范瑞賢

摘? 要：目的? 分析錯(cuò)頜畸形患者應(yīng)用正畸微種植體支抗效果與不良反應(yīng)情況。方法? 選取山東玲瓏英誠(chéng)醫(yī)院（山東大學(xué)第二醫(yī)院招遠(yuǎn)分院）于2019年8月～2020年8月收治的錯(cuò)頜畸形患者100例資料，按隨機(jī)數(shù)表法分兩組，對(duì)照組50例予以常規(guī)口外弓支抗干預(yù)，研究組50例予以正畸微種植體支抗干預(yù)，觀察兩組臨床療效及不良反應(yīng)情況。結(jié)果? 治療后，研究組臨床治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）;且研究組腫瘤壞死因子-α（TNF-a）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）水平均低于對(duì)照組（P<0.05）;研究組發(fā)生不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 錯(cuò)頜畸形患者應(yīng)用正畸微種植體支抗治療療效顯著，對(duì)機(jī)體牙周炎性相關(guān)微環(huán)境刺激小，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：正畸微種植體支抗;錯(cuò)頜畸形;臨床效果;不良反應(yīng)

中圖分類號(hào)：R782? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-13-0027-03

錯(cuò)頜畸形主要指兒童成長(zhǎng)過程中由于受到先天相關(guān)遺傳、后天環(huán)境等因素，比如替牙障礙、不良的口腔習(xí)慣、疾病等，或者生長(zhǎng)發(fā)育后受牙周病、外傷等因素的影響，而導(dǎo)致頜骨大小的形態(tài)、位置發(fā)生異常，牙齒的排列不整齊，面部畸形，上下牙弓與牙合的關(guān)系異常等。臨床錯(cuò)頜畸形的重要治療方案為正畸，通過矯正裝置調(diào)整頜骨和牙齒、神經(jīng)肌肉、上下頜骨間、上下牙齒間的不協(xié)調(diào)，對(duì)患者牙列的形態(tài)進(jìn)行改善，進(jìn)而使其口頜系統(tǒng)更加穩(wěn)定、美觀、平衡[1]。常規(guī)口外弓支抗主要選擇直絲弓托槽相關(guān)矯治器矯正，結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，沒有較好的舒適性、美觀性，且患者的依從性也相對(duì)較差。微型的種植體相關(guān)支抗能靈活植入，體積較小，支抗的力量較穩(wěn)定，其成功率也比較高，在口腔的正畸治療中應(yīng)用較多[2]。本文選取山東玲瓏英誠(chéng)醫(yī)院（山東大學(xué)第二醫(yī)院招遠(yuǎn)分院）2019年8月～2020年8月診治的100例錯(cuò)頜畸形患者資料，探究正畸微種植體支抗對(duì)患者臨床療效及不良反應(yīng)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年8月～2020年8月山東玲瓏英誠(chéng)醫(yī)院（山東大學(xué)第二醫(yī)院招遠(yuǎn)分院）收治的錯(cuò)頜畸形100例患者資料，按隨機(jī)數(shù)表法分兩組。對(duì)照組50例患者，男性26例，女性24例;年齡22～34歲，平均（28.36±3.79）歲。研究組50例患者，男性患者22例，女性患者28例;年齡21～38歲，平均（28.46±3.98）歲。兩組的基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員相關(guān)批準(zhǔn)，簽署知情相關(guān)同意書。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①牙齒齊全且口腔衛(wèi)生好者;②認(rèn)知功能相關(guān)正常。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①有畸形牙或多生牙者;②較為嚴(yán)重的牙周炎者;③具有口腔手術(shù)治療史;④免疫系統(tǒng)病變者;⑤糖尿病者;⑥具有癌癥等疾病。

1.3? 治療方法

研究組采用正畸微種植支抗治療（生產(chǎn)企業(yè)：寧波慈北醫(yī)療器械有限公司，材質(zhì)：鈦金屬）。給予患者局部麻醉后，拔除患者下頜第2顆的前磨牙及上頜第1顆的前磨牙，矯治將牙列排齊，植入進(jìn)微型種植體支抗，同時(shí)需根據(jù)全景片、根尖片來對(duì)植入部位明確患者沒有明顯的不適，以100 g的內(nèi)收力牽引頜內(nèi)，患者每隔4周需加力1次;干預(yù)療程為3個(gè)月。

