李甜女，戴 瑩

（1.淮安市第一人民醫(yī)院三分院口腔科，江蘇 淮安 223001；2.淮安市第一人民醫(yī)院口腔科，江蘇 淮安 223000）

無論哪個時代，人們在進(jìn)食的過程中都會遇到牙齒，因此對于牙齒的重要性認(rèn)知較深。21世紀(jì)以來，我國醫(yī)療行業(yè)水平得到提高，對于口腔疾病方面的研究也更加深入。牙體牙髓病作為口腔疾病之一，受到了較為廣泛的關(guān)注[1]。該疾病具有多種類型，其中在生活中較為常見的有牙本質(zhì)出現(xiàn)過敏、根尖周發(fā)生病變等，患者在患有牙體牙髓病后會出現(xiàn)口腔內(nèi)部的疼痛，但是隨著其病情的不斷發(fā)展，可能會對口腔的整體功能造成影響[1]。

通過對牙體牙髓病的臨床治療研究可知，在目前的臨床治療過程中，主要使用根管治療術(shù)治療該疾病。根管治療術(shù)主要是對患者的根管內(nèi)部的壞死物質(zhì)進(jìn)行清理，并且對根管進(jìn)行擴(kuò)充，從而達(dá)到感染因素的完全去除。在去除感染因素后，醫(yī)護(hù)人員在使用一定的填充材料對根管進(jìn)行封閉處理，從而使得患者根尖周圍的不良因素完全消除[2]。但是根據(jù)相關(guān)學(xué)者的研究可知，在對牙體牙髓病進(jìn)行根管治療的過程中，可能會造成一定的并發(fā)性疾病，例如患者可能出現(xiàn)牙根折裂，這可能是由于根管擴(kuò)充的過程不當(dāng)所造成的。

目前在根管治療術(shù)中較為常用的充填方法有5 種類型，其中冷側(cè)壓法、單尖法、熱牙膠垂直加壓法在臨床過程中應(yīng)用頻率較高，并且不同的形成方法對于封閉劑的粘接性能也有所影響，使其強(qiáng)度不同[3]。對于封閉劑的選擇，對于根管治療術(shù)的完成效果有著重要作用，目前臨床過程中大多使用新型的生物陶瓷制品--iRootSP 根管封閉劑，該種根管封閉劑具有較好的獨(dú)特性優(yōu)勢，例如具備較好的生物相容性，并且體積穩(wěn)定、具有抗菌的功能。

本研究選取我院90 例牙體牙髓病患者，采用不同的臨床治療方案。具體總結(jié)分析如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

采樣時間：2020年1月-2020年12月；樣本情況：90 例我院牙體牙髓病患者。打亂分為A 組(30 例)、B 組(30 例)、C組(30 例)三組。A 組：男病人14 例，女病人16 例，24 歲<年齡<55 歲（平均：32.45±2.3）；B 組：男病人13 例，女病人17例，25 歲<年齡<56 歲（平均：32.17±2.2）；C 組：男病人15 例，女病人15 例，24 歲<年齡<56 歲（平均：31.86±2.2）。在一般資料方面，三組患者沒有明顯差異，因此可作為對比。本次研究開始時經(jīng)過了我院倫理本院會的批準(zhǔn)，并且在取得了患者家屬的允許后開始研究。

1.2 方法

所有樣本患者在入院后需要完成一系列的常規(guī)檢查，并且對口腔內(nèi)部情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，醫(yī)護(hù)人員需對患者的根管長度以及數(shù)量、走向等信息進(jìn)行核查。本研究中三組患者均采用同一公司所生產(chǎn)的根管，并且相關(guān)醫(yī)護(hù)人員需在治療開始前完成根管材料的準(zhǔn)備。在準(zhǔn)備過程中，醫(yī)護(hù)人員要對根管的追溯尺寸進(jìn)行反復(fù)核實(shí)測量，保證其在手術(shù)過程中的性能。本研究中將患者分為三組，采取不同的充填辦法。A 組患者所采取的充填方法為冷測壓法。在治療開始后，需要根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行主牙的選擇，醫(yī)護(hù)人員需將匹配度較高的主牙交接進(jìn)行封閉劑的涂抹，然后放置到患者的牙根管之中，并且再從側(cè)面利用加壓器設(shè)備為牙膠副尖進(jìn)行插入操作。插入操作需反復(fù)多次，直到患者的根管完成嚴(yán)密的充填。B 組患者在充填的過程中主要采取熱牙膠垂直加壓的方法。醫(yī)護(hù)人員。需要將匹配度較高的牙膠主尖上進(jìn)行糊劑的涂抹，在涂抹時要注意少量多次并且放置到患者的根管之中。放置完成后需將加熱系統(tǒng)的溫度設(shè)置為200 度，并且所設(shè)置的加熱時間必須短于4 秒鐘。觀察到牙膠開始軟化后，將2/3的牙膠去除，同時需要利用垂直向下加壓將剩余的牙膠進(jìn)行擠壓，反復(fù)多次后，等待牙膠充滿患者的根管口，將牙膠進(jìn)行切斷，并且為患者清理口腔。C 組患者在充填的過程中主要采用單尖法。醫(yī)護(hù)人員需將根管封閉劑注射到患者的根管之中，直到封閉劑溢出根管口。其次選擇匹配度較高的主牙膠尖進(jìn)行糊劑的涂抹，然后放到患者的根管之中。最后利用斜著氣設(shè)備對牙膠進(jìn)行切斷，并且為患者清理口腔。最后，在治療完成后，醫(yī)護(hù)人員要對三組患者采用同樣的抗感染治療，并且根據(jù)患者實(shí)際疼痛程度的不同，為患者開具不同劑量的布洛芬藥物，進(jìn)行止痛。

