鞏自新 何艷召 張克勛 武夢祎

平頂山市口腔醫(yī)院(河南 平頂山 467000)

牙列缺損是口腔科常見病癥,既影響患者咀嚼功能,有影響患者口腔和面容美觀[1-2]。隨著修復(fù)技術(shù)和材料的不斷更新,可摘的局部支架義齒現(xiàn)已廣泛用于治療牙列缺損[3]。鈷鉻合金支架義齒、純鈦支架義齒、Vitallium2000鑄造支架義齒是目前較新型的修復(fù)材料[4],為牙列缺損提供了多種選擇。據(jù)此,本文使用鈷鉻合金支架義齒、純鈦支架義齒、Vitallium2000鑄造支架義齒對醫(yī)院口腔科收診的牙列缺損患者進行修復(fù),分析其修復(fù)效果,現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇醫(yī)院2018年1月-2020年1月口腔科收診的牙列缺損患者90例。納入標準:(1)KennedyⅠ類牙列缺損患者；(2)口腔衛(wèi)生良好患者；(3)無顳下頜關(guān)節(jié)疾病患者；(4)無牙周疾病患者；(5)無基牙松動或齲壞患者。排除標準:(1)對義齒材料過敏患者；(2)合并牙周炎患者；(3)嚴重全身器質(zhì)性病變患者；(4)缺牙數(shù)在3個以上患者。簡單數(shù)字分成三組,分別是合金組、純鈦組、Vitallium組,每組30例。合金組患者中男性13例,女性17例,缺牙數(shù)1～3個/例,平均(2.17±0.14)個,年齡31～59歲,平均(43.48±2.87)歲。純鈦組患者中男性12例,女性18例,缺牙數(shù)1～3個/例,平均(2.45±0.13)個,年齡31～60歲,平均(43.41±2.84)歲。Vitallium組患者中男性15例,女性15例,缺牙數(shù)1～3個/例,平均(2.14±0.13)個,年齡31～60歲,平均(40.41±2.82)歲。三組患者一般資料差異比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法 修復(fù)前檢查口腔衛(wèi)生,清潔口腔,記錄牙列缺損類型,記錄相關(guān)情況。根據(jù)患者基牙情況制作40mm×20mm×4mm鋁板,以硅膠印模材料翻制,嵌體蠟灌制模型為基牙底座,常規(guī)包埋和打磨后,制作卡環(huán)。合金組患者接受鈷鉻合金支架義齒修復(fù),純鈦組接受純鈦支架義齒修復(fù),Vitallium組接受Vitallium2000鑄造支架義齒修復(fù)。

1.3評價指標 修復(fù)效果:隨訪3個月、6個月統(tǒng)計兩組患者就位、調(diào)整和義齒性口炎情況,計算發(fā)生率。咀嚼效率:隨訪時3個月、6個月使用光密度法檢測兩組患者咀嚼效率,將5g花生米置入患者口中,咀嚼20后將殘渣吐近杯中,清水稀釋,攪拌均勻,采用光密密度儀測定。固位力:隨訪期間將夾具、金屬基牙固定于循環(huán)疲勞實驗機上,平均測量5次,選擇平均值,獲得固位力。滿意度:患者參考口腔科通用修復(fù)滿意度評價表進行評價,指標有滿意、基本滿意和不滿意,滿意度=(滿意+基本滿意)/總?cè)藬?shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1三組患者修復(fù)效果比較 合金組、純鈦組、Vitallium組隨訪3個月、6個月就位、調(diào)整和義齒性口炎率差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

表1 三組患者修復(fù)效果比較[n(%)]

2.2三組患者咀嚼效率比較 合金組、純鈦組、Vitallium組患者隨訪時3個月、6個月咀嚼效率增加,其中Vitallium組最高,其次是合金組、純鈦組(P<0.05),見表2。

表2 三組患者咀嚼效率比較

2.3三組患者固位力比較 合金組、純鈦組、Vitallium組3個月、6個月固位力增加,三組差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),由高到低依次是Vitallium組、合金組、純鈦組,見表3。

表3 三組患者固位力比較

2.4三組患者滿意度比較 合金組、純鈦組、Vitallium組滿意率差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),由高到低依次是Vitallium組、合金組、純鈦組,見表4。

表4 三組患者滿意度比較[n(%)]

3 討論

義齒修復(fù)是治療牙列缺損主要方法之一[5-6]?？烧骄植苛x齒適應(yīng)范圍較廣,戴上義齒后口腔環(huán)境會發(fā)生變化,造成義齒性口炎[7]。選擇合適的義齒修復(fù)材料顯得尤為重要。鈷鉻合金支架義齒是一種常見原材義齒,具有較好的抗壓力,且成本較低,經(jīng)長期的唾液浸泡容易產(chǎn)生腐蝕性[8],生物相容性差,會增加調(diào)整次數(shù)和口腔炎癥。純鈦支架義齒的密度較低,彈性相對高,質(zhì)量輕,但固位力較低,應(yīng)力集中部位容易變形,會出現(xiàn)卡環(huán)折斷現(xiàn)象[9-10]。Vitallium2000鑄造支架義齒具有較強的抗氧化能力和抗熱腐蝕能力,卡環(huán)容易調(diào)整,不易腐蝕,固位力優(yōu)良[11-13]。

本文研究結(jié)果顯示,Vitallium組使用Vitallium2000鑄造支架義齒修復(fù)在隨訪3個月和6個月時就位率最高,調(diào)整和義齒性口炎率最低,且本組患者咀嚼效率最佳。分析原因是Vitallium2000鑄造支架義齒材料生物相容性較好[14-15],對口腔環(huán)境影響小,細菌附著情況少,進而能減少義齒性口炎,良好的緊密型和耐疲勞性能提升就位率和咀嚼能力,減少調(diào)整次數(shù)。同時Vitallium組固位力和滿意度相較其他兩組佳。原因是Vitallium2000鑄造支架義齒固位力較佳,且修復(fù)效果明顯增加。

綜上所述,Vitallium2000鑄造支架義齒能提升義齒修復(fù)效果,減少義齒性口炎,建議使用。