朱晨晨

【摘要】目的：探析疼痛護(hù)理干預(yù)對(duì)腹型過敏性紫癜患兒的護(hù)理效果。方法：調(diào)取2018年5月-2020年5月期間在我院接受護(hù)理的80例腹型過敏性紫癜患兒視為觀察對(duì)象，按干預(yù)措施分為兩組，將采納常規(guī)護(hù)理的作為對(duì)照組，采用疼痛護(hù)理干預(yù)的設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，比較兩組的護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度等指標(biāo)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組臨床基礎(chǔ)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：予以腹型過敏性紫癜患兒實(shí)施疼痛護(hù)理干預(yù)可顯著提升臨床護(hù)理質(zhì)量，值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】疼痛護(hù)理;腹型過敏性紫癜;護(hù)理質(zhì)量;探討

【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】

Effect of pain care intervention on care quality in children with abdominal allergic purpura

Zhu Chenchen

（Second District of Xiangyang First Peoples Hospital Affiliated to Hubei Institute of Medicine， Xiangyang， Hubei 441000）

【Abstract】Objective： To explore the effect of pain nursing intervention on children with abdominal allergic purpura. Method：80 cases of children with abdominal allergic purpura who received nursing care in our hospital from May 2018 to May 2020 were taken as observation objects， divided into two groups according to intervention measures， and those who received routine care were taken as the control group ， The use of pain nursing intervention was set as the experimental group， and the two groups nursing quality， nursing satisfaction and other indicators were compared. Results： The basic clinical indicators of the experimental group were significantly better than those of the control group （P<0.05）; the quality of nursing care of the experimental group was significantly better than that of the control group （P<0.05）; the nursing satisfaction of the experimental group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）.Conclusion： Pain nursing intervention for children with abdominal allergic purpura can significantly improve the quality of clinical care， and it is worthy of promotion and application.

【Key words】pain nursing; abdominal allergic purpura; nursing quality; discussion

腹型過敏性紫癜是患兒常見的急性病癥。該病在臨床中的癥狀一般表現(xiàn)為胃腸道癥狀，主要包含腹痛及消化道出血等，引發(fā)該病的原因主要為毛細(xì)血管炎的變態(tài)反應(yīng)[1]?；純阂?yàn)橄鲤つず透鼓づK層毛細(xì)血管受累而產(chǎn)生了一系列消化道癥狀和體征，例如惡心嘔吐、便血、嘔血等，其中腹痛最為常見，多為陣發(fā)性絞痛。患兒的身體免疫力低，護(hù)理依從性不高，對(duì)疼痛較為敏感，受各種因素的影響護(hù)理過程會(huì)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，為了減輕患兒的疼痛，幫助患兒早日恢復(fù)健康，需要不斷的提高護(hù)理水平[2]。選擇80例急性腹型過敏性紫癜患兒作為研究對(duì)象，科學(xué)評(píng)估兩組患兒的護(hù)理質(zhì)量，探析疼痛護(hù)理對(duì)腹型過敏性紫癜患兒的干預(yù)效果，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2018年5月-2020年5月我院收治的80例腹型過敏性紫癜患兒視為研究對(duì)象，按干預(yù)措施隨機(jī)分為兩組（n=40），兩組病例中顯示男孩共35例，女孩45例，年齡最小的是2歲，最大的不超過8歲，經(jīng)計(jì)算平均年齡值大約在（3.14±2.15）歲左右，病程均值（9.42±1.21）天。在年齡、性別等資料上無明顯差異變化，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理，每天進(jìn)行查房，密切觀察患兒的體征變化，向患兒及家屬講解護(hù)理注意事項(xiàng)，加強(qiáng)疾病的健康教育，提高護(hù)理依從性，幫助患兒早日恢復(fù)健康[3]。

