陳冠宇

（莒南縣人民醫(yī)院，山東 臨沂 276600）

伴隨人們飲食的結(jié)構(gòu)不斷發(fā)生改變，致使牙病患病率也越來(lái)越高，且牙病通常會(huì)有劇烈的疼痛、不適感，導(dǎo)致咀嚼功能?chē)?yán)重受損，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成影響[1]。牙病主要的方法是牙齒修復(fù)，牙冠是牙齒修復(fù)重要的內(nèi)容，在臨床中有廣泛的應(yīng)用，能對(duì)牙齒形狀進(jìn)行修復(fù)，使其配合其他的牙齒行咀嚼功能，且還能對(duì)義齒進(jìn)行有效保護(hù)[2]。高質(zhì)量牙冠和修復(fù)技術(shù)可確保牙齒修復(fù)之后可行使正常的功能，且還能使患者的安全性、舒適性得到保證。齒修復(fù)方法全瓷冠、金屬烤瓷冠因兩種方法的使用材料、手術(shù)方法不同，且修復(fù)的效果不一樣。本文選取2020年3月-2021年3月到本院診治的牙齒修復(fù)88 例患者資料分析全瓷冠和金屬烤瓷冠對(duì)牙齒修復(fù)的效果，報(bào)告如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料

研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，簽署知情相關(guān)同意書(shū)，選取2020年3月-2021年3月到本院診治的牙齒修復(fù)88 例患者資料，按隨機(jī)數(shù)表分兩組，對(duì)照組患者44 例，男性23 例，女性21 例，年齡在21-60 歲，其平均(40.48±5.62)歲；研究組44例，男性24 例，女性20 例，年齡在22-61 歲，其平均(41.49±5.63)歲，兩組基線資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具可比性。

1.2 納入和排除的標(biāo)準(zhǔn)

納入的標(biāo)準(zhǔn)：①全部患者與佩戴牙冠的指針相符；②經(jīng)X 線進(jìn)行檢查確診壓根完整，且根充恰填、患者的牙槽骨沒(méi)有明顯的吸收情況，其根尖周沒(méi)有陰影；③牙周疾病患者對(duì)亞冠進(jìn)行佩戴之前得到了有效的治療；④沒(méi)有牙冠佩戴史；⑤認(rèn)知功能均正常；⑥患者和家屬了解本次的研究且簽署了同意書(shū)。排除的標(biāo)準(zhǔn)：①牙齒出現(xiàn)松動(dòng)者；②有對(duì)反牙合、刃牙合，夜磨牙的患者；③牙根的長(zhǎng)度不能佩戴牙冠；④資料不全者。

1.3 方法

對(duì)照組患者給予金屬烤瓷冠修復(fù)：需清除患者牙體表面污垢，且對(duì)其進(jìn)行局部麻醉，再按照患者的具體需求，將唇面作為相應(yīng)的對(duì)象后，磨除1.5mm，并磨除舌面1.0mm，合面磨除1.5-2.0mm，然后進(jìn)行取模、制作臨時(shí)的牙冠、比色，瓷冠成型之后調(diào)整牙齒外觀，盡量保證患者牙齒與牙冠相協(xié)調(diào)，最后再進(jìn)行安裝，將臨時(shí)的牙冠去掉之后，患者先試戴，調(diào)整和臨近牙齒間的狀態(tài)，需重視和牙齦相接位置密合度，然后粘結(jié)。研究組患者以全瓷冠進(jìn)行修復(fù)治療：將牙體表面或者隱藏的污垢清理干凈之后，給予患者局麻，合面為操作的對(duì)象，按照患者的具體情況磨除1.5-2.0mm，唇舌面需磨除1.5mm，且磨除鄰面2.0mm。嚴(yán)格控制頸部環(huán)形肩臺(tái)具體寬度，維持1.0mm，然后取模、比色，再按照實(shí)際情況圍繞著修復(fù)體深加工，之后進(jìn)行試戴，患者滿意則進(jìn)行黏合固定。

1.4 觀察的指標(biāo)及評(píng)定

①觀察兩組修復(fù)效果：顯效：牙齦沒(méi)有炎癥、裂痕，外形美觀；有效：患者牙齦有輕微的炎癥、裂痕；無(wú)效：牙齦炎癥、裂痕明顯。②比較兩組隨訪三個(gè)月之后牙齒的邊緣密合度、外形合格、顏色匹配等；以及兩組牙周指標(biāo)情況：牙齒松動(dòng)、菌斑指數(shù)及齦溝液量等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)資料選擇SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)資料采用[%（n）]，以比較檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)資料采用（±s），以t比較檢驗(yàn)；P＜0.05 差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組修復(fù)效果對(duì)照

研究組臨床總有效率95.45%比對(duì)照組81.82%高，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組修復(fù)效果對(duì)照(n/%)

2.2 兩組牙周指標(biāo)

研究組菌斑指數(shù)、牙齒松動(dòng)及齦溝液等牙周指標(biāo)均低于對(duì)照組(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組牙周指標(biāo)（±s）

表2 兩組牙周指標(biāo)（±s）

組別研究組對(duì)照組例數(shù)44 44 tP牙齒松動(dòng)0.20±0.06 0.25±0.05 4.247 0.012菌斑指數(shù)0.53±0.09 0.65±0.10 5.917 0.005齦溝液（ml）0.96±0.13 1.15±0.11 7.401 0.003

2.2 兩組隨訪情況

隨訪后，研究組邊緣密合度40 例(90.91%)、外形合格43例(97.72%)、顏色匹配41 例(93.18%)，均比對(duì)照組高，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組隨訪情況(n/%)

