趙井東

（內(nèi)蒙古赤峰市巴林右旗醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 025150）

0 引言

慢性宮頸炎臨床病變主要表現(xiàn)為宮頸糜爛，是婦科生殖系統(tǒng)疾病中較常見的一種。在人們生活壓力和不良習(xí)慣的多重影響下，慢性宮頸炎患者群體呈現(xiàn)出年輕化的趨勢。慢性宮頸炎嚴(yán)重威脅著婦女的健康問題，且有關(guān)慢性宮頸炎的相關(guān)研究已成為臨床關(guān)注的焦點(diǎn)之一。我院選取2019年4月至2020年4月收治的100例慢性宮頸炎患者，探討責(zé)任制護(hù)理干預(yù)針對(duì)慢性宮頸炎患者實(shí)施重組人干擾素α-2b 凝膠治療的影響，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年4月至2020年4月收治的慢性宮頸炎患者100例，將其分為對(duì)照組50例，平均年齡（39.32±9.36）歲，觀察組50例，平均年齡（39.22±9.26）歲。兩組患者臨床資料分析后顯示，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者均對(duì)該研究給予完全知情同意并簽署知情同意。我們醫(yī)院的倫理委員會(huì)也充分了解了這項(xiàng)研究并批準(zhǔn)該研究。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：均符合《2016年美國婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)推薦的宮頸癌篩查及預(yù)防指南的解讀》[1]中對(duì)宮頸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：出現(xiàn)小腹或腰部區(qū)域的常見疼痛癥狀，月經(jīng)和排便時(shí)加重，可有性交痛。有時(shí)白帶可能是唯一的癥狀，呈淡黃色的白帶或帶有血絲，或者可以有接觸性出血。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合2016年美國婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)推薦的宮頸癌篩查及預(yù)防指南的解讀》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）年齡20～50周歲；（3）簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并口服避孕藥者；（2）哺乳期，妊娠期婦女；（3）合并心肝腎等重要器官功能障礙；（4）合并其他惡性腫瘤者；（5）對(duì)本研究使用藥物過敏者。

1.2 方法

入院后，兩組患者接受重組人干擾素α-2b 凝膠（安徽安科生物工程（集團(tuán)）股份有限公司，國藥準(zhǔn)字S20020103，凝膠劑，10 g）治療，該方法指示患者睡前清洗外陰，每晚將10 g重組人干擾素α-2b 凝膠放入陰道，每晚1次，在經(jīng)期停止用藥。治療期間禁止性生活，20 d為1個(gè)療程，共3個(gè)療程。

對(duì)照組患者在上述基礎(chǔ)上進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。建議患者在用藥期間禁止性生活和洗澡，并告訴患者月經(jīng)干凈后回醫(yī)院復(fù)診。

觀察組患者在重組人干擾素α-2b 凝膠治療的基礎(chǔ)上接受了責(zé)任制護(hù)理干預(yù)治療，具體從心理，飲食，功能訓(xùn)練等方面選擇高級(jí)護(hù)理人員，建立護(hù)理小組，各小組成員定期進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，以確保分工明確。護(hù)士長和主管將對(duì)護(hù)理進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)估，護(hù)理效果與績效掛鉤。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者排液持續(xù)時(shí)間和陰道流血時(shí)間。

比較兩組患者的臨床療效，參照《重組人干擾素α-2b凝膠治療慢性宮頸炎的臨床療效》[2]，根據(jù)患者的宮頸改善情況進(jìn)行判斷。顯效：治療后，患者的臨床表現(xiàn)如尿痛，白帶增多，腰酸等基本或完全消失，宮頸光滑；有效：治療后，患者白帶增多，腰痛，排尿困難等臨床表現(xiàn)明顯改善，子宮頸變光滑；無效：治療后患者的臨床表現(xiàn)為白帶增多，腰酸背痛，尿痛等癥狀無變化，子宮頸不光滑。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0對(duì)本研究中所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，且計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析對(duì)比兩組患者的陰道流血時(shí)間，排液持續(xù)時(shí)間

觀察組患者陰道流血時(shí)間，排液持續(xù)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 陰道流血時(shí)間，排液持續(xù)時(shí)間（±s, d）

表1 陰道流血時(shí)間，排液持續(xù)時(shí)間（±s, d）

組別 例數(shù) 陰道流血時(shí)間 排液持續(xù)時(shí)間觀察組 50 2.76±0.63 2.63±0.56對(duì)照組 50 4.85±0.74 4.25±0.44 t 15.207 16.085 P 0.001 0.001

2.2 分析對(duì)比兩組患者護(hù)理效果

觀察組的護(hù)理總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 護(hù)理效果（n, %）

3 討論

慢性宮頸炎的臨床發(fā)病率逐年上升，我國育齡婦女的慢性宮頸炎發(fā)病率已超過45%。由于患者的臨床狀況不同，因此他們?cè)诒憩F(xiàn)上也有一定的差異。慢性宮頸炎臨床病理改變中最常見的類型是宮頸糜爛。宮頸糜爛可導(dǎo)致患者出現(xiàn)臨床上各種癥狀的白帶，接觸性出血和腰部疼痛，這不僅會(huì)降低患者的生活質(zhì)量，而且還會(huì)給患者帶來一定的不良心理影響[3-4]。因此，慢性宮頸炎的責(zé)任制護(hù)理具有重要臨床意義，具體可從以下幾方面展開。

（1）提高治療依從性。專科護(hù)士向患者詳細(xì)介紹治療過程中的注意事項(xiàng)，詳細(xì)告知患者病情的變化，消除患者的不安和疑慮；護(hù)理人員應(yīng)了解和掌握患者治療過程中的基本心理狀況和存在的問題，并采取針對(duì)性的干預(yù)措施，改善各種檢查和護(hù)理的協(xié)調(diào)性，幫助患者樹立護(hù)理的信心。（2）提示注意月經(jīng)期間衛(wèi)生。提示患者應(yīng)進(jìn)行衛(wèi)生用品消毒以清潔手部衛(wèi)生；月經(jīng)期，流產(chǎn)后1個(gè)月和由于性生活被禁止而導(dǎo)致的陰道炎急性期；禁止用藥物清潔陰道，可以用淋浴防止交叉感染。選擇柔軟的棉質(zhì)或絲質(zhì)內(nèi)衣，經(jīng)常換洗，避免太久使用衛(wèi)生護(hù)墊，并定期進(jìn)行檢查[5-7]。（3）提示用藥時(shí)的注意事項(xiàng)。陳耿紅等[8]的研究指出，指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生，保持外陰清潔。同時(shí)，經(jīng)常換內(nèi)衣；保證睡眠時(shí)長，注意休息，并在用藥期間禁止外陰沖洗，性行為和洗澡；少吃辛辣的食物，多吃富含纖維的食物，防止便秘。另外，張海燕等[9]提到，應(yīng)指導(dǎo)患者在用藥之前清潔外陰，進(jìn)行手部清潔，并將指尖或手套放在正確的位置。

在本項(xiàng)研究中，觀察組患者的排液持續(xù)時(shí)間和陰道流血時(shí)間明顯短于對(duì)照組，治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，責(zé)任制護(hù)理干預(yù)針對(duì)慢性宮頸炎患者實(shí)施重組人干擾素α-2b 凝膠治療效果顯著，具有一定的臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。