吳紅麗

(甘肅省小隴山林業(yè)實(shí)驗(yàn)局職工醫(yī)院/天水市骨科醫(yī)院，甘肅 天水 741020)

慢阻肺是臨床常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，常見(jiàn)于老年人群，其發(fā)病和慢性支氣管炎、肺氣腫有關(guān)，臨床通常以咳嗽、咳痰、氣喘、胸悶等為主要癥狀。為了改善患者預(yù)后，臨床上不僅要對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)治療，還要給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，縮短患者的病情恢復(fù)時(shí)間，提高其生活質(zhì)量[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月—2020年12月甘肅省小隴山林業(yè)實(shí)驗(yàn)局職工醫(yī)院/天水市骨科醫(yī)院收治的84例老年慢阻肺患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分成參照組與觀察組，每組各42例。參照組中，男22例，女20例，平均年齡(71.35±2.22)歲。觀察組中，男23例，女19例，平均年齡(71.34±2.08)歲。兩組患者的基本資料經(jīng)比較差異不顯著(P>0.05)，可進(jìn)行組間比較。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：參與研究的患者均確診為慢阻肺；所有患者均知情同意本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重臟器功能損傷患者；合并精神障礙、意識(shí)障礙患者；存在免疫系統(tǒng)疾病以及中途退出研究的患者。

1.3 方法

參照組采用常規(guī)護(hù)理。觀察患者的血壓、心率、體溫等指標(biāo)，并對(duì)患者實(shí)行對(duì)癥治療，觀察患者的病情進(jìn)展。對(duì)于不良情緒嚴(yán)重的患者，護(hù)理人員在了解患者心理狀態(tài)后對(duì)其實(shí)行心理指導(dǎo)，使其以積極樂(lè)觀的態(tài)度面對(duì)疾病。

觀察組采用臨床護(hù)理干預(yù)。(1)健康教育。主動(dòng)為患者介紹醫(yī)院環(huán)境以及主治醫(yī)師，消除患者的陌生、緊張感，并按照患者的年齡、文化程度等為其講述疾病的相關(guān)知識(shí)、治療手段以及預(yù)后等。(2)心理指導(dǎo)。受病情影響，患者的心理壓力、負(fù)擔(dān)沉重，很容易產(chǎn)生焦慮抑郁等情緒。對(duì)此，護(hù)理人員要主動(dòng)和患者溝通，形成和諧的護(hù)患關(guān)系，提高患者對(duì)護(hù)理人員的信任，耐心回答患者提出的問(wèn)題，滿足患者的各項(xiàng)合理需求，并安撫患者的不良情緒，使其以積極的心態(tài)面對(duì)治療。(3)呼吸功能訓(xùn)練。包括腹式呼吸、縮唇呼吸以及呼吸體操等。按照患者的檢查結(jié)果評(píng)估其呼吸能力，并根據(jù)患者的病情制定針對(duì)性的呼吸運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)時(shí)間以及運(yùn)動(dòng)量以患者耐受為宜。(4)環(huán)境護(hù)理。定時(shí)清潔病房環(huán)境，并開(kāi)窗通風(fēng)，確?？諝饬鲃?dòng)，提高患者的舒適度和滿意度，經(jīng)常更換衣物、床單被罩等。(5)排痰和霧化護(hù)理。為患者講述咳嗽和呼吸的正確方式，咳嗽時(shí)輕拍患者背部，促使痰液盡快排出。霧化治療過(guò)程中，耐心詢問(wèn)患者的感受，并按照患者的耐受程度合理調(diào)整相關(guān)參數(shù)，治療結(jié)束后對(duì)相關(guān)設(shè)備進(jìn)行消毒、清潔。(6)口腔與皮膚護(hù)理。進(jìn)食后使用溫水漱口，并使用棉簽清理口腔分泌物，睡前擦拭皮膚，保持皮膚干凈清潔。(7)飲食指導(dǎo)。按照患者的飲食習(xí)慣及病情制定飲食方案，保證患者機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)均衡，強(qiáng)化機(jī)體免疫。指導(dǎo)患者多食用蛋白質(zhì)、維生素含量較高的食物，嚴(yán)格遵循少吃多餐的基本原則，適量飲水，促進(jìn)痰液盡快排出。(8)出院指導(dǎo)。為患者講述出院前的相關(guān)事項(xiàng)，并按照患者病情恢復(fù)情況制定康復(fù)訓(xùn)練方案，告知患者家屬輔助、監(jiān)督患者訓(xùn)練，并通過(guò)電話、上門(mén)隨訪等方式了解患者的病情進(jìn)展。

1.4 觀察指標(biāo)

比較和記錄兩組患者的肺活量(FVC)、第1 s用力呼氣、容積(FEV1)、呼氣峰流量(PEF) 以及最大呼氣中期流量(MMEF)水平，同時(shí)對(duì)比患者的生活質(zhì)量評(píng)分，包括心理功能、物質(zhì)功能、軀體功能、社會(huì)功能等[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的肺功能指標(biāo)比較

觀察組的肺功能指標(biāo)均顯著高于參照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的肺功能指標(biāo)比較

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組的心理功能、物質(zhì)功能、社會(huì)功能、軀體功能評(píng)分顯著高于參照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較

3 討論

慢阻肺常見(jiàn)于中老年人群，有著較高的發(fā)病率，吸煙是主要的致病因素，具有不可逆轉(zhuǎn)性。應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行早期治療，避免病情加重?；颊甙l(fā)病后，會(huì)對(duì)其機(jī)體抵抗力、免疫力帶來(lái)影響，增加感染風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重?fù)p傷患者的支氣管[3]，長(zhǎng)此以往，病情反復(fù)發(fā)作，不但會(huì)降低患者的生活質(zhì)量，還會(huì)影響患者的身心健康。所以給予慢阻肺患者良好的護(hù)理干預(yù)非常重要[4]。

臨床護(hù)理干預(yù)是一種全面、系統(tǒng)的護(hù)理模式，對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)、健康教育，可以糾正患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知，進(jìn)一步提高其治療信心和治療依從性。功能訓(xùn)練可盡快恢復(fù)患者的呼吸功能。對(duì)患者實(shí)施環(huán)境護(hù)理，能夠進(jìn)一步提高患者的舒適度和滿意度，還可以有效緩解灰塵對(duì)患者咽喉所帶來(lái)的刺激[5]。霧化、排痰護(hù)理能夠促進(jìn)痰液的盡快排除，使患者呼吸道保持通暢狀態(tài)，減輕患者的痛苦[6]。本次研究結(jié)果表明，觀察組患者的肺功能指標(biāo)顯著高于參照組(P<0.05)，且觀察組的生活質(zhì)量也顯著高于參照組(P<0.05)。給予老年慢阻肺患者臨床護(hù)理干預(yù)，可顯著改善其肺功能指標(biāo)，并顯著提高患者的生活質(zhì)量。