王海峰，向曉歡

（1 綿陽萬江眼科醫(yī)院中醫(yī)眼科 四川 綿陽 621000）

（2 四川中醫(yī)藥高等專科學(xué)校中醫(yī)學(xué)院 四川 綿陽 621000）

（3 綿陽市第三人民醫(yī)院<四川省精神衛(wèi)生中心>輸血科 四川 綿陽 621000）

抑郁癥是目前常見心理疾病，預(yù)計到2020 年，抑郁癥將成為僅次于心血管病的第二大疾病。在我國抑郁癥發(fā)病率約為6%，近年來發(fā)病人群有年輕化趨勢，青春期抑郁癥發(fā)病率更是居高不下，嚴(yán)重影響患者身心健康及社會功能。目前多采用的西醫(yī)治療方案藥物依賴性大，且長期服用對患者認(rèn)知等方面的不良反應(yīng)大，因此，需積極尋找安全有效的治療方案。隨著祖國醫(yī)學(xué)的發(fā)展，其在各種疾病治療中得到廣泛應(yīng)用和推廣，療效和安全性也得到充分認(rèn)可?；诖耍瑢⒅嗅t(yī)藥健康整體干預(yù)應(yīng)用于2017 年3 月—2018 年7 月綿陽萬江眼科醫(yī)院中醫(yī)院收治的42 例高校在校生抑郁癥患者中，旨在明確中醫(yī)藥健康整體干預(yù)在青春期抑郁癥治療中的有效性和安全性，為青春期抑郁癥的規(guī)范化干預(yù)方案的制定和推行提供更多依據(jù)和數(shù)據(jù)支持。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年3 月—2018 年7 月在綿陽萬江眼科醫(yī)院中醫(yī)院心理綜合科進(jìn)行住院治療的42 例抑郁癥患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均確診為抑郁癥，疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊（第5 版）》[1]，均為高校在校生，首次接受治療，患者及家屬知情且簽署同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：精神發(fā)育遲緩者，合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病、重要臟器功能不全或器質(zhì)性疾病者，有明確精神疾病家庭史者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為常規(guī)組和中醫(yī)藥組，各21 例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。

表1 兩組抑郁癥患者一般資料比較

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)心理干預(yù)。中醫(yī)藥組在常規(guī)組基礎(chǔ)上采用中醫(yī)藥健康整體干預(yù)，具體如下：（1）心理干預(yù)。成立中醫(yī)情志療法小組。由1 名中西醫(yī)結(jié)合科醫(yī)師及1 名專業(yè)心理咨詢師組成；在高校心理咨詢室內(nèi)設(shè)置專門的中醫(yī)情志治療室，固定治療地點(diǎn)；具體采取以下干預(yù)措施，順情縱欲療法；以情勝情法；2 h／次，1 次／周。（2）行為干預(yù)：養(yǎng)生保健功法—五禽戲練習(xí)，初學(xué)者跟隨教學(xué)視頻和音樂練習(xí)，20 min/次，2 次/d。（3）睡眠干預(yù)：鼓勵患者白天積極參與學(xué)校及社會組織的各類活動，睡前30 min 行溫?zé)崴阍?5 min，失眠嚴(yán)重者，予炒酸棗仁（研粉）15 g，睡前沖服。（4）藥物治療：景岳二陰煎合越鞠丸加減口服治療，方劑組成（川連9 g、生地15 g、麥冬15 g、炒酸棗仁15 g、醋香附12 g、川芎15 g、炒梔子12 g、炒蒼術(shù)12 g、炒六神曲12 g），1 劑/d，煎服，分早晚2 次服用。所有患者連續(xù)治療8 次為l 療程，共治療2 個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者干預(yù)前后抑郁焦慮情況、睡眠情況、社會功能、自殺意念及生活質(zhì)量進(jìn)行對比分析。（1）抑郁、焦慮分別采用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）進(jìn)行評價，每個量表得分0 ～100 分，得分與焦慮、抑郁程度呈正比[2]。（2）睡眠情況采用質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）進(jìn)行評價，得分0 ～21 分，得分與睡眠質(zhì)量呈反比[3]。（3）社會功能采用社會功能缺陷篩選量表（SDSS）進(jìn)行評價，得分范圍0 ～90 分，得分與社會功能缺陷程度呈正比。（4）自殺意念采用SIOSS 量表進(jìn)行評價，得分范圍0 ～26 分，得分與自殺意念呈正比。（5）生活質(zhì)量采用SF-36 量表，從7 個維度進(jìn)行評價，得分0 ～100 分，得分與生存質(zhì)量呈正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

干預(yù)前，兩組SAS、SDS、PSQI、SDSS、SIOSS、SF-36 評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后中醫(yī)藥組各時間點(diǎn)SAS、SDS、PSQI、SDSS、SIOSS 評分均低于常規(guī)組,SF-36 評分高于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2 ～4。

