王守林

（巫山縣人民醫(yī)院脊柱關(guān)節(jié)外科，重慶 404700）

膝骨關(guān)節(jié)炎在臨床上整體來說較為常見，又被稱為退行性關(guān)節(jié)病。以中醫(yī)針灸方案的治療方式改善患者的病情。在發(fā)生這種病情后，患者的膝關(guān)節(jié)功能會受到極大的損傷，并且患者的個體狀況較差，對于患者的日常生活會產(chǎn)生極大的影響[1]。在近年來的治療工作中，醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為在進(jìn)行患者在治療時需要針對患者的個體狀況做出相應(yīng)的治療調(diào)整，在我國老齡化社會日趨嚴(yán)重的背景下，我國患有內(nèi)側(cè)間室膝骨關(guān)節(jié)炎的患者數(shù)量有明顯增多，做患者不能及時接受相應(yīng)的治療，則患者的膝關(guān)節(jié)會受到嚴(yán)重?fù)p傷，對于患者治療效果的優(yōu)化以及病情康復(fù)都會造成一定的影響。臨床上在對內(nèi)側(cè)間室膝骨關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行治療時，所選擇的治療方案依舊以傳統(tǒng)的藥物治療為主，但這種治療方案產(chǎn)生的效果并不理想[2]，故而在近年來的臨床研究中認(rèn)為，應(yīng)當(dāng)盡量將可以根治患者病情的手術(shù)方案應(yīng)用于其中，借此提高患者的治療效果。本次研究中探究分析在進(jìn)行內(nèi)側(cè)間室膝骨關(guān)節(jié)炎患者的治療時，將關(guān)節(jié)鏡應(yīng)用于其中的效果，分析其臨床可用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年6月至2020年12月作為研究時段，在該時段將我院數(shù)據(jù)庫資料登記有效的74 名確診為內(nèi)側(cè)間室膝骨關(guān)節(jié)炎的患者作為研究對象，患者采用單雙數(shù)隨機(jī)均方法分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，單組樣本量設(shè)置為37 名。對照組患者男女性別比為（男：女=17：20），年齡區(qū)間值為48-74（66.52±7.14）歲。實(shí)驗(yàn)組患者男女性別比為（男：女=19：18），年齡區(qū)間值為49-72（67.56±8.26）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：本次研究患者資料符合實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)；患者知曉自身資料被調(diào)取可能性；患者符合內(nèi)側(cè)間室膝骨關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者資料經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審核驗(yàn)證。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者入院時存在嚴(yán)重原發(fā)性疾病或器質(zhì)性疾病；患者基本資料不滿足本次實(shí)驗(yàn)要求；患者由于主觀因素可能無法進(jìn)行后續(xù)的實(shí)驗(yàn)調(diào)查或參加后續(xù)隨訪。

本次研究中所有患者基本資料由醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行統(tǒng)計，將其錄入Excel 表格，并確認(rèn)患者資料可進(jìn)行后續(xù)的對比（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者在接受治療時，由醫(yī)務(wù)人員給予患者常規(guī)用藥治療，患者在接受治療時應(yīng)用玻璃酸鈉注射液作為治療藥物，取藥物2.5ma2 與患者的膝關(guān)節(jié)病變部位進(jìn)行注射，患者每周接受一次治療，患者連續(xù)治療5 周后觀察療效。

實(shí)驗(yàn)組患者在接受治療時選擇脛骨高位截骨術(shù)聯(lián)合關(guān)節(jié)鏡方案進(jìn)行治療，首先對患者進(jìn)行治療，在關(guān)節(jié)鏡引導(dǎo)下，對患者的增生滑膜和游離體等部位進(jìn)行切開，并對患者進(jìn)行髁間窩成形術(shù)。在患者的脛骨近端作一長約的5CM 左右的縱行切口，將患者的骨膜剝離充分新冠患者的脛骨同時在C型臂透視機(jī)的引導(dǎo)下，經(jīng)由非骨小頭將一枚克氏針打入其中，直至患者脛骨外側(cè)皮質(zhì)同時比照第1 枚，克氏針的狀態(tài)平行打入第2 枚克氏針對患者的脛骨以及脛骨結(jié)節(jié)進(jìn)行定位，在脊骨完成后采用骨刀將患者的脛骨結(jié)節(jié)端撐開，按要求對患者進(jìn)行髂骨置入。

