董建亮

（山東省鄒平市人民醫(yī)院，山東 濱州 256200）

0 引言

腦梗死是常見(jiàn)神經(jīng)內(nèi)科疾病，多是由于患者血液循環(huán)過(guò)程中游離血栓對(duì)患者的腦血管造成了堵塞或由于腦血管的狹窄而造成的腦組織缺血血氧癥狀[1]。在臨床治療上，一般通過(guò)藥物對(duì)患者進(jìn)行治療。通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，在缺損再灌注后缺血腦組織中活性氧自由基會(huì)隨著時(shí)間的增加而快速增加，因此在實(shí)際治療過(guò)程中抗氧自由基具備重要的作用[2]。為了探究不同的治療方式對(duì)患者的治療效果，我院進(jìn)行了對(duì)比研究，取得了不錯(cuò)的臨床研究成果，現(xiàn)將結(jié)果進(jìn)行整理后報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇了我院2019年4月至2020年4月收治的腦梗死患者共計(jì)40例，將患者隨機(jī)進(jìn)行分組后。對(duì)照組和觀察組各20例患者。其中對(duì)照組中男性11例，女性9例，年齡43～71歲，平均（58.68±6.34）歲，患者的NIHSS評(píng)分為（12.63±2.51）分，Barthel指數(shù)為（34.61±2.33）。觀察組患者中男性10例，女性10例，年齡45～70歲，平均（57.67±5.83）歲，患者的NIHSS評(píng)分為（12.37±3.43）分，Barthel指數(shù)為（35.34±3.18）。兩組患者的一般資料對(duì)比無(wú)明顯差異，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05?；颊叩囊话闩R床癥狀符合人民衛(wèi)生出版社出版的《腦梗死治療學(xué)》[3]中的急性腦梗死癥狀描述，所有患者均通過(guò)頭顱CT或磁共振成像進(jìn)行檢查確證。我院研究人員已將本次研究過(guò)程全部告知患者，所有患者均對(duì)本次研究全過(guò)程知情且簽署了知情書(shū)，我院倫理委員會(huì)已經(jīng)通過(guò)了本次研究申請(qǐng)。

1.2 方法

兩組患者均采用常規(guī)治療方案進(jìn)行治療，對(duì)患者出現(xiàn)的其他癥狀進(jìn)行對(duì)癥治療。對(duì)照組患者采用單一的丁苯酞進(jìn)行治療，選擇丁苯酞氯化鈉注射液（石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20100041）對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，每天滴注2次，每次滴注100 mL。觀察患者的治療效果，同時(shí)可根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行藥物的增減。觀察組患者在對(duì)照組丁苯酞治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用依達(dá)拉奉進(jìn)行治療，選擇依達(dá)拉奉注射液（吉林省輝南長(zhǎng)龍生化藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080592）30 mg溶于0.9%的氯化鈉溶液100 mL中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，每天2次，如果患者血壓較高，可使用5%的葡萄糖溶液對(duì)0.9%的氯化鈉溶液進(jìn)行替換。在治療過(guò)程中可以根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行藥物的增減。兩組患者均治療14 d后觀察治療效果，對(duì)治療成果進(jìn)行對(duì)比。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的治療有效率進(jìn)行對(duì)比，按照美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院卒中量表評(píng)分（NIHSS）減分率判斷患者的治療效果：減分率>46%，則判定為顯效；在18%～46%則判定為有效；減分率在18%以下則為無(wú)效，治療有效率=（顯效+有效）/總例×100%。同時(shí)對(duì)兩組患者的NIHSHS具體分?jǐn)?shù)和日常生活能力評(píng)分（ADL）進(jìn)行對(duì)比，分析兩患者的治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

研究數(shù)據(jù)的處理由軟件SPSS 20.0執(zhí)行，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量數(shù)據(jù)通過(guò)χ2和t檢驗(yàn)，采用率和均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率對(duì)比

觀察組患者的治療有效率為95%，高于對(duì)照組患者的80%，數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05，詳見(jiàn)表1。

表1 治療有效率對(duì)比[n(%)]