實(shí)驗(yàn)組：遵醫(yī)囑給患兒用藥并注意觀察患兒用藥后的反應(yīng)特征。同時(shí)實(shí)施以下護(hù)理措施：（1）心理護(hù)理。護(hù)理期間需時(shí)刻注意患兒的情緒變化，主動(dòng)與患兒溝通交流，贏得患兒的信任感和依賴感;針對(duì)年齡較小且認(rèn)知較差的患兒可通過玩玩具或播放動(dòng)畫片等方式分散注意力;若患兒哭鬧，則需予以摟抱、安慰、逗玩等干預(yù)措施[4-5]。對(duì)于年齡偏大一點(diǎn)的患兒，可通過有效溝通來引導(dǎo)患兒進(jìn)行讀繪本、畫畫、聽音樂、看電視或一起玩游戲等活動(dòng)，適當(dāng)進(jìn)行語言鼓勵(lì)，以降低患兒的緊張感和不適感。（2）腹痛護(hù)理，密切關(guān)注患兒的語言表達(dá)、體位、呼吸、面色等特征，結(jié)合醫(yī)生診斷判斷患兒的疼痛性質(zhì)、疼痛部位及疼痛時(shí)間，通過撫摸按壓的方式觀察患兒腹部包塊位置，若患兒便血，則觀察其是否出現(xiàn)乏力、心悸等癥狀，警惕患兒出現(xiàn)循環(huán)障礙;注意患兒的體位調(diào)整，避免因震動(dòng)或擠壓引發(fā)疼痛刺激;關(guān)節(jié)疼痛的患兒，要限制其活動(dòng)度，進(jìn)行科學(xué)的疼痛評(píng)估，必要時(shí)可服用解熱鎮(zhèn)痛劑，來緩解疼痛。（3）生理護(hù)理。嚴(yán)格控制患兒的飲食，以免誤食可能導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)或加重的食物;盡可能保證患兒衣著寬松，瘙癢部位需涂抹爐甘石，每天多次;根據(jù)患者病情需要可使用靜脈留置針避免多次穿刺增加患兒痛苦。（4）環(huán)境護(hù)理。保持室溫22-24℃，濕度55%-60%;患兒休息時(shí)要放輕病房內(nèi)的一切操作。（5）家屬支持。實(shí)施健康宣導(dǎo)，詳細(xì)告知家屬腹型過敏性紫癜的相關(guān)健康知識(shí)[6]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）均符合急性腹型過敏性紫癜診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）資料記錄真實(shí)完整;（3）對(duì)服用藥物未出現(xiàn)過敏反應(yīng);（4）患者及家屬對(duì)研究知情并已經(jīng)簽署了知情同意書，經(jīng)過了醫(yī)院部門倫理委員會(huì)的一致審批。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）骨髓功能顯示異常，存在心臟等方面的功能性疾病;（2）病情危重患兒;（3）患有精神分裂疾病，在語言表達(dá)上存在社交障礙，拒絕配合實(shí)驗(yàn);（4）因各種不可控制性因素，不能繼續(xù)參與或不得不中途停止。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組的臨床基礎(chǔ)指標(biāo)及護(hù)理質(zhì)量。

護(hù)理滿意度：使用本院自制的滿意度調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì)兩組患兒及家屬對(duì)護(hù)理過程的滿意情況，按照不滿意、滿意和非常滿意的三級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，總滿意度=（非常滿意+滿意）/總數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得數(shù)據(jù)均使用軟件SPSS21.0行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，數(shù)據(jù)中分別涉及計(jì)數(shù)和計(jì)量兩種資料類型，分別用[（n，%）]、（x±s）來表示，行X 2、t檢驗(yàn)，若統(tǒng)計(jì)處理結(jié)果為P<0.05，則代表該組數(shù)據(jù)差異性顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床基礎(chǔ)指標(biāo)對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組臨床基礎(chǔ)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組護(hù)理質(zhì)量對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），詳見表2。

2.3 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05），詳見表3。

3 討論

發(fā)生過敏性紫癜主要是因?yàn)榛颊邫C(jī)體接觸到某些致敏物質(zhì)后微血管發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，毛細(xì)血管脆性和通透性增加，血液外滲產(chǎn)生紫癜粘膜或?qū)е履承┡K器出血，可同時(shí)伴有蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫等其他過敏癥的發(fā)生[7-8]。而腹型過敏性紫癜是由于消化道黏膜和腹膜臟層毛細(xì)血管受累，繼而出現(xiàn)的一系列消化道病癥，患者的下腹、臍周和全腹常出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛。幼兒可因腸壁水腫蠕動(dòng)增強(qiáng)而出現(xiàn)腸梗阻，腹部癥狀多與皮膚紫癜一同出現(xiàn)，偶爾也發(fā)生于紫癜之前[10-11]。幼兒因身體發(fā)育不完全，加之自控能力較弱，因而需要實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理措施來保障預(yù)后恢復(fù)效果。本研究結(jié)果顯示：與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組的住院時(shí)間、紫癜消失時(shí)間、關(guān)節(jié)痛消失時(shí)間以及腹痛消失時(shí)間更短P<0.05;實(shí)驗(yàn)組發(fā)生惡心嘔吐、皮膚瘙癢以及疼痛的人數(shù)均明顯少于對(duì)照組;實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組的護(hù)理滿意度顯著升高;差異均具備統(tǒng)計(jì)學(xué)研究價(jià)值。該結(jié)果提示常規(guī)性的護(hù)理措施難以滿足該類腹型過敏性紫癜患兒的護(hù)理需求，而疼痛護(hù)理更有利于患兒病癥的消失，加快身體恢復(fù)速度。

綜上所述，針對(duì)腹型過敏性紫癜患兒實(shí)施疼痛護(hù)理干預(yù)可顯著提升臨床護(hù)理質(zhì)量，與常規(guī)護(hù)理模式相比，該種干預(yù)措施的護(hù)理效果更佳，還有利于提升患兒及家屬的滿意度，具有較高的臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。

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