黃春榮　付霞

摘要：目的 對(duì)光子嫩膚術(shù)聯(lián)合谷胱甘肽治療黃褐斑的臨床效果進(jìn)行觀察。方法 將我院2010年3月～2012年7月收治的黃褐斑患者70例分為觀察組35例以及對(duì)照組35例，對(duì)照組僅采取光子嫩膚術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)照組在光子嫩膚術(shù)的基礎(chǔ)上采取谷胱甘肽治療，對(duì)比兩組患者的治療療效。結(jié)果 觀察組治愈13例，顯效18例，有效3例，無(wú)效1例，總有效率為97.14%。對(duì)照組治愈8例，顯效14例，有效8例，無(wú)效5例，總有效率為85.72%。觀察組的治療效果要明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異就有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用光子嫩膚術(shù)聯(lián)合谷胱甘肽治療黃褐斑具有良好的效果，安全性較好，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：光子嫩膚術(shù)；谷胱甘肽；黃褐斑

黃褐斑多見(jiàn)于女性，其主要表現(xiàn)為面部黃褐色色素沉著，主要是由于雌性激素分泌過(guò)多所致，另外還存在部分潛在因素與病癥發(fā)作有關(guān)如妊娠、月經(jīng)紊亂等，少數(shù)患者為男性，與遺傳因素存在一定關(guān)聯(lián)[1]。我院對(duì)2010年3月～2012年7月收治的70例黃褐斑患者進(jìn)行了回顧性分析，其中35例觀察組患者采取光子嫩膚術(shù)聯(lián)合谷胱甘肽治療，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2010年3月～2012年7月收治的黃褐斑患者70例作為臨床觀察對(duì)象并分為觀察組35例以及對(duì)照組35例。觀察組中男3例，女32例，年齡為24～65歲，平均年齡為（35.1±7.2）歲；對(duì)照組中男2例，女33例，年齡為27～67歲，平均年齡為（37.4±6.5）歲。上述患者均符合《黃褐斑的療效診斷依據(jù)》[2]，兩組患者在性別、年齡、癥狀等方面比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 上述兩組患者均采用光子嫩膚術(shù)進(jìn)行治療，儀器為Quantum SR 光子嫩膚儀，儀器治療前先對(duì)患者面部進(jìn)行清理，結(jié)合患者膚色以及皮膚實(shí)際情況確定儀器參數(shù)，設(shè)定能量密度為15～26J/cm2，在治療過(guò)程中當(dāng)黃褐斑產(chǎn)生微熱感覺(jué)并輕微程度發(fā)紅時(shí)為度。治療完成后冰敷0.5h，1～1個(gè)半月一次，5次為1療程。觀察組在上述基礎(chǔ)上進(jìn)行谷胱甘肽治療，0.5g谷胱甘肽溶于250ml生理鹽水當(dāng)中進(jìn)行靜脈點(diǎn)滴，2d/次，1個(gè)療程時(shí)間為1個(gè)月，治療5個(gè)療程后觀察兩組患者的治療療效。

1.3療效判定 以《黃褐斑的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》[3]作為參考。治愈：患者可見(jiàn)色斑面積消退超過(guò)90%且色斑顏色基本消失；顯效：患者可見(jiàn)色斑面積消退超過(guò)60%且色斑顏色明顯變淡；有效：患者可見(jiàn)色斑面積超過(guò)30%且色斑顏色變淺；無(wú)效：患者可見(jiàn)色斑面積消退低于30%且色斑顏色基本無(wú)變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 16.5軟件系統(tǒng)進(jìn)行分析，所有計(jì)量資料均用x±s表示，采用t檢驗(yàn)；率的比較采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組治愈13例，顯效18例，有效3例，無(wú)效1例，總有效率為97.14%。對(duì)照組治愈8例，顯效14例，有效8例，無(wú)效5例，總有效率為85.72%。

