劉向華 谷士征 李霞

*通訊作者：劉向華，1978年6月，女，漢，濟(jì)南平陰人，任濟(jì)南市平陰縣孝直鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院普外科副護(hù)士長(zhǎng)，主管護(hù)師，本科。研究方向：胃腸、肛腸疾病的護(hù)理。

摘 ? ?要：目的：探究肛腸術(shù)后疼痛患者的臨床護(hù)理干預(yù)效果。方法：選擇本院收治的120例患者，結(jié)合肛腸手術(shù)患者臨床護(hù)理方案，進(jìn)行60例患者隨機(jī)數(shù)字表法分組（參照組、觀察組）。參照組30例肛腸術(shù)患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組30例肛腸術(shù)患者加行綜合疼痛護(hù)理干預(yù)。比較參照組以及觀察組肛腸手術(shù)患者術(shù)后12、24、36 h疼痛評(píng)分以及術(shù)后生活質(zhì)量總分、護(hù)理滿意度評(píng)分。結(jié)果：觀察組痔瘡手術(shù)患者術(shù)后不同時(shí)間評(píng)分均明顯低于參照組，術(shù)后生活質(zhì)量總分以及護(hù)理滿意度總分均明顯高于參照組，P < 0.05。結(jié)論：肛腸術(shù)后患者疼痛情況明顯，除常規(guī)護(hù)理外，配合心理護(hù)理、飲食護(hù)理等疼痛護(hù)理干預(yù)可以明顯減輕患者術(shù)后疼痛感、縮短患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：肛腸手術(shù);疼痛情況;護(hù)理干預(yù)

一、引言

痔瘡等肛腸疾病具有臨床多發(fā)性，保守治療無(wú)效情況下優(yōu)選手術(shù)治療，而手術(shù)作為應(yīng)激源，患者術(shù)后疼痛主訴強(qiáng)烈，會(huì)直接影響患者術(shù)后正常排便情況，甚至導(dǎo)致尿潴留等并發(fā)癥問(wèn)題，且鎮(zhèn)痛藥物的應(yīng)用有惡心嘔吐等胃腸道反應(yīng)。為了降低用藥造成的不良反應(yīng)，需重視肛腸科手術(shù)患者護(hù)理干預(yù)工作。相關(guān)資料指出，肛腸科肛腸患者術(shù)后中藥熏洗等護(hù)理干預(yù)可以減輕術(shù)后疼痛感[1]?；诖耍疚木臀以?0例肛腸科手術(shù)患者為例，總結(jié)常規(guī)護(hù)理加行疼痛護(hù)理干預(yù)效果。

二、資料與方法

（一）一般資料

對(duì)2020年4月至2021年6月到我院治療的60例痔瘡等肛腸疾病患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。觀察組中，患者的年齡為18～75歲，平均（45.05±13.05）歲，痔瘡等肛腸疾病患者入院時(shí)間為1～55 h，平均（3.25±1.25）h;對(duì)照組中，患者的年齡為20～74歲，平均（46.12±12.58）歲，痔瘡等肛腸疾病到入院時(shí)間為1～55 h，平均（3.23±1.21）h。對(duì)兩組患者的性別、年齡和痔瘡等肛腸疾病到入院時(shí)間等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具備可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者簽署手術(shù)知情同意書(shū)，無(wú)禁忌問(wèn)題;（2）患者神志清楚、有配合能力;（3）倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）惡性腫瘤患者;（2）免疫系統(tǒng)疾病患者;（3）肝腎功能損害患者;（4）精神疾病患者。

（二）護(hù)理方法

1. 參照組

告知肛腸外科手術(shù)患者術(shù)后疼痛情況、特點(diǎn)、注意事項(xiàng)，遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，預(yù)防術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥。

2. 觀察組

（1）心理護(hù)理干預(yù)

既往護(hù)理工作中被動(dòng)執(zhí)行特點(diǎn)明顯，從而導(dǎo)致患者身心需求并未考慮和落實(shí)。護(hù)理人員需主動(dòng)建立與患者之間的溝通關(guān)系，溝通中了解患者情緒、聆聽(tīng)患者訴求，尊重患者并以友善、真誠(chéng)且熱情的態(tài)度進(jìn)行護(hù)理服務(wù)工作，溝通中指導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)疼痛，并鼓勵(lì)患者以聽(tīng)音樂(lè)、看電視等方式分散術(shù)后疼痛注意力[2]。

（2）飲食護(hù)理干預(yù)

結(jié)合肛腸手術(shù)患者、家屬知識(shí)接受度情況選擇合理的方式普及術(shù)后合理飲食的重要性，提高患者遵醫(yī)行為?；颊唢嬍成蟼?cè)重雞蛋、牛奶、瘦肉等蛋白質(zhì)類氨基酸含量較多食物以及維生素B、C、葉酸，增加新鮮果蔬攝入量預(yù)防便秘。另外，叮囑患者術(shù)后6 h內(nèi)臥床休息，2 h協(xié)助患者翻身1次[3]。

（3）其他干預(yù)

護(hù)理人員告知家屬合理控制探視時(shí)間，以免對(duì)患者術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)的影響，并為患者營(yíng)造溫馨、舒適的術(shù)后休息環(huán)境。同時(shí)，指導(dǎo)患者術(shù)后6 h平臥體位、再換側(cè)位，以減輕患者術(shù)后不適感，指導(dǎo)患者術(shù)后排尿以預(yù)防患者尿潴留、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥問(wèn)題。

（4）用藥干預(yù)

