周頤煬

【摘要】目的：探究對(duì)老年高血壓性腦出血病人采用預(yù)見性護(hù)理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果。方法：以我院2020年5月-2021年5月收治的98例老年高血壓性腦出血病人為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組49例。其中對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)見性護(hù)理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察并比較兩組患者的搶救時(shí)間、住院時(shí)長(zhǎng)、治療費(fèi)用、焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分以及抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分情況、并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：干預(yù)組患者的搶救時(shí)間、住院時(shí)長(zhǎng)、治療費(fèi)用都要小于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理后干預(yù)組患者的焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分以及抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分都要小于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;干預(yù)組患者壓瘡、肺部感染、上消化道出血、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥發(fā)生率（4.08%）低于對(duì)照組患者（16.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;干預(yù)組患者護(hù)理滿意度（97.96%）優(yōu)于對(duì)照組患者（71.43%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)老年高血壓性腦出血病人采用預(yù)見性護(hù)理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果顯著，患者的搶救時(shí)間、住院時(shí)長(zhǎng)、治療費(fèi)用、焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率明顯下降，患者的護(hù)理滿意度顯著提高，有臨床實(shí)踐價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】高血壓性腦出血;老年患者;預(yù)見性護(hù)理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】

高血壓是一種較為常見的老年疾病，具有發(fā)病急、病情迅速、并發(fā)癥多、致殘致死率高等特點(diǎn)，且患病人數(shù)逐年上升，嚴(yán)重威脅了患者的身心健康。高血壓性腦出血是高血壓患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，當(dāng)高血壓患者由于情緒過激、過度腦力體力勞動(dòng)等導(dǎo)致患者血壓急劇升高，使患者已經(jīng)病變的腦血管破裂出血致使患者昏迷，嚴(yán)重的情況還會(huì)導(dǎo)致患者死亡[1]。因此對(duì)高血壓性腦出血患者患病早期進(jìn)行及時(shí)救治，在術(shù)后給予精心護(hù)理對(duì)于患者恢復(fù)健康，提高生活質(zhì)量有重要意義。本研究以我院2020年5月-2021年5月收治的98例老年高血壓性腦出血病人為研究對(duì)象，對(duì)其開展預(yù)見性護(hù)理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2020年5月-2021年5月收治的98例老年高血壓性腦出血病人為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組49例。其中干預(yù)組患者男性24例，女性25例;年齡在60-78歲，平均年齡（70.1±2.2）歲;高血壓病程8-12年，平均病程（9.8±0.6）年;出血部位：顳葉14例，基底節(jié)15例，丘腦20例。對(duì)照組患者男性26例，女性23例;年齡61-80歲，平均年齡（72.3±2.6）歲;高血壓病程9-13年，平均病程（10.4±0.9）年;出血部位：顳葉16例，基底節(jié)17例，丘腦16例。兩組患者均不存在肝腎功能不全、認(rèn)知障礙、語言障礙等病癥，且患者及其家屬對(duì)本次實(shí)驗(yàn)知情同意;兩組患者的性別、病程、出血部位等一般資料差異無意義，有可比性（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者給予腦外科常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)見性護(hù)理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體操作如下：（1）預(yù)見性護(hù)理：主要體現(xiàn)在對(duì)患者并發(fā)癥護(hù)理上。