對(duì)照組患者給予口外弓支抗干預(yù)，拔牙之后將直絲相關(guān)弓托槽矯治器粘接，患者佩戴12～14 h/d，150 g牽引力;矯治相關(guān)終點(diǎn)為錯(cuò)頜畸形改善，正位片、側(cè)位片相關(guān)牙列需要整齊排列，使患者的牙突度正常;干預(yù)療程為3個(gè)月。

1.4? 觀察指標(biāo)與評(píng)估

觀察、分析兩組治療3個(gè)月后臨床相關(guān)指標(biāo)：①觀察兩組臨床療效。顯效：患者的錯(cuò)頜畸形牙全部矯正;有效：患者的錯(cuò)頜畸形情況有所改善;無效：患者的錯(cuò)頜畸形情況沒有改善;總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②觀察記錄兩組不良反應(yīng)（治療3個(gè)月）：感染、軟組織有輕微水腫、口腔炎情況，不良反應(yīng)發(fā)生率=（感染+口腔炎+軟組織輕微浮腫）例數(shù)/總例數(shù)×100%;③兩組炎性反應(yīng)（分析治療前、治療3個(gè)月）：腫瘤壞死因子-α（TNF-a）、白細(xì)胞介素-6 （IL-6）水平情況。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組臨床療效對(duì)比

治療后，研究組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組炎癥反應(yīng)指標(biāo)

研究組TNF-a、IL-6水平均低于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組不良反應(yīng)情況對(duì)比

治療后，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

錯(cuò)頜畸形在口腔科中屬于常見的一種疾病，其發(fā)生率在51%以上，對(duì)患者的面部美觀有嚴(yán)重影響[3-4]。臨床通常采用正畸治療錯(cuò)頜畸形患者，利用矯正裝置對(duì)牙齒施加相應(yīng)的壓力，只是為了糾正錯(cuò)頜畸形情況，在改善患者牙列不齊現(xiàn)象的同時(shí)，增強(qiáng)患者面部的美觀度。本研究主要分析錯(cuò)頜畸形應(yīng)用正畸微種植體支抗效果與不良反應(yīng)情況。研究顯示：治療后，研究組治療總有效率高于對(duì)照組;且研究組TNF-a、IL-6均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;同時(shí)，研究組不良反應(yīng)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明正畸微種植體支抗效果明顯，可減少不良反應(yīng)，降低其炎性反應(yīng)指標(biāo)。原因可能是口外弓支抗治療雖可使病情得到緩解，但長(zhǎng)期佩戴，影響牙齒自潔，導(dǎo)致加重牙齦炎、釉質(zhì)脫礦等，對(duì)其矯治的效果產(chǎn)生影響[5]。

正畸微種植體支抗主要是將骨骼當(dāng)作力量的載體，其支抗能力更強(qiáng)，直接影響著牙齒正畸矯正效果，能使?fàn)恳龝r(shí)間得到保證，減少患者治療的整體時(shí)間;且該治療方法通過反作用力來矯治患牙，是對(duì)頜骨進(jìn)行施加壓力，并非直接施加于牙齒上，能更好地防止患者牙齒出現(xiàn)移動(dòng)的現(xiàn)象[6]。臨床選用的材料是鈦金屬，通過骨組織和螺紋固定，達(dá)到穩(wěn)定、持久的支抗。正畸微型種植體支抗的體積相對(duì)較小，對(duì)于牙間隙能更靈活地植入，也不容易產(chǎn)生松動(dòng)。取出種植體的支抗時(shí)，不用給予患者麻醉，局部消毒即可將其旋出，操作比較簡(jiǎn)單[7]。臨床取出種植體之后，血液會(huì)迅速將留下的空洞填滿，形成相應(yīng)的血凝塊，進(jìn)而有效抑制各種細(xì)節(jié)、微生物入侵，降低患者受到感染的情況。此外，正畸微型種植體支抗進(jìn)行治療后，錯(cuò)頜畸形患者的矯治效果較好，患者也比較容易接受該治療方法，還能減少患者的不良反應(yīng)情況[8]。本研究不足之處為受到樣本、時(shí)間等因素，正畸微種植體支抗對(duì)錯(cuò)頜畸形患者遠(yuǎn)期效果的影響尚未觀察分析，待進(jìn)一步臨床研究補(bǔ)充。

綜上，正畸微種植體支抗對(duì)錯(cuò)頜畸形患者的臨床治療效果較好，對(duì)機(jī)體牙周炎性相關(guān)微環(huán)境刺激小，具有一定臨床應(yīng)用價(jià)值。

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