3 討論

伴隨人們的生活習(xí)慣不斷發(fā)展改變，臨床上有越來(lái)越多牙齒損壞的患者，牙齒的修復(fù)需求也不斷增加。牙齒的修復(fù)技術(shù)也伴隨醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展得到提升，臨床上使用的各種修復(fù)技術(shù)、材料也更便捷、高端，可促使牙齒損壞的情況得到有效修復(fù)，使患者的牙齒美觀度恢復(fù)[3-4]。本研究結(jié)果表明：治療后，研究組臨床總有效率95.45%比對(duì)照組84.09%高，說(shuō)明全瓷冠對(duì)牙齒進(jìn)行修復(fù)的效果比金屬烤瓷冠修復(fù)的好。究其原因，可能是受損牙齒的修復(fù)通常以全瓷冠、金屬烤瓷冠進(jìn)行，金屬冠內(nèi)置材料是金屬，而外面的材料是瓷材料，內(nèi)部比較堅(jiān)硬，且外部美觀度較好，經(jīng)過(guò)高溫讓瓷材料全部熔附在金屬外表，二者的差別主要是內(nèi)部的材料不一樣[5]。金屬烤瓷冠修復(fù)中，由于內(nèi)層材料不同分為多種類(lèi)型，主要用在各種牙齒病變的治療、修復(fù)中，治療的安全性較高，且該技術(shù)在患者口腔內(nèi)有較高的舒適度。金屬烤瓷冠主要的材料是非水溶性材料，其與患者牙齦的邊緣密合度也相對(duì)較高，比較容易進(jìn)行清洗[6]。但是，金屬的材料易刺激牙齦，使患者出現(xiàn)牙齦炎，且部分患者會(huì)對(duì)金屬的材料過(guò)敏。而全瓷冠的優(yōu)點(diǎn)主要是有較強(qiáng)的密合性、美觀性，且堅(jiān)韌度較大，可以使用較長(zhǎng)的時(shí)間[7]。給予患者全瓷冠進(jìn)行牙齒修復(fù)效果較好，因其內(nèi)部沒(méi)有金屬的成分，所以生物的相容性也十分好，且是純天然材質(zhì)，不會(huì)給患者的身體造成任何的損害，也不會(huì)嚴(yán)重刺激牙齦，能有效降低患者出現(xiàn)過(guò)敏的情況，進(jìn)而幫助患者有效修復(fù)牙齒，提升修復(fù)效果[8]。

同時(shí)，本研究結(jié)果還表明隨訪三個(gè)月之后，研究組菌斑指數(shù)、牙齒松動(dòng)及齦溝液等牙周指標(biāo)均低于對(duì)照組，且研究組患者邊緣密合度95.45%、外形合格97.72%、顏色匹配95.45%均比對(duì)照組高?？敬晒谑切迯?fù)牙齒的一種有效方法，在牙缺失或缺損位置，以鑄造的貴金屬為支撐內(nèi)核，外部以烤瓷使其與真牙的功能、顏色相仿的修復(fù)技術(shù)?？敬裳朗禽^為理想的一種修復(fù)體，越來(lái)越多的患者容易接受該修復(fù)方式，烤瓷牙中的全瓷牙、金屬烤瓷牙均具有較強(qiáng)的舒適性、美觀性[9]。烤瓷冠進(jìn)行修復(fù)后邊緣的密和性比傳統(tǒng)修復(fù)體的好，邊緣的密封性良好，而且烤瓷冠可對(duì)牙髓、牙體組織進(jìn)行有效保護(hù)，真牙被包裹在了中間，且粘合劑的絕緣性較好，能避免牙髓遭受外界的刺激[10]。和傳統(tǒng)金屬烤瓷牙冠相比全瓷牙具有健康修復(fù)的優(yōu)勢(shì)，而傳統(tǒng)烤瓷牙冠所選擇的是易腐蝕的一些金屬材料來(lái)充當(dāng)內(nèi)冠，易導(dǎo)致有害金屬粒子滲透到牙齒中，對(duì)患者的牙齒健康造成危害。但是全瓷牙冠則是選擇兼容性較高的全瓷材料，不會(huì)使患者口腔遭受危害，不會(huì)大量磨除健康的牙齒組織，且具有較好的修復(fù)效果，全瓷材料不管是在質(zhì)地上還是色澤上均接近天然的牙齒，全瓷牙冠還具有更高的透光性，燈光進(jìn)行照射也不會(huì)有難看陰影出現(xiàn)。全瓷冠和金屬烤瓷冠對(duì)牙齒修復(fù)前者可提升牙齒邊緣密合度、外形合格率、顏色匹配率。全瓷冠治療后患者基本不會(huì)出現(xiàn)牙齦灰線、牙齦炎情況，其材料和天然的牙齒材料相近，強(qiáng)度高、且性狀的半透明，美學(xué)效果也較好，和牙齒外形、顏色相近，制作的過(guò)程簡(jiǎn)單，修復(fù)后注意牙齒的貼合度。所以，牙齒修復(fù)的過(guò)程中需選擇效果較高的材料，幫助改善口腔功能，增強(qiáng)牙齒美觀性。

總而言之，全瓷冠對(duì)牙齒進(jìn)行修復(fù)的效果比金屬烤瓷冠修復(fù)的好，全瓷冠修復(fù)技術(shù)可降低對(duì)牙齦造成的損傷，保證患者牙齒的美觀性，有一定的臨床應(yīng)用與研究?jī)r(jià)值。