復(fù)方荊芥熏洗劑，患者術(shù)后排便后，復(fù)方荊芥熏洗劑1袋（10 mg）+開(kāi)水（1500 mL）熏蒸患者患處位置（10 min），溫度適宜后輔助患者坐于盆中清洗患處（20 min），2次/天。普濟(jì)痔瘡栓，戴指套的基礎(chǔ)上將普濟(jì)痔瘡栓塞入患者肛門(mén)內(nèi)，1粒/次，3次/天。肛泰軟膏，患者上栓完畢后肛門(mén)周?chē)磕ǜ靥┸浉啵?次/天[4]。

（三）觀察指標(biāo)

記錄患者術(shù)后疼痛評(píng)分（參考VAS疼痛量表）、生活質(zhì)量評(píng)分（參考QOL-100生活量表）及滿意度評(píng)分。

三、結(jié)果

（一）VAS 評(píng)分比較

觀察組、參照組60例肛腸術(shù)后患者術(shù)后不同時(shí)間VAS評(píng)分改善情況見(jiàn)表1，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P < 0.05。

（二）相關(guān)指標(biāo)比較

觀察組、參照組60例肛腸術(shù)后患者生活質(zhì)量評(píng)分（315.0±20.0，278.0+18.5分）（t = 10.520，P < 0.001）;組間滿意度評(píng)分（96.5±2.3，90.0±2.2分）（t = 15.819，P < 0.001）。觀察組生活質(zhì)量評(píng)分組間滿意度評(píng)分均高于參照組，見(jiàn)表2。

四、討論

當(dāng)前環(huán)境下，我國(guó)的醫(yī)療事業(yè)在不斷的發(fā)展，這在一定程度上促進(jìn)了我國(guó)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的發(fā)展，醫(yī)療界也開(kāi)始重視臨床的護(hù)理工作，這能夠有效地促進(jìn)相關(guān)患者病癥的恢復(fù)[5]。臨床上創(chuàng)傷性骨折屬于一種比較嚴(yán)重的損傷，患者受傷以后恢復(fù)緩慢，而且根據(jù)患者的傷情，患者需要長(zhǎng)時(shí)間的臥床休息，所以在患者臨床治療的過(guò)程中，容易產(chǎn)生多種不良的心理情緒，這會(huì)對(duì)患者的恢復(fù)產(chǎn)生嚴(yán)重影響。臨床通過(guò)有效護(hù)理方案的落實(shí)，可以幫助患者改善來(lái)自于心理和生理上的不良感受，對(duì)于促進(jìn)患者病癥的恢復(fù)具有重要的價(jià)值。很多創(chuàng)傷性骨折的患者都需要通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)治療以后患者會(huì)存在嚴(yán)重的疼痛，而且會(huì)對(duì)患者的活動(dòng)產(chǎn)生制動(dòng)，這樣就會(huì)對(duì)患者的整體生活質(zhì)量產(chǎn)生影響。與此同時(shí)，家庭和社會(huì)壓力也會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生一定的影響，這對(duì)患者的恢復(fù)會(huì)產(chǎn)生不利作用。所以臨床醫(yī)護(hù)工作者要重視對(duì)創(chuàng)傷性骨折患者的有效護(hù)理干預(yù)工作，以便于進(jìn)一步地提高對(duì)患者護(hù)理過(guò)程當(dāng)中的舒適程度[6]。

臨床護(hù)理工作者需要立足于患者的實(shí)際狀況，充分地對(duì)患者的生理表現(xiàn)和心理表現(xiàn)加以考慮，選擇有效的護(hù)理模式對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)。本文所應(yīng)用的護(hù)理方案屬于新型的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程當(dāng)中，可以針對(duì)患者的實(shí)際狀況，對(duì)患者進(jìn)行各方面的指導(dǎo)，可幫助患者消除不良情緒所產(chǎn)生的影響，強(qiáng)化患者在治療過(guò)程當(dāng)中的信心和決心，有效護(hù)理方案的落實(shí)還能幫助患者改善疼痛，為患者創(chuàng)造一個(gè)良好的舒適的就醫(yī)環(huán)境，確?；颊吣軌蛟谳p松愉悅的條件之下促進(jìn)患者骨折的恢復(fù)，整體上提升了患者的恢復(fù)效率。

五、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，肛腸疾病患者手術(shù)后疼痛主訴強(qiáng)烈，直接影響患者術(shù)后恢復(fù)狀況，這與肛周神經(jīng)豐富、疼覺(jué)敏銳有關(guān)。綜合疼痛護(hù)理干預(yù)可以有效緩解肛腸疾病患者術(shù)后疼痛。

參考文獻(xiàn)

[1]羅懷，胡伶利.疼痛護(hù)理干預(yù)對(duì)肛腸科患者術(shù)后舒適度和疼痛的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊）， 2019（1）：94-96.

[2]夏燕，周祝蘭，朱建峰，張進(jìn).吲哚美辛栓用于肛腸科術(shù)后疼痛的臨床觀察與護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究， 2020，12（1）：52-53.

[3]秦立飛.護(hù)理干預(yù)對(duì)減輕肛腸科手術(shù)后疼痛的臨床效果觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2020，5（7）：90，125.

[4]吳群.綜合護(hù)理干預(yù)骨科患者術(shù)后疼痛效果臨床觀察[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)， 2019，22（S2）：194-196.

[5]郭杰梅，楊平強(qiáng).護(hù)理干預(yù)在減輕肛腸手術(shù)后疼痛中的應(yīng)用效果觀察[J].健康必讀， 2019，7（20）：157-161.

[6]江徽.護(hù)理干預(yù)在減輕肛腸手術(shù)后疼痛中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2018，12（05）：191-192.