李林燁 段妍

【摘要】目的：探討激光聯(lián)合氨甲環(huán)酸、谷胱甘肽及維生素C治療方法在黃褐斑患者中的應(yīng)用效果。方法：選取我院2019年5月～2021年1月期間收治的94例黃褐斑患者作為研究對象，分為觀察組（激光聯(lián)合氨甲環(huán)酸、谷胱甘肽及維生素C治療）和對照組（氨甲環(huán)酸+谷胱甘肽+維生素C治療）各47例，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組患者的治療有效率（97.87%>80.85%，χ2=7.162）高于對照組（P<0.05），觀察組患者治療后的黃褐斑面積[（0.59±0.17）cm2<（1.74±0.52）cm2，t=14.411]以及黃褐斑顏色評分[（0.63±0.14）分<（1.23±0.50）分，t=7.922]低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：黃褐斑的治療過程中，應(yīng)用氨甲環(huán)酸、谷胱甘肽以及維生素C作為治療藥物，聯(lián)合應(yīng)用激光治療方法，可以有效促進(jìn)色斑的消退，恢復(fù)健康、美觀的皮膚狀態(tài)。

【關(guān)鍵詞】激光;氨甲環(huán)酸;谷胱甘肽;維生素C;黃褐斑

黃褐斑是一種頑固性皮膚病，常見、多發(fā)于女性，患者的面部出現(xiàn)色素沉著，逐漸形成色斑，導(dǎo)致其面部形象受損。黃褐斑的形成，與慢性疾病、內(nèi)分泌失調(diào)、藥物的不良刺激等多方面因素有關(guān)[1]。在日常工作、學(xué)習(xí)和生活中，長期處于精神壓力大的狀態(tài)下，容易誘發(fā)黃褐斑。面部色斑對于患者外表形象的損害，給患者的日常生活、人際交往帶來諸多困擾，增加其心理壓力和心理負(fù)擔(dān)。黃褐斑的治療，主要以面部色斑的完全消退為目標(biāo)，使面部皮膚恢復(fù)健康的狀態(tài)，改善其外表形象[2]。常規(guī)采取藥物治療，選擇氨甲環(huán)酸、谷胱甘肽及維生素C作為治療藥物，具有消除色素、減少色素的功效。通過藥物治療，可以在一定程度上促進(jìn)色斑的消退以及皮損的修復(fù)，但是整體療效并不理想。除藥物治療之外，激光療法也是治療黃褐斑的有效手段，利用光熱解原理，在色素顆粒吸收激光能量后，發(fā)生氣化、粉碎，并由吞噬細(xì)胞清除，進(jìn)而消除皮膚中的黑色素，進(jìn)而促進(jìn)色斑消退，該治療方法具有良好的安全性。在黃褐斑的臨床治療中，聯(lián)合應(yīng)用藥物治療方法和激光療法，充分利用兩種治療方法的優(yōu)勢，達(dá)到提升療效的作用，促進(jìn)色斑的快速、良好消退，改善皮膚的健康狀態(tài)[3]。本研究選取我院2019年5月～2021年1月期間收治的94例黃褐斑患者作為研究對象，探討藥物治療聯(lián)合激光治療的應(yīng)用療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組研究對象為我院2019年5月～2021年1月期間收治的94例黃褐斑患者，行分組對照研究（觀察組和對照組各47例）。觀察組中，男15例，女性32例，年齡23～57歲，平均年齡（37.55±6.38）歲。對照組中，男16例，女性31例，年齡21～58歲，平均年齡（37.94±6.22）歲?；举Y料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對照組（氨甲環(huán)酸+谷胱甘肽+維生素C治療）：給予注射用氨甲環(huán)酸（浙江金華康恩貝生物制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20060098），靜脈滴注用藥（0.25g/次，2次/周），同時(shí)給予注射用谷胱甘肽（上海復(fù)旦復(fù)華藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20031265），靜脈滴注用藥（1.2g/次，2次/周），聯(lián)合應(yīng)用注射用維生素C（上海上藥新亞藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H31022829）靜脈滴注用藥（5.0g/次，2次/周）。

觀察組（氨甲環(huán)酸+谷胱甘肽+維生素C治療+激光治療）：靜脈滴注氨甲環(huán)酸（0.25g/次，2次/周）+谷胱甘肽（1.2g/次，2次/周）+維生素C（5.0g/次，2次/周）的基礎(chǔ)上，實(shí)施激光治療。治療前，需要對患者的皮膚狀態(tài)（皮損程度、顏色、色澤、敏感度等），為激光治療的參數(shù)設(shè)置提供參考。在色斑部位，進(jìn)行皮膚清潔、消毒?；颊咝枰宕髯o(hù)眼裝置。應(yīng)用M031-3A/2激光治療系統(tǒng)（歐之星激光設(shè)備有限公司），啟動(dòng)點(diǎn)陣模式，實(shí)施激光治療（波長：694mm;點(diǎn)間距：200μm），先進(jìn)行光斑反應(yīng)測試（光斑：7.1mm×7.1mm）3～5min，觀察皮膚反應(yīng)，皮膚狀態(tài)呈輕微發(fā)紅時(shí)，說明各項(xiàng)參數(shù)的合理性，可以持續(xù)進(jìn)行激光治療。經(jīng)過激光治療后，需要對治療部位皮膚進(jìn)行冰敷處理，持續(xù)治療4次（1次/2周）。

兩組患者均持續(xù)治療8周。

1.3觀察指標(biāo)