①壓瘡的預(yù)見性護(hù)理。老年高血壓性腦出血病人通常需要長(zhǎng)期臥床，因此要盡量保持患者的舒適度，可以在患者身下放置一些棉墊或者是使用氣墊床;保持患者床上衣物整潔，定期對(duì)患者清潔身體，保持患者身體干燥;每天協(xié)助患者翻身，避免患者保持同一姿勢(shì)時(shí)間過長(zhǎng)[2]。②肺部感染的預(yù)見性護(hù)理。對(duì)于老年高血壓性腦出血病人，很可能無法自主進(jìn)行咳痰，因此護(hù)理人員要幫助患者有效咳嗽，每2小時(shí)為患者翻身扣背;對(duì)于咳痰存在困難的患者，必要時(shí)可以進(jìn)行吸痰處理，在吸痰時(shí)動(dòng)作要盡量輕緩，防止對(duì)患者的氣管粘膜造成損傷[3]。③上消化道出血的預(yù)見性護(hù)理。對(duì)于行手術(shù)治療的患者，鼓勵(lì)患者術(shù)后及早進(jìn)食，當(dāng)患者因?yàn)椴幻髟虺霈F(xiàn)發(fā)熱、腹脹、腸鳴音等現(xiàn)象，要警惕消化道出血的可能，需立即請(qǐng)臨床醫(yī)師及時(shí)進(jìn)行診斷，防止患者由隱性出血發(fā)展為消化道大出血。④泌尿系統(tǒng)感染的預(yù)見性護(hù)理。在患者術(shù)后情況允許的條件下讓患者自主排尿，在排尿后及時(shí)清潔;如果患者需用導(dǎo)尿管排尿時(shí)，在使用前對(duì)導(dǎo)尿管消毒，在插入時(shí)要注意力度，防止對(duì)患者尿道造成損傷，且避免同一導(dǎo)尿管多次重復(fù)使用。（2）優(yōu)質(zhì)護(hù)理。①入院優(yōu)質(zhì)護(hù)理。在患者入院前，科室及醫(yī)院需對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，并對(duì)其專業(yè)技能、服務(wù)意識(shí)進(jìn)行嚴(yán)格要求，讓其具備良好的責(zé)任心、服務(wù)意識(shí)以及工作態(tài)度。當(dāng)患者入院后主動(dòng)幫助患者辦理入院相關(guān)事宜，包括為患者完成各項(xiàng)檢查以及為患者準(zhǔn)備好心電監(jiān)護(hù)儀以及吸氧設(shè)備等。全程護(hù)理人員都要保持微笑，用溫和的語氣解答患者及其家屬提出的各種問題。②治療優(yōu)質(zhì)護(hù)理。在日常工作中，護(hù)理人員要對(duì)患者病情進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，同時(shí)加強(qiáng)護(hù)患溝通，掌握其病情及心理狀態(tài)變化情況，仔細(xì)記錄、分析患者護(hù)理需求，加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理，盡可能為患者提供全面護(hù)理干預(yù)。并由專職人員為患者及家屬進(jìn)行健康宣教，結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)制定應(yīng)急預(yù)案，便于發(fā)生緊急狀況時(shí)，醫(yī)護(hù)人員可及時(shí)采取有效處理措施，降低不良事件發(fā)生率[4]。③心理護(hù)理。護(hù)理人員需根據(jù)患者真實(shí)心理狀態(tài)，制定相應(yīng)護(hù)理方案。在與患者溝通時(shí)，以積極態(tài)度、溫和語言進(jìn)行，消除其孤寂之感，激發(fā)其生存欲望，幫助其樹立治療信心，以良好狀態(tài)接受治療。除此以外，護(hù)理人員在日常護(hù)理中，可多與患者交流，為其講解更多疾病、治療等相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)患者自身認(rèn)知，提高對(duì)日常生活注意事項(xiàng)的重視程度，積極主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員治療，促進(jìn)病情恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察并記錄兩組患者的搶救時(shí)間、住院時(shí)長(zhǎng)、治療費(fèi)用;（2）兩組患者在護(hù)理前后使用焦慮測(cè)評(píng)表（SAS）和抑郁測(cè)評(píng)表（SDS）對(duì)患者的焦慮抑郁情緒進(jìn)行測(cè)評(píng)，滿分共計(jì)100分，所得分?jǐn)?shù)與患者的焦慮抑郁等不良情緒成反比;（3）觀察并記錄兩組患者壓瘡、肺部感染、上消化道出血、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥發(fā)生率;（4）比較兩組患者的護(hù)理滿意度，護(hù)理滿意度測(cè)評(píng)表共十項(xiàng)，包括服務(wù)態(tài)度、服務(wù)時(shí)效、管理規(guī)范、護(hù)理態(tài)度等，共計(jì)100分，患者分?jǐn)?shù)在90-100分為非常滿意，分?jǐn)?shù)在70-89分為滿意，患者分?jǐn)?shù)小于70分為不滿意，總滿意度=（滿意例數(shù)+非常滿意例數(shù)）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以（n%）表示，采用X 2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者搶救時(shí)間、住院時(shí)長(zhǎng)、治療費(fèi)用情況對(duì)比