表2 兩組患者各時間點(diǎn)SDS、SAS 比較（± s，分）

表2 兩組患者各時間點(diǎn)SDS、SAS 比較（± s，分）

組別 例數(shù) SDS入院時 干預(yù)1 個療程 干預(yù)2 個療程中醫(yī)藥組 21 62.59±6.13 45.68±3.75 38.13±4.05常規(guī)組 21 63.13±5.97 53.12±3.39 46.15±5.12 t 0.2892 6.7445 5.6298 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數(shù) SAS入院時 干預(yù)1 個療程 干預(yù)2 個療程中醫(yī)藥組 21 61.74±5.97 43.68±2.57 36.64±2.58常規(guī)組 21 61.15±6.35 52.74±3.12 44.69±3.34 t 0.3102 10.2712 8.7408 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 兩組患者各時間點(diǎn)PSQI、SDSS 比較（± s，分）

表3 兩組患者各時間點(diǎn)PSQI、SDSS 比較（± s，分）

組別 例數(shù) PSQI入院時 干預(yù)1 個療程 干預(yù)2 個療程中醫(yī)藥組 21 14.86±2.03 10.35±0.29 8.79±0.33常規(guī)組 21 14.97±1.25 12.15±0.36 10.45±0.41 t 0.2114 17.8435 14.4537 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數(shù) SDSS入院時 干預(yù)1 個療程 干預(yù)2 個療程中醫(yī)藥組 21 54.36±6.02 41.15±1.39 33.26±1.58常規(guī)組 21 53.69±5.97 45.61±1.06 41.03±1.15 t 0.3621 11.6920 18.2206 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

表4 兩組患者各時間點(diǎn)SIOSS、SF-36 比較（± s，分）

表4 兩組患者各時間點(diǎn)SIOSS、SF-36 比較（± s，分）

組別 例數(shù) SIOSS入院時 干預(yù)1 個療程 干預(yù)2 個療程中醫(yī)藥組 21 16.22±3.36 10.74±0.76 8.37±0.59常規(guī)組 21 16.31±3.04 13.32±1.12 10.76±1.01 t 0.0910 8.7351 9.4837 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數(shù) SF-36入院時 干預(yù)1 個療程 干預(yù)2 個療程中醫(yī)藥組 21 62.74±4.98 72.36±3.12 83.67±1.18常規(guī)組 21 63.51±5.26 68.39±2.26 73.69±2.37 t 0.4871 4.7223 17.2744 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

抑郁癥是一種以長時間的情緒、心境異常低落、悲觀厭世、食欲減退、頭疼、失眠等為臨床主要表現(xiàn)的常見慢性精神科心境障礙疾病，也是導(dǎo)致患者功能殘疾的主要原因之一，隨著近年來生活、社會競爭及壓力的不斷加大，抑郁癥發(fā)病率有逐年上升趨勢，且發(fā)病年齡趨于年輕化[4]；在中國，抑郁癥的發(fā)病率約為6%，目前已確診的抑郁癥患者為3 000 萬人左右；抑郁癥已成為我國人群青春期常見的心理疾病之一，近有調(diào)查顯示，高校學(xué)生中的抑郁癥發(fā)病率為7.4%，明顯高于普通人群；在高校學(xué)生中有抑郁情緒發(fā)生率達(dá)23.1%，如未得到及時有效的治療可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)功能殘疾，甚至自殺等不良事件發(fā)生，給患者及家庭帶來巨大的傷害[5]，因此需積極治療。

西藥治療藥物依賴性較強(qiáng)，不良反應(yīng)大，且多數(shù)患者抵觸心理較強(qiáng)，單純的心理護(hù)理效果一般。近年來隨著祖國醫(yī)學(xué)的發(fā)展和認(rèn)可度的提升，中醫(yī)治療疾病已被越來越多的醫(yī)患接受。中醫(yī)藥健康整體干預(yù)充分利用中醫(yī)藥七情致病以及疾病導(dǎo)致情緒改變的傳統(tǒng)理論，具有“簡、便、廉、效”等特點(diǎn)，能減少現(xiàn)代醫(yī)學(xué)藥物干預(yù)的不良反應(yīng)，減少患者的醫(yī)療費(fèi)用；對患者的身心給予整體調(diào)節(jié)，從而達(dá)到愉悅身心，強(qiáng)身健體的作用。

本文將中醫(yī)藥健康整體干預(yù)應(yīng)用于抑郁癥患者中，通過中醫(yī)特色情志護(hù)理，幫助患者宣泄情緒，改變對生活的看法，更積極樂觀；通過行為干預(yù)可幫助患者更好的恢復(fù)社會功能，回歸社會；通過足浴、中藥散劑沖服等幫助患者改善睡眠質(zhì)量；口服中藥制劑具有清心瀉火、理氣解郁、養(yǎng)陰安神等功效。

綜上所述，中醫(yī)藥健康整體干預(yù)應(yīng)用于青春期抑郁癥患者可顯著改善抑郁、焦慮情緒，降低自殺傾向，提升睡眠及生活質(zhì)量，有利于患者身心康復(fù)，有較好的應(yīng)用價值。