根據(jù)病人的疼痛情況提供相應的護理模式，必要時給予止痛，對于疼痛癥狀相對較輕的病人，可以利于轉移注意力的方法來進行，可能多溝通，多看書，多運動，轉移病人的注意力，讓病人的注意力不在疾病上，改善病人的心態(tài)，改善病人的疼痛情況。③對病人提供飲食指導：根據(jù)病人的疾病情況提供相應的飲食指導，以清淡為主，適應攝入肉類，遠離煙酒，戒辛辣?？梢陨偈扯嗖蚚5-6]。④提供環(huán)境護理：為病人的病房調整合適的溫度、濕度，定期消毒，為病人的病房經(jīng)常通風、清潔，病人的床單和被罩及時更換，保證床單和被罩的干凈、清爽，可以為病人的病室放一些鮮花，讓病人有愉悅的心情。⑤運動護理：指導病人參加運動，增加個人的抵抗力，打太極拳，慢跑，進行有氧運動等。⑥組織護理人員進行相應的培訓：提高護理人員的護理能力，并列入考核。設立相應的獎懲制度，實施護理責任制，注意護理的細節(jié)，促進護理質量的提升。院內建立統(tǒng)一的考核小組，制定相應的服務規(guī)定，強化護理人員的服務意識，對于護理的細節(jié)嚴格要求，護理人員的態(tài)度要求溫和。制定強有力的執(zhí)行力，根據(jù)每周護理人員對于病人的護理效果，病人的反饋，每周進行一次例會，會議上討論每周護理人員的上周護理情況，以及存在的不足，并制定本周目標，不足之處如何改進，以更好的實現(xiàn)精細管護理。對于表現(xiàn)優(yōu)異的護理人員，可以提供獎金或者休假等獎勵，提高護理人員的積極性。

1.3 觀察指標

對于本次護理人員對病人的護理效果進行比較，顯效，有效，無效：顯效為病人經(jīng)過護理后，臨床上疼痛，腫脹的情況消失，肢體功能基本恢復正常；有效：病人經(jīng)過護理后，疼痛、腫脹癥狀減輕，肢體功能尚有待恢復。無效：病人經(jīng)過護理后，疼痛、腫脹情況無改善，肢體功能無改善。對病人提供不同的護理干預后，比較兩組病人對于護理的滿意度（滿意，基本滿意，不滿意）。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究涉及到的計數(shù)用n 表示，計量資料以n 表示，通過t進行檢驗，率的表示使用%。參與本次研究的病人數(shù)據(jù)均通過SPSS21.0 軟件進行統(tǒng)計分析，P＜0.05，符合統(tǒng)計學意義，可以進行研究。

2 結果

2.1 兩組病人對于提供不同護理干預護理效果比較

參與本次研究的兩組病人提供不同的護理干預后，比較其護理效果，見表1。

表1 兩組病人對于提供不同護理干預護理效果比較[例（%）]

該表顯示，對照組病人提供不同的護理干預后，有25 例病人顯效，占比62.5%，有效的數(shù)量為8 例，占比20.00%，無效的數(shù)量為7 例，占比17.5%。總有效率為82.5%，數(shù)量為33例。觀察組的病人顯效的數(shù)量為36 例，占比90.00%，有效的數(shù)量為3 例，占比7.5%，無效病人的數(shù)量為1 例，占比2.5%?？傆行藬?shù)為39 例，占比97.5%，由此可見，觀察組的病人提供精細化的護理干預，病人的護理效果更好，病人治療的有效率更高P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2.2 對兩組病人提供不同的護理干預后，比較兩組病人護理滿意度

對照組的的40 例病人當中有28 例滿意，占比70.00%，基本滿意的有8 例，占比20.00%，不滿意的有4 例，占比10.00%，總體滿意的病人數(shù)量有36 例，滿意度為90.00%；觀察組的病人當中有38 例滿意，占比95.00%；基本滿意的有2例，占比5.00%，不滿意的為0 例，占比0.00%；總體滿意的病人數(shù)量為40 例，總滿意度為100.00%；由此可見，對于觀察組提供的護理效果更好，滿意度更佳，P<0.05。具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

風濕免疫性疾病，會對人的關節(jié)、骨骼和身體的部分器官及組織均造成不同程度的影響，屬于一種自身免疫性疾病，女性多于男性，該病發(fā)病率相對較高，無特效的藥物，主要以控制為主，病人出現(xiàn)免疫性疾病多與感染、藥物或者遺傳有關或者個人的微循環(huán)障礙等，而隨著當今社會的發(fā)展，各種藥物的增加，因為環(huán)境導致的風濕免疫性疾病人員增多。如果護理不當，很容易產(chǎn)生并發(fā)癥，導致治療難度加大，這也給醫(yī)院的護理人員提出了更高的要求，恰當?shù)淖o理措施可以協(xié)助病人得到有效的治療，還能提高治療的效率，緩解病人治療期間的精神壓力，穩(wěn)定病人的情緒，本研究顯示，兩組病人提供不同的護理干預后發(fā)現(xiàn)，觀察組病人提供精細化護理干預后，病人護理效果更好[7-8]。

使用精細化護理干預，秉承以人為本的理念，將護理和管理更為精細，更為標準，因為風濕免疫性疾病的病人依靠當前的治療手段無法根治，治療也以改善癥狀和預防疾病的發(fā)展和提高病人的日常生活質量為首要目標，本次開展的研究以精細化管理為首要目標，以病人為本，完善日常的護理流程，加強護理的質量。

本次研究通過針對風濕免疫性疾病的精細化管理分析發(fā)現(xiàn),堅持以病人為第一位,不斷完善臨床的護理工作流程和保證護理的質量,改善了病人常規(guī)護理干預的方式,建立精細化的護理體系,可以更好地促進護理內涵的深入,有效地培訓和護理可以增強護理工作人員的專業(yè)技能意識,調動其護理工作人員的積極性，能動性,促進了病人的恢復,值得我們在臨床上引入和運用。