干預(yù)組患者的搶救時(shí)間、住院時(shí)長(zhǎng)、治療費(fèi)用都要小于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1。

2.2 兩組患者護(hù)理前后SAS與SDS評(píng)分情況對(duì)比

護(hù)理后干預(yù)組患者的焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分以及抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分都要小于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

干預(yù)組患者壓瘡、肺部感染、上消化道出血、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥發(fā)生率（4.08%）低于對(duì)照組患者（16.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表3。

2.4 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

干預(yù)組患者護(hù)理滿意度（97.96%）優(yōu)于對(duì)照組患者（71.43%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表4。

3 討論

隨著我國人口老齡化的程度不斷加劇，高血壓等老年疾病患病人數(shù)也在不斷上升，高血壓性腦出血作為一種常見的高血壓危重并發(fā)癥不斷的威脅老年患者的生命安全[5]。由于該疾病發(fā)病急、病情進(jìn)展快，如果不及時(shí)進(jìn)行治療護(hù)理，將會(huì)對(duì)患者造成不可挽回的傷害。預(yù)見性護(hù)理指的是根據(jù)患者的疾病發(fā)展規(guī)律，預(yù)測(cè)患者在護(hù)理時(shí)可能存在的問題進(jìn)行護(hù)理判斷，然后有根據(jù)的實(shí)施護(hù)理干預(yù);優(yōu)質(zhì)護(hù)理指的是護(hù)理人員堅(jiān)持“以患者為中心”的原則，從患者入院到出院，從患者的生理到心理，為患者開展全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[6]。對(duì)高血壓性腦出血患者開展預(yù)見性護(hù)理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有利于夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，優(yōu)化護(hù)理流程，降低患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，保證患者生活質(zhì)量。

研究結(jié)果顯示，干預(yù)組患者的搶救時(shí)間、住院時(shí)長(zhǎng)、治療費(fèi)用都要小于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這是因?yàn)樽o(hù)理人員在干預(yù)組患者入院時(shí)就為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，讓患者對(duì)于之后的手術(shù)、治療、護(hù)理等環(huán)節(jié)都有清晰的認(rèn)知，提高了患者的康復(fù)自信心，有助于患者早日恢復(fù)健康;研究結(jié)果顯示，護(hù)理后干預(yù)組患者的焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分以及抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分都要小于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這是因?yàn)閷?duì)護(hù)理人員對(duì)干預(yù)組患者有針對(duì)性的開展心理疏導(dǎo)，幫助患者解決治療護(hù)理過程存在的問題，降低了患者焦躁、抑郁、恐懼等不良情緒;研究結(jié)果還顯示，干預(yù)組患者壓瘡、肺部感染、上消化道出血、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥發(fā)生率（4.08%）低于對(duì)照組患者（16.33%），護(hù)理滿意度（97.96%）高于對(duì)照組患者（71.43%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這是因?yàn)轭A(yù)見性護(hù)理為患者不良事件做出預(yù)防措施，而優(yōu)質(zhì)護(hù)理全面的為患者提供服務(wù)，因此干預(yù)組患者的并發(fā)癥和護(hù)理滿意度情況都要優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)老年高血壓性腦出血病人采用預(yù)見性護(hù)理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果顯著，患者的搶救時(shí)間、住院時(shí)長(zhǎng)、治療費(fèi)用、焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率明顯下降，患者的護(hù)理滿意度顯著提高，有臨床實(shí)踐價(jià)值。

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