①臨床療效：根據(jù)色斑消退情況和皮膚狀態(tài)改善情況，評價(jià)黃褐斑患者的臨床治療效果，評價(jià)為顯效（色斑顏色消失，色斑消退面積≥90%）、有效（色斑顏色變淡，色斑消退面積為60～90%）、無效（色斑顏色明顯，色斑消退面積<60%），治療有效率=（顯效+有效）/n×100%。②治療恢復(fù)情況：在治療前后，檢測患者的黃褐斑面積，并對黃褐斑顏色進(jìn)行評價(jià)（0～3分），分?jǐn)?shù)越高，顏色越深。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的治療效果

2.2兩組患者的治療恢復(fù)情況

3討論

黃褐斑患者的面部產(chǎn)生色素沉著斑塊，呈褐色，影響皮膚的美觀度，對于患者的面部外觀形象造成損害。在日光照射、內(nèi)分泌紊亂、化學(xué)藥品刺激以及負(fù)面情緒等因素的影響，均會(huì)導(dǎo)致黑色素分泌增多、沉積[4]。在日常生活和人際交往中，受到黃褐斑的影響，患者往往會(huì)產(chǎn)生較大的心理負(fù)擔(dān)和精神壓力。

黃褐斑的治療，需要祛除誘發(fā)疾病發(fā)生的各類因素，減少日曬、化學(xué)藥品刺激以及負(fù)面情緒的影響。在此基礎(chǔ)上，采取舒敏、保濕等措施，用于恢復(fù)皮膚的屏障功能[5]。為了減少和消除色素，促進(jìn)色斑的消退，可以采取藥物治療方法。應(yīng)用氨甲環(huán)酸治療黃褐斑，該藥物具有抗纖溶止血的功效。在氨甲環(huán)酸的作用下，能夠?qū)野彼岬拇x形成抑制，減少黑色素蛋白的合成，進(jìn)而有效消除黑色素，促進(jìn)色斑的消退。谷胱甘肽的應(yīng)用，具有抗氧化的功效，可以有效減少色素沉著，達(dá)到美白、祛斑的功效[6]。在應(yīng)用氨甲環(huán)酸、谷胱甘肽治療黃褐斑的基礎(chǔ)上，給予維生素C，能夠作用于氧化型色素，產(chǎn)生還原作用，促進(jìn)黑色素的轉(zhuǎn)化，形成無色的物質(zhì)，進(jìn)而達(dá)到祛斑的效果。在黃褐斑的臨床治療中，應(yīng)用氨甲環(huán)酸、谷胱甘肽及維生素C進(jìn)行治療，可以在皮膚祛斑、美白等方面發(fā)揮一定的作用效果，但是整體療效不佳，難以徹底治愈病癥，治療后易出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況[7]。

在氨甲環(huán)酸、谷胱甘肽及維生素C治療黃褐斑的基礎(chǔ)上，配合激光治療方法，有助于提升祛斑、美白效果[8]。黃褐斑的激光治療，主要利用光熱解原理。激光照射在色斑部位，所產(chǎn)生的能量被色素顆粒吸收，促進(jìn)其膨脹、爆破，進(jìn)而發(fā)生氣化，達(dá)到破壞黑色素的作用，將黑色素清除，可以獲得良好的治療效果[9]。激光治療的安全性高，治療過程中，患者并不會(huì)產(chǎn)生明顯的不適癥狀，同時(shí)可以避免對健康組織形成損傷。藥物治療和激光治療的聯(lián)合應(yīng)用，可以有效提高黃褐斑的治療效果，促進(jìn)色斑的快速消退，進(jìn)而改善皮膚外觀[10]。

本組研究結(jié)果顯示，經(jīng)過激光聯(lián)合氨甲環(huán)酸、谷胱甘肽及維生素C治療后，97.87%的觀察組患者治療有效，顯著高于接受氨甲環(huán)酸、谷胱甘肽及維生素C治療的對照組（P<0.05）。由此可見，氨甲環(huán)酸、谷胱甘肽及維生素C治療黃褐斑的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用激光治療，可以有效提高疾病的治療有效率。觀察組患者在治療8周后，黃褐斑面積由（4.07±1.59）cm2縮小至（0.59±0.17）cm2，黃褐斑顏色評分由（2.81±0.50）分降低（0.63±0.14）分，顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），充分反映出激光治療聯(lián)合藥物治療（氨甲環(huán)酸+谷胱甘肽+維生素C）在祛斑、美白方面的優(yōu)勢作用。

綜上所述，應(yīng)用氨甲環(huán)酸、谷胱甘肽及維生素C治療黃褐斑，可以有效祛除色斑。聯(lián)合應(yīng)用激光治療，可以加快色斑的消退，恢復(fù)皮膚的健康狀態(tài)，改善患者的面部外觀形象，減少黃褐斑對于患者日常生活的干擾和影響。

【參考文獻(xiàn)】

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[2]秦蕊，張苗.Q開關(guān)1064nm激光聯(lián)合光子嫩膚治療黃褐斑效果觀察[J].皮膚病與性病，2021，43（03）：396-397.

[3]胡文韜，蔣宜芳，曾義燕，等.755 nm皮秒激光聯(lián)合超分子水楊酸對女性黃褐斑患者M(jìn)ASI評分及生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)療美容，2021，11（06）：81-84.

[4]陳玲娜，王亮，鄧永瓊，等.755nm皮秒激光聯(lián)合中胚層修復(fù)治療黃褐斑療效觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2021，30（05）：82-86.