王潤超，陳婷婷

（十堰市太和醫(yī)院（湖北醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院），湖北 十堰 442000）

慢性濕疹是臨床常見的一種慢性炎癥，該病具有病因較復雜、治療周期較長且易復發(fā)的特點，其臨床病癥表現(xiàn)為皮膚瘙癢、紅腫，皸裂，常見于腿部、手足、肛門等處，癥狀為皮膚干燥、瘙癢難耐，嚴重時會導致皮膚大面積潰爛[1]。慢性濕疹的發(fā)病機制尚不明確，但是有學者研究證明與環(huán)境、家族遺傳、免疫反應等因素的綜合作用有關。以往的臨床治療大多采用抗組胺藥物聯(lián)合外用糖皮質(zhì)激素治療，雖然有一定的治療效果，但停藥后病情容易復發(fā)，不利于整體治療效果。因此，為了有效提高臨床治療效率，在臨床上尋找更加合理有效的治療方案至關重要。本研究以2019年2月至2021年2月我院收治的66 例慢性濕疹患者為研究對象，觀察復方甘草酸苷膠囊聯(lián)合依巴斯汀片以及糖皮質(zhì)激素治療慢性濕疹的療效和安全性?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2019年2月至2021年2月我院收治的66 例慢性濕疹患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組。對照組33 例，男18 例，女15 例，年齡（54-72）歲，平均（63.47±8.62）歲。觀察組33 例，男20 例，女13 例，年齡（49-70）歲，平均（61.92±7.88）歲。納入標準：①患者臨床病癥均符合趙辯主編《中國臨床皮膚病學》第二版中的關于慢性濕疹的診斷標準[2]；②患者均未在1 個月內(nèi)接受免疫制劑、皮質(zhì)類固醇激素治療，或是一周內(nèi)未接受外用糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥物治療等；③患者既往對本次研究所用藥物主要成分無過敏反應；④患者均意識清楚；⑤均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，患者均簽署知情同意書。排除標準：①合并精神異常、凝血異?；蛸Y料不全者；合并認知功能障礙者；②合并伴有自身免疫系統(tǒng)疾病者；③嚴重肝、心、腎等功能不全者；合并糖尿病、高血壓病、內(nèi)分泌及其他免疫系統(tǒng)疾病者；④對復方甘草酸苷、依巴斯汀片過敏者；⑤治療依從性差者。

1.2 方法

本研究所用藥物：復方甘草酸苷膠囊（國藥準字J20130077，衛(wèi)材（中國）藥業(yè)有限公司）、依巴斯汀片（國藥準字H20040119，江蘇聯(lián)環(huán)藥業(yè)股份有限公司）、糠酸莫米松乳膏（國藥準字H19991418，拜耳醫(yī)藥(上海)有限公司）。①對照組治療：依巴斯汀片：10mg/次，口服，1 次/日；糠酸莫米松乳膏：適量/次，皮損處外用，2 次/日；治療周期為4 周。②觀察組治療：在對照組治療基礎上加用復方甘草酸苷膠囊：2 粒/次，口服，3 次/日，治療周期為4 周[3-4]。

1.3 觀察指標

①兩組臨床治療效果比較情況。根據(jù)患者癥狀，即瘙癢程度、皮損面積、皮損部位綜合進行評分，根據(jù)評分高低評價療效：痊愈（皮損全部消退，臨床癥狀消失，積分值減少＞95%）、顯效（皮損大部分消退，臨床癥狀明顯減輕，積分減少在70%-95%之間）、有效（皮損、臨床癥狀均有好轉(zhuǎn)，積分減少在50%-70%之間）、無效（皮損消退并不明顯，各種臨床癥狀未見減輕甚至惡化，積分減少不足50%），總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%）。②觀察兩組患者治療后不良反應發(fā)生情況，包括嗜睡、高血壓、惡心嘔吐、水腫等。③兩組患者治療前后血清Hs-CRP 以及炎性細胞因子，包括IL-6、TNF-α 的水平變化。

1.4 統(tǒng)計分析

采用SPSS18.0 軟件處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（±s）表示，P<0.05 差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般情況比較

兩組患者性別比較均無明顯差異（χ2=0.095，P=0.762），年齡比較亦無明顯差異（t=1.156，P=0.325），具有可比性。

2.2 兩組臨床治療效果比較情況

治療后，觀察組有效率96.97%，高于對照組81.82%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床治療效果比較情況［例(%)］

