馬 麗

(臨夏州人民醫(yī)院，甘肅 臨夏 731100)

如今，人們生活水平明顯提高，但普遍存在缺少運(yùn)動(dòng)、飲食不均衡等不良生活習(xí)慣，導(dǎo)致乳腺癌的發(fā)病率逐年上升[1]。目前，臨床主要通過手術(shù)治療乳腺癌，但由于手術(shù)會(huì)對(duì)機(jī)體造成較大的創(chuàng)傷，因此術(shù)后極易出現(xiàn)患側(cè)肢體水腫、功能障礙等并發(fā)癥，不利于患者康復(fù)[2]。制定全面、完善的護(hù)理服務(wù)方案，在保證手術(shù)療效的同時(shí)，減少手術(shù)對(duì)患者造成的不良影響，改善患者預(yù)后[3]。探討對(duì)乳腺癌術(shù)后患者實(shí)施功能鍛煉中的護(hù)理干預(yù)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2019年1月—2020年1月在我院手術(shù)治療的96例乳腺癌患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各48例。觀察組年齡36～60歲，平均年齡(50.45±4.82)歲。行經(jīng)典根治術(shù)11例，改良根治術(shù)25例，保乳根治術(shù)12例；對(duì)照組年齡35～60歲，平均年齡(49.93±5.08)歲。行經(jīng)典根治術(shù)13例，改良根治術(shù)24例，保乳根治術(shù)11例。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組患者的基本資料經(jīng)對(duì)比差異不顯著(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)病理學(xué)檢查確診；(2)接受乳腺癌根治術(shù)；(3)自愿參與研究，簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并血液系統(tǒng)疾?。?2)合并神經(jīng)系統(tǒng)障礙；(3)有精神病史或家族精神病史；(4)不同意參與研究。

1.3 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，遵照護(hù)理流程對(duì)患者實(shí)施護(hù)理，告知患者乳腺癌及手術(shù)相關(guān)知識(shí)，滿足患者的合理需求；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予功能鍛煉護(hù)理干預(yù)：(1)心理護(hù)理。患者入院后，護(hù)理人員正確評(píng)估患者的性格特點(diǎn)、精神狀態(tài)等，了解患者的年齡、受教育水平等，告知積極的態(tài)度有利于術(shù)后的康復(fù)。建立和諧的護(hù)患關(guān)系，使患者對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生信任感。同時(shí)，向患者發(fā)放健康宣教材料，使患者了解治療方法以及功能鍛煉的重要性，引導(dǎo)患者樹立自信心。(2)功能鍛煉。住院期間，定時(shí)引導(dǎo)患者進(jìn)行患肢功能鍛煉，術(shù)后1 d以手指活動(dòng)、屈腕、肩關(guān)節(jié)內(nèi)收等小幅度鍛煉為主。術(shù)后3 d，引導(dǎo)患者進(jìn)行前臂屈伸運(yùn)動(dòng)。術(shù)后4～7 d，引導(dǎo)患者用患側(cè)手摸同側(cè)耳朵及對(duì)側(cè)肩膀。術(shù)后14 d可進(jìn)行肩關(guān)節(jié)外展、爬墻及壓壁鍛煉。(3)出院指導(dǎo)。出院前，向患者強(qiáng)調(diào)功能鍛煉的重要性，叮囑每天按計(jì)劃進(jìn)行功能鍛煉，每隔1周進(jìn)行電話隨訪，了解患者的功能鍛煉情況。

1.4 觀察指標(biāo)

(1)對(duì)比兩組功能鍛煉的基本知識(shí)掌握情況，通過本院自制的量表進(jìn)行問卷調(diào)查，共25題，滿分100分，80～100為優(yōu)，60～79為良，60分以下為差。(2)對(duì)比兩組的肩關(guān)節(jié)外展程度以及患肢肌力。(3)對(duì)比兩組的功能鍛煉依從性，通過本院自制的依從性量表進(jìn)行問卷調(diào)查，分為完全依從、部分依從以及不依從。完全依從：每天按計(jì)劃鍛煉，且達(dá)到鍛煉效果；部分依從：初始按計(jì)劃鍛煉，但未能每天堅(jiān)持；不依從：完全沒有按照計(jì)劃進(jìn)行功能鍛煉。依從性=完全依從+部分依從。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用例(%)表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 功能鍛煉中的基本知識(shí)掌握情況

觀察組功能鍛煉中的基本知識(shí)掌握情況明顯好于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組功能鍛煉中的基本知識(shí)掌握情況 例(%)

2.2 兩組肩關(guān)節(jié)外展程度以及患肢肌力比較

觀察組肩關(guān)節(jié)外展程度以及患肢肌力均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組肩關(guān)節(jié)外展程度以及患肢肌力比較 例(%)

2.3 兩組功能鍛煉依從性比較

觀察組的功能鍛煉依從性顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組功能鍛煉依從性比較 例(%)

3 討論

手術(shù)是根治乳腺癌的主要手段，包括經(jīng)典根治術(shù)、改良根治術(shù)以及保乳根治術(shù)。但手術(shù)會(huì)對(duì)機(jī)體造成損傷，引發(fā)機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，增加術(shù)后各類并發(fā)癥的發(fā)生率，嚴(yán)重地影響患者的生活質(zhì)量[4]。

本次研究顯示，觀察組功能鍛煉中的基本知識(shí)優(yōu)良率、功能鍛煉依從性均顯著高于對(duì)照組，肩關(guān)節(jié)外展程度以及患肢肌力均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。通過針對(duì)性的功能鍛煉指導(dǎo)，使患者掌握正確的功能鍛煉方法，能夠循序漸進(jìn)地進(jìn)行鍛煉，保證功能鍛煉效果，達(dá)到改善患肢功能的效果。