1.3 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合牙體牙髓病或有醫(yī)生診斷證明且在我院檢查后根管的陰影部分小于5 毫米；患者家人知道并同意該研究；患者沒有心腦血管疾病或者肝腎疾病病史。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者情緒狀態(tài)不穩(wěn)定，不能參與研究；患者有腎、心、肝、肺疾病史。

1.4 觀察指標(biāo)

本研究的觀察指標(biāo)具體評判標(biāo)準(zhǔn)如下：①根管充填效果：超填：檢查后發(fā)現(xiàn)所使用的材料相較于根尖孔有所超出；恰填：檢查后發(fā)現(xiàn)所使用的材料相較于根尖距離屬于大于0.5 毫米，小于2 毫米，并且根尖的封閉情況較為緊密；欠填：檢查后發(fā)現(xiàn)所使用的材料相較于根尖距離屬于大于2 毫米，并且根尖的封閉情況并不緊密。②充填時間：將自iRootSP 封閉劑開始導(dǎo)入時，直至單一的根管已經(jīng)充填完畢所用的時間詳細(xì)記錄，在治療全部完成后計算出充填時間。③患者的疼痛程度；④臨床療效情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

采用Spss25.0 軟件對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。測量數(shù)據(jù)采用t檢驗；應(yīng)用計數(shù)數(shù)據(jù)χ2進(jìn)行檢查。經(jīng)檢驗，P<0.05，數(shù)據(jù)有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 根管充填效果

詳見表1（P<0.05）。

表1 患者根管充填效果比較[n(%)]

2.2 充填時間

詳見表2（P<0.05）。

表2 充填時間比較

2.3 患者的疼痛程度

詳見表3（P<0.05）。

表3 患者的疼痛程度[n(%)]

2.4 患者臨床療效情況

詳見表4（P>0.05）。

表4 臨床療效情況度[n(%)]

3 討論

口腔疾病對于所有人來講，都是關(guān)注度較高的疾病種類之一，其中牙體牙髓病更是受到了群眾的廣泛關(guān)注。根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究可知在全球范圍內(nèi)，齲齒的發(fā)病幾率在口腔疾病中排名第一[3]。對于牙體牙髓病的臨床治療，目前主要采用根管治療術(shù)，但是由于受到患者口腔根管情況與多種環(huán)境因素的影響，根管治療術(shù)的臨床療效仍有提升空間。基于此眾多學(xué)者對根管治療術(shù)的技術(shù)以及所使用的材料進(jìn)行了深入研究。

iRootSP 作為一種根管封閉劑，其具有較好的性能，在使用的過程中具有抗菌以及較高的抗折強(qiáng)度。正是由于以上優(yōu)勢，該種材料在我國牙體牙髓病的臨床根管治療中得到推廣并廣泛應(yīng)用。在根管治療的過程中，充填方法對于整體治療效果起著關(guān)鍵性作用，因此如何選擇充填方法至關(guān)重要。單間法作為一種充電方法，其以封閉劑為主體，并且具有十分簡便的操作流程，但是由于有以封閉劑為主體的特點(diǎn)，該種充填方法對于封閉劑材料的要求較為嚴(yán)格。通過查閱文獻(xiàn)可知，

iRootSP 封閉劑能夠滿足單尖法的高要求，并且與單尖法合并應(yīng)用到牙體牙髓病的根管治療過程中有利于患者的疼痛感降低。

本研究結(jié)果顯示，牙體牙髓病患者使用單尖法治療后，患者的恰填率數(shù)值與所用的填充時長均少于其他兩組患者，并且在治療過程中患者的疼痛感較輕，變化更為顯著，療效更佳。

綜上所述，在患者治療牙體牙髓病的過程中，使用冷側(cè)壓法、熱牙膠垂直加壓法、單尖法三種方法都有較好的臨床治療效果，但單尖法的治療效率較高，可以有效的降低患者的疼痛感，在臨床治療中效果較為顯著，能起到較好的治療效果，因此可在臨床治療中深入研究和合理應(yīng)用。