注：與對(duì)照組治療后比較，*P<0.05。

3討論

黃褐斑是女性皮膚病中的常見(jiàn)病癥，其主要臨床表現(xiàn)為黃褐色斑片分布于顴頰部且對(duì)稱(chēng)，特別是色斑邊緣較為明顯。該病致病因素較為復(fù)雜，主要是由酪氨酸等氧化反應(yīng)所致，當(dāng)患者出現(xiàn)雌性激素分泌過(guò)多且存在妊娠、月經(jīng)紊亂時(shí)可能致病[4]。該病癥與日光照曬也存在著關(guān)聯(lián)，紫外線可對(duì)色素沉著產(chǎn)生誘發(fā)作用并導(dǎo)致黑色素過(guò)多從而積累為色斑，另外上皮細(xì)胞的衰老與損害以及精神負(fù)擔(dān)過(guò)重時(shí)也會(huì)誘發(fā)該病癥。

上述研究中我院對(duì)2010年3月～2012年7月收治的70例黃褐斑患者進(jìn)行了回顧性分析，其中35例觀察組患者采取了光子嫩膚術(shù)聯(lián)合谷胱甘肽治療，從研究結(jié)果來(lái)看觀察組的總有效率為97.14%，對(duì)照組為85.72%，觀察組的總有效率要高于對(duì)照組，兩組患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與相關(guān)報(bào)道[5]具有一致性。

光子嫩膚術(shù)主要是通過(guò)連續(xù)波長(zhǎng)的強(qiáng)脈沖光來(lái)對(duì)皮膚進(jìn)行非剖脫性美容，其波長(zhǎng)范圍為400～1200nm[6]。利用這些脈沖光對(duì)皮膚進(jìn)行照射可具備光熱作用從而達(dá)到選擇性熱解目的并對(duì)色素顆粒進(jìn)行粉碎最終由皮膚排出體外。需要注意的是光子嫩膚術(shù)對(duì)表皮型黃褐斑治療效果較好，但對(duì)真皮型黃褐斑治療效果并不理想[7]。在進(jìn)行參數(shù)設(shè)定的過(guò)程中需要結(jié)合患者皮膚實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)節(jié)，一般情況下患者色斑顏色越深則脈沖能量需調(diào)低，若色斑顏色較淺則需要適當(dāng)升高能量。利用光子嫩膚術(shù)不僅僅能夠達(dá)到祛斑目的同時(shí)促使皮膚深層的膠原纖維以及彈力纖維進(jìn)行重排并讓血管組織能力得到一定提升從而促進(jìn)局部血液循環(huán)讓治療效果得到提升。相對(duì)于傳統(tǒng)中醫(yī)治療光子嫩膚術(shù)無(wú)疼痛感，大幅度降低了患者治療過(guò)程中受到了的痛苦，治療周期較短，每次治療僅需0.5h左右，術(shù)后并不需要針對(duì)性護(hù)理，不會(huì)對(duì)患者生活帶來(lái)影響，效果持久，治療后患者復(fù)發(fā)幾率小。

谷胱甘肽是一種典型的三酞化合物，由谷氨酸、半胱氨酸及甘氨酸組成，并含有γ-酰胺鍵以及巰基結(jié)構(gòu)。該品可對(duì)人體中的游離基團(tuán)產(chǎn)生作用并消除自由基，以此提升人體免疫力。在谷胱甘肽的作用下可有效預(yù)防氧化作用從而維持血紅蛋白的正常功能，因此可抗細(xì)胞衰老并維持細(xì)胞健康[8]。將光子嫩膚術(shù)聯(lián)合谷胱甘肽可產(chǎn)生協(xié)同作用并加強(qiáng)對(duì)酪氨酸酶活性的抑制，以此防止黑色素沉積并達(dá)到治療目的。谷胱甘肽還可對(duì)乙酰膽堿、膽堿酯酶產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用從而促進(jìn)兩者平衡，另外可對(duì)過(guò)敏反應(yīng)產(chǎn)生抵抗作用。在本研究中患者采取上述方法治療并未出現(xiàn)不良反應(yīng)，安全性較好。

綜上，光子嫩膚術(shù)聯(lián)合谷胱甘肽治療黃褐斑具有良好的效果，具有良好的適用性，值得推廣。

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編輯/許言