1.3 評價方法

顯效：治療后患者的膝關(guān)節(jié)功能完全改善患者的行走以及日常生活不受影響，疼痛感完全消失。有效：治療后患者的膝關(guān)節(jié)功能有所恢復(fù)，患者能夠進(jìn)行正常的運(yùn)動。無效：患者治療完成后膝關(guān)節(jié)功能未見改善，甚至出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫或疼痛加劇的情況。同時在治療完成后按要求記錄患者的kss 評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件應(yīng)用SPSS21.00 for windows，本次研究中實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分為質(zhì)量指標(biāo)和技術(shù)指標(biāo)，分別采用t、χ2值進(jìn)行檢驗(yàn)，記錄數(shù)據(jù)最終標(biāo)準(zhǔn)值，判斷結(jié)果與P值差異，若P＜0.05 則確認(rèn)實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有可參考性。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者總有效率對比

在治療完成后，相較于對照組來說，實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率更有對照組，總有效率僅為70.27%，明顯低于實(shí)驗(yàn)組的94.59%，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療后的kss 評分對比

同時在實(shí)驗(yàn)結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，相較于對照組來說，實(shí)驗(yàn)組患者的kss 評分更高，說明患者在手術(shù)完成后的膝關(guān)節(jié)功能改善狀況優(yōu)于對照組數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析，統(tǒng)計學(xué)差異存在（P＜0.05）。

表1 兩組患者總有效率對比

表2 兩組患者治療后的kss 評分對比

3 討論

膝骨關(guān)節(jié)炎在臨床上屬于一種常見的膝關(guān)節(jié)病變[3]，在患者發(fā)病后患者的臨床癥狀，以膝關(guān)節(jié)不同程度的疼痛和膝關(guān)節(jié)活動受限為主，而其中有一部分患者的癥狀較為嚴(yán)重，當(dāng)患者發(fā)病時患者病情表現(xiàn)為內(nèi)側(cè)間室膝骨關(guān)節(jié)炎，同時患者在發(fā)生這種疾病后，患者的活動較為困難[4]，并且具有明顯的疼痛感，患者的日常生活也會受到極大的影響。若內(nèi)側(cè)間室膝骨關(guān)節(jié)炎患者在臨床上并沒有得到及時且有效的治療，患者的癥狀將會進(jìn)一步加重，并且患者的病情也會明顯出現(xiàn)進(jìn)展，甚至有部分患者會出現(xiàn)肢體殘疾的情況，為了提高患者的膝關(guān)節(jié)功能，在進(jìn)行治療時，應(yīng)當(dāng)盡可能緩解患者的臨床癥狀，并給予患者科學(xué)有效的治療，這樣才能保證患者的康復(fù)[5]。

臨床上在進(jìn)行膝關(guān)節(jié)炎患者在治療時通過玻璃酸鈉注射液進(jìn)行治療是一種常用的方案，雖然這種治療方式有助于在一定程度上緩解患者的臨床癥狀，但大多數(shù)患者在接受治療后，患者的癥狀依舊會出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況，患者在發(fā)病后具有較強(qiáng)的反復(fù)性，對患者產(chǎn)生的治療效果整體來說并不理想。在進(jìn)行近年來的手術(shù)治療時[6]，將脛骨高位截骨術(shù)聯(lián)合關(guān)節(jié)鏡治療方案應(yīng)用于其中，能夠有助于避免患者膝關(guān)節(jié)軟骨骨出現(xiàn)進(jìn)一步的磨損和疼痛，能夠有助于緩解患者的病情，同時還能有效避免患者膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)嚴(yán)重畸形的狀況，有助于加速患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，使患者的膝關(guān)節(jié)功能更加穩(wěn)定。脛骨高位截骨術(shù)聯(lián)合關(guān)節(jié)鏡治療應(yīng)用于患者的治療中，醫(yī)務(wù)人員需要對患者使用的假體做出進(jìn)一步的科學(xué)設(shè)計，通過這種方式能夠使患者的治療成功率得到提升[7]。

醫(yī)務(wù)人員在為患者進(jìn)行這種方案在治療時為了避免患者假體部位出現(xiàn)不合理的狀況，則需要對患者的假體作出科學(xué)定位[8]，并且在治療完成后作出患者膝關(guān)節(jié)的反復(fù)屈伸，使患者的治療效果得到有效的評估，同時避免患者出現(xiàn)襯墊磨損的情況。在患者選擇脛骨高位截骨術(shù)聯(lián)合關(guān)節(jié)鏡方案進(jìn)行治療時，醫(yī)務(wù)人員需要嚴(yán)格把握患者的適應(yīng)癥，對于一些無法耐受或者適應(yīng)癥不足的患者，仍舊需要選擇其他的藥物保守治療，通過這種方式來保障患者的治療安全。

內(nèi)側(cè)間室膝骨關(guān)節(jié)炎在臨床上較為常見，而在進(jìn)行患者在治療時選擇脛骨高位截骨術(shù)聯(lián)合關(guān)節(jié)鏡方案，有助于改善患者的機(jī)體功能，對于提高患者的治療效果來說。