蘇丹丹

摘要：醫(yī)院信息化建設(shè)的核心是建立全面的管理和臨床信息服務(wù)，用最新的IT技術(shù)對(duì)部分信息資源（人、錢、物、醫(yī)療信息）進(jìn)行全面的數(shù)字化，優(yōu)化整合醫(yī)院內(nèi)外部臨床和管理服務(wù)資源，提供先進(jìn)、便捷、人性化的醫(yī)療服務(wù);同時(shí)，建立全院科研教學(xué)信息平臺(tái)和數(shù)據(jù)倉庫，提高醫(yī)院的服務(wù)水平、技術(shù)水平和管理水平，提高醫(yī)院的整體運(yùn)營效益，建設(shè)現(xiàn)代化的數(shù)字化醫(yī)院。本文介紹了信息化建設(shè)在醫(yī)院發(fā)展中的意義，分析信息化建設(shè)在實(shí)踐中存在的問題，并對(duì)這些可能存在的問題提出了解決方案，希望對(duì)大家有所幫助。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;信息化建設(shè);實(shí)踐;問題;措施

在現(xiàn)代社會(huì)，隨著醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大和信息化的逐步提高，國家和地方對(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)要求的不斷提高，如何協(xié)調(diào)發(fā)展管理信息系統(tǒng)和臨床信息系統(tǒng)，創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式，從而全面提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和水平已成為我們面臨的新問題。計(jì)算機(jī)圖像處理技術(shù)的日益成熟，為醫(yī)學(xué)圖像信息系統(tǒng)的建立提供了技術(shù)手段。醫(yī)院信息化技術(shù)提供了相對(duì)合理的成本為基礎(chǔ)，整合了護(hù)理管理、臨床管理和行政管理的全過程信息、由經(jīng)濟(jì)核算到經(jīng)濟(jì)分析的機(jī)會(huì)，從而幫助醫(yī)院建立高效、全面的質(zhì)量管理服務(wù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)患者滿意、管理者心中有數(shù)的目的。

1.醫(yī)院信息化建設(shè)的重要意義

（1）解決“半手工”醫(yī)護(hù)流程，實(shí)現(xiàn)全流程信息化，提升醫(yī)療服務(wù)效率

醫(yī)院使用信息系統(tǒng)還只是幾十年前的產(chǎn)物，由于產(chǎn)品的先進(jìn)性和覆蓋面不夠，功能上造成了醫(yī)療服務(wù)過程中仍然存在以手工方式處理信息，勞動(dòng)強(qiáng)度大，工作效率低，醫(yī)師護(hù)士和管理人員在事務(wù)性工作上花費(fèi)了大量的時(shí)間。

（2）緩解患者就診困境，建立便捷服務(wù)應(yīng)用，提升患者就診服務(wù)體驗(yàn)

信息化建設(shè)領(lǐng)域的患者服務(wù)現(xiàn)階段仍相對(duì)較弱，困擾醫(yī)患雙方的就診“三長(zhǎng)一短”問題、“一號(hào)難求”問題并沒有實(shí)質(zhì)性的變化，目前，大多數(shù)的醫(yī)院必須經(jīng)過掛號(hào)，等候病歷，劃價(jià)、收費(fèi)，取藥或治療一系列過程，一個(gè)患者排隊(duì)少則3次，多5次6次，這過程至少要1小時(shí)?；颊吲抨?duì)等候時(shí)間長(zhǎng)，大量的折騰過程，影響了醫(yī)院的秩序;醫(yī)院信息化的建設(shè)將聚焦于患者就診流程的改善。通過信息系統(tǒng)的應(yīng)用，簡(jiǎn)化患者的診療流程，優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境，改變目前排長(zhǎng)隊(duì)、等待時(shí)間長(zhǎng)、秩序混亂的現(xiàn)狀。

（3）解決“數(shù)據(jù)孤島”，提升數(shù)據(jù)的可用性，有效支撐臨床醫(yī)教研

病案、臨床檢驗(yàn)、病理檢查等許多有價(jià)值的數(shù)據(jù)檢索非常困難，甚至無法實(shí)現(xiàn);這些數(shù)據(jù)無法進(jìn)行深入的統(tǒng)計(jì)分析，無法充分用于醫(yī)學(xué)研究。醫(yī)院信息系統(tǒng)中也存在數(shù)據(jù)孤島，各系統(tǒng)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)不能充分互聯(lián)，不能有效利用。因此，醫(yī)院信息化的建設(shè)可以改變信息系統(tǒng)的問題，大大提高醫(yī)療數(shù)據(jù)的利用率，提高醫(yī)院工作的效率和質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科研和教學(xué)。降低各類事務(wù)性工作的勞動(dòng)強(qiáng)度，使他們有更多的精力和時(shí)間為病人服務(wù)。

2.醫(yī)院信息化建設(shè)實(shí)踐中存在的問題

（1）管理體制和人員認(rèn)識(shí)，制約信息化建設(shè)往往不是技術(shù)問題，而是醫(yī)院管理制度和人員認(rèn)識(shí)等因素。傳統(tǒng)的管理模式以及領(lǐng)導(dǎo)和其他決策者的認(rèn)識(shí)仍然是基于經(jīng)驗(yàn)，嚴(yán)重阻礙了信息化建設(shè)的進(jìn)程。醫(yī)院決策層或領(lǐng)導(dǎo)是推動(dòng)信息化建設(shè)的主力軍，醫(yī)院決策層要對(duì)信息化建設(shè)給予足夠的重視，要進(jìn)行統(tǒng)一部署、統(tǒng)一規(guī)劃，從醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展出發(fā)，否則會(huì)造成重復(fù)投入，重復(fù)建設(shè)，永遠(yuǎn)趕不上信息化建設(shè)的步伐。