2.3 兩組患者治療后不良反應發(fā)生情況

觀察組治療后出現(xiàn)嗜睡、高血壓、惡心嘔吐、水腫的總不良發(fā)生率12.12%均低于對照組33.33%（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療后不良反應發(fā)生情況［例(%)］

2.4 患者治療前后血清細胞因子水平

兩組治療前IL-6 、Hs-CRP、TNF-α 水平比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后觀察組IL-6(mg/l)、Hs-CRP(mg/L)、TNF-α(ng/l)水平低于對照組（P＜0.05）（見表3）。

表3 患者治療前后血清IL-6、Hs-CRP、TNF-α 水平

3 討論

慢性濕疹是由多種因素所引發(fā)的皮膚疾病。表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹、鱗屑等皮疹，伴有明顯的瘙癢感。慢性濕疹具有易復發(fā)、難以根治的特點，對患者的生活造成嚴重的影響。在以往的臨床上多采取口服抗組胺藥物以及外用皮質(zhì)類固醇激素進行慢性濕疹治療。口服抗組胺藥物易導致困倦、乏力、口干等不適；外用糖皮質(zhì)激素治療容易引起皮膚萎縮變薄、屏障功能障礙等不良反應；上述藥物易產(chǎn)生耐藥且停藥后易反復[5-6]。

研究發(fā)現(xiàn)，在變態(tài)反應性皮膚病的治療中，上述藥物聯(lián)合使用復方甘草酸苷可有效改善患者皮膚炎癥，提高臨床治療效果。本研究顯示，兩組治療后，觀察組臨床治療有效率96.97%，高于對照組81.82%；觀察組治療后出現(xiàn)嗜睡、高血壓、惡心嘔吐、水腫的總不良發(fā)生率12.12%，低于對照組33.33%；治療后觀察組IL-6 、Hs-CRP、TNF-α 水平均低于對照組。說明采取復方甘草酸苷膠囊聯(lián)合依巴斯汀片具有眾多優(yōu)勢。依巴斯汀片是抗組胺類藥物H1受體拮抗劑。能夠?qū)菇M胺所產(chǎn)生的作用，比如毛細血管擴張、血管壁通透性增加，平滑肌收縮、腺體分泌增多等癥狀?？诜湛?，不通過大腦屏障，對中樞神經(jīng)的抑制作用弱，副作用小，臨床上應用廣泛。復方甘草酸苷膠囊是一種復方制劑，主要成分包括甘草酸苷、甘氨酸和蛋氨酸，具有一定的皮質(zhì)激素的作用，能夠增強激素抑制應激反應的作用，可以對花生四烯酸代謝酶有一定的阻礙作用，阻止花生四烯酸產(chǎn)生炎癥介質(zhì)，從而起到抗炎、抗過敏的功效。慢性濕疹患者容易出現(xiàn)皮膚損傷、病情易復發(fā)等情況出現(xiàn)，單純的使用抗組胺類藥物或是一般皮質(zhì)醇類軟膏治療是遠遠不夠，應該在此基礎上聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)劑對其進行治療。復方甘草酸苷膠囊可在患者體內(nèi)分解為甘草酸，甘草酸的功效與作用主要是能解毒、抗炎、鎮(zhèn)咳祛痰、抗腫瘤，抗?jié)兊?。因些可用于胃潰瘍、急慢性胃炎、濕疹、銀屑病、皮膚瘙癢、肝炎、高脂血癥、乳頭瘤病毒感染、結(jié)膜炎、癌癥等癥，有一定的輔助治療作用，其作用機制可刺激淋巴細胞產(chǎn)生干擾素以及IL-2，并且IL-2 可導致患者體內(nèi)T 細胞、B 細胞的增長，抑制IL-6、Hs-CRP 以及TNF-α 水平的增高，控制炎癥介質(zhì)的增長，改善患者身體免疫力以及抵抗力，減低炎癥的復發(fā)風險。因此，采取復方甘草酸苷膠囊聯(lián)合依巴斯汀片可有效改善患者預后效果，提高整體臨床療效。

綜上所述，針對慢性濕疹患者的臨床治療，采用復方甘草酸苷膠囊聯(lián)合依巴斯汀片治療應用效果顯著，提升治療有效率，降低患者不良癥狀的發(fā)生。