2.2 治療效果對(duì)比

經(jīng)過(guò)治療后兩組患者的臨床各項(xiàng)指標(biāo)均有了明顯好轉(zhuǎn)，且觀察組患者的NIHSHS和ADL得分均優(yōu)于對(duì)照組患者，以上數(shù)據(jù)對(duì)比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05，詳見(jiàn)表2。

表2 治療效果對(duì)比（±s）

表2 治療效果對(duì)比（±s）

組別 例數(shù)治療前 治療后NIHSHS ADL NIHSHS ADL觀察組 20 9.27±1.78 45.57±15.35 5.38±1.1366.78±14.83對(duì)照組 20 9.23±1.97 44.86±14.97 6.35±1.67 57.11±13.28 t 0.067 0.148 2.151 2.172 P 0.947 0.883 0.038 0.036

3 討論

腦梗死主要發(fā)生在中老年群體中，隨著社會(huì)老齡化的嚴(yán)重，腦梗死的發(fā)病率也在逐年上升。在臨床治療過(guò)程中不同的藥物對(duì)腦梗死有不同的治療效果，但主要思路還是在對(duì)患者的血液細(xì)胞中的氧自由基進(jìn)行抵抗[4-5]。

依達(dá)拉奉是一種新型的大腦保護(hù)藥劑，能夠通過(guò)對(duì)患者的血液中的自由基進(jìn)行清除的方式來(lái)對(duì)患者大腦中的具有高度細(xì)胞毒性的基團(tuán)進(jìn)行清除，從而對(duì)患者的大腦起到保護(hù)作用歐冠，減少了由于患者的急性期缺血半暗帶發(fā)展所提供的腦部血栓體積的增長(zhǎng)，從而來(lái)抑制患者出現(xiàn)遲發(fā)性神經(jīng)元的死亡情況[6]。而另一方面，丁苯酞的主要成分是人工合成的消旋正丁基苯酞物質(zhì)，能夠通過(guò)對(duì)患者的體內(nèi)的花生四烯酸含量進(jìn)行抑制的方式來(lái)降低其水平。同時(shí)對(duì)患者體內(nèi)的腦血管內(nèi)皮一氧化氮與前列腺素的水平進(jìn)行提升，從而讓患者的谷氨酸的釋放受到抑制。能夠通過(guò)對(duì)患者細(xì)胞內(nèi)的鈣濃度進(jìn)行降低的方式來(lái)抑制自由基的發(fā)展。從多方面來(lái)對(duì)患者的腦部神經(jīng)起到保護(hù)作用，同時(shí)對(duì)現(xiàn)有的血液供給情況進(jìn)行改善[7]。兩種藥物的共同作用下，不僅能夠?qū)颊叩淖杂苫铣蛇M(jìn)行抑制，還能夠疏通患者血管，讓患者的血液供給情況得到緩解，促使患者臨床癥狀的消退。在本次研究過(guò)程中可以明顯看出，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用丁苯酞聯(lián)合依達(dá)拉奉進(jìn)行治療的觀察組患者的治療有效率為95%，高于單一使用丁苯酞進(jìn)行治療的對(duì)照組的80%，且觀察組患者在治療后的NIHSHS和ADL得分均優(yōu)于對(duì)照組患者，以上數(shù)據(jù)對(duì)比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異，P<0.05。這充分證明了在對(duì)于急性腦梗死患者的治療過(guò)程中采用依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞進(jìn)行治療的有效性，在胡巖芳等[8]研究中，對(duì)這兩種藥物的作用進(jìn)行了進(jìn)一步研究。通過(guò)對(duì)比分組研究的方式也得出了和本文類(lèi)似的結(jié)論，和本文共同闡述了聯(lián)合用藥的有效性。

綜上所述，在對(duì)于急性腦梗死患者的治療過(guò)程中，在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞進(jìn)行治療，能夠有效地提升患者的治療效果，提升患者的生活能力和自理能力，讓患者能夠盡快地恢復(fù)到正常的生活狀態(tài)中去，因此值得在臨床治療過(guò)程中進(jìn)行推廣。