（2）臨床科室和職能部門的信息化建設(shè)的參與還不夠，醫(yī)院信息化建設(shè)在大多數(shù)醫(yī)院都存在誤區(qū)，認(rèn)為信息化就是信息科的事情，信息科給我們上什么系統(tǒng)我們就用什么系統(tǒng)，其實(shí)這是反過來的，信息系統(tǒng)是服務(wù)醫(yī)院的臨床科室，協(xié)助醫(yī)院的管理。它應(yīng)該首先制定規(guī)則，這些功能應(yīng)該由信息系統(tǒng)來實(shí)現(xiàn)，而不是由信息科為信息系統(tǒng)制定一些規(guī)則?，F(xiàn)在總有人抱怨信息化建設(shè)的效果不好，往往是行使管理職能的職能科室，前期缺乏足夠的參與，后期是誰都想從系統(tǒng)中提取自己想要的數(shù)據(jù)，造成一種“以軟件代替管理的局面”。

（3）信息系統(tǒng)缺乏統(tǒng)一性，數(shù)據(jù)共享性差甚至不能共享醫(yī)院不僅有HIS，還有LIS、PACS等信息系統(tǒng)，醫(yī)院前期招標(biāo)系統(tǒng)沒有進(jìn)行集成，導(dǎo)致多個(gè)系統(tǒng)之間對(duì)接不嚴(yán)謹(jǐn)，甚至沒有對(duì)接，一旦系統(tǒng)出現(xiàn)問題，系統(tǒng)廠商之間互相推諉扯皮，使醫(yī)院的實(shí)際問題不能解決。

（4）信息安全程度不高。信息安全包括機(jī)房安全、網(wǎng)絡(luò)安全、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備安全、數(shù)據(jù)安全等。信息化建設(shè)要考慮信息系統(tǒng)的安全性和穩(wěn)定性。醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)為了防止計(jì)算機(jī)病毒和黑客的入侵，通常采用的方法隔絕外面的醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)，但也會(huì)有漏洞，而且現(xiàn)在與醫(yī)保系統(tǒng)，農(nóng)合系統(tǒng)要對(duì)接，數(shù)據(jù)安全是信息安全的核心，醫(yī)院有簡(jiǎn)單的備份，但還沒有建立容災(zāi)備份及容災(zāi)機(jī)房建設(shè)。

3.醫(yī)院信息化建設(shè)對(duì)策

（1）改變管理流程，提高認(rèn)識(shí)，要搞好醫(yī)院的信息化建設(shè)，首先要提高認(rèn)識(shí)和轉(zhuǎn)變觀念;特別是要解決決策人的認(rèn)識(shí)，這是建設(shè)醫(yī)院信息化建設(shè)成敗的最重要的環(huán)節(jié)。

（2）醫(yī)院信息系統(tǒng)統(tǒng)一。國家信息化管理部門應(yīng)針對(duì)醫(yī)院這一特殊的行業(yè)，建立一套統(tǒng)一的信息系統(tǒng)，或者是二甲醫(yī)院一套，三甲醫(yī)院一套，找精英的研發(fā)團(tuán)隊(duì)，同時(shí)配合精英的醫(yī)院管理人員，因?yàn)榫⒌难邪l(fā)團(tuán)隊(duì)可以開發(fā)高可用的軟件系統(tǒng)，而精英的醫(yī)院管理人員熟悉醫(yī)院的管理流程，知道這個(gè)信息系統(tǒng)需要承載什么核心內(nèi)容，而有統(tǒng)一的信息化管理部門，最能掌握國家的大政方針，三者有機(jī)的結(jié)合，定能研發(fā)一套適合醫(yī)院這一特殊行業(yè)使用的信息系統(tǒng)。這樣醫(yī)院內(nèi)部之間就不存在系統(tǒng)對(duì)接，各醫(yī)院之間也不存在信息不能共享。就像銀行系統(tǒng)一樣。系統(tǒng)統(tǒng)一為以后的信息資源共享打下良好的基礎(chǔ)，這樣就不會(huì)存在信息孤島。

（3）領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)一決策及臨床科室和職能科室共同參與，一個(gè)醫(yī)院的信息化建設(shè)能發(fā)展到哪個(gè)地步，不光靠系統(tǒng)，因?yàn)橄到y(tǒng)不能代替管理，還需要各個(gè)部門的共同參與。醫(yī)院決策層高度重視，進(jìn)行統(tǒng)一的規(guī)劃和決策。

（4）加強(qiáng)信息安全 建立醫(yī)院的容災(zāi)機(jī)房及系統(tǒng)容災(zāi)備份，同時(shí)系統(tǒng)安裝網(wǎng)格版殺毒軟件，定時(shí)殺毒，專人管理維護(hù)，安裝防火墻，保護(hù)服務(wù)器不受病毒攻擊，同時(shí)內(nèi)外網(wǎng)隔離，杜絕外部用戶進(jìn)入內(nèi)外部系統(tǒng)，同時(shí)防止外接設(shè)備的接入。

4結(jié)束語

綜上所述，隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，我國醫(yī)院的信息化建設(shè)水平得到了一定程度的提高，但在發(fā)展的過程中還存在著許多問題。針對(duì)信息化過程中存在的具體問題，應(yīng)提高對(duì)信息化建設(shè)的認(rèn)識(shí)程度，加大人才引進(jìn)力度，合理制定醫(yī)院信息化建設(shè)方案，加大信息化建設(shè)投入，確保醫(yī)院信息化建設(shè)順利推進(jìn)。

參考文獻(xiàn)

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