付舉超，王菡

（江蘇省蘇州永鼎醫(yī)院，江蘇 蘇州 215200）

0 引言

急性胰腺炎主要世由多種因素共同介導(dǎo)所致的胰腺局部或者全部病變，并伴有持續(xù)性器官功能障礙（>48 h）的急性、危重疾病，該病預(yù)后效果與胰腺壞死的程度、器官功能的衰竭障礙等密切相關(guān)，病死率高達(dá)15%~30%[1]。當(dāng)前，臨床上對(duì)于重癥急性胰腺炎的發(fā)病機(jī)制還未有明確的定論，加之，臨床對(duì)于該病的治療尚無(wú)有效性或特異性的手段或藥物，大大增加了該病的治療難度。急性胰腺炎在臨床中較為多見(jiàn)，患上該疾病，病患會(huì)出現(xiàn)腹脹/痛、嘔吐、出血等癥狀[2]，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生休克，由此可見(jiàn)，該疾病對(duì)病患的生命健康有很大的威脅，因此，需采取積極的治療措施。臨床上常用來(lái)治療該疾病的手段是藥物，但是，單純的藥物治療效果并不理想。本文為了深入探究還原型谷胱甘肽聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療急性胰腺炎的臨床有效性，選取在我院收治的20例急性胰腺炎患者作為主要研究對(duì)象。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將2021年3~4月江蘇省蘇州永鼎醫(yī)院收治的20例急性胰腺炎患者作為主要研究對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)法分成對(duì)照組和觀察組，各10例。其中對(duì)照組男7例，女3例，年齡22~68歲，平均（52.3±2.3）歲；病程3~9 d，平均（5.1±1.2）d。觀察組男6例，女4例，年齡23~66歲，平均（43.1±3.1）歲；病程3~8 d，平均（5.0±1.1）d。我院倫理委員會(huì)已授權(quán)此次研究；本次研究的納入患者均對(duì)研究知情并自愿參與。兩組患者在基線資料（性別、年齡）等方面沒(méi)有特異性差異（P>0.05），有對(duì)比價(jià)值。

（1）診斷標(biāo)準(zhǔn)：本次所選病例均參照2007年版的《重癥急性胰腺炎診治指南》[3]中的標(biāo)準(zhǔn)確診，即：①有急性胰腺炎典型的特征性腹痛癥狀；②腹部體征表現(xiàn)為：上腹部腹膜刺激征、腹脹、腸鳴音消失等；③伴有持續(xù)性器官功能障礙；④血清淀粉酶或（和）脂肪酶>正常值上限3倍。

（2）納入標(biāo)準(zhǔn)：所選研究病例的臨床資料完整，認(rèn)知功能正常，無(wú)合并精神障礙或其他原發(fā)性高脂血癥者，無(wú)長(zhǎng)期攝入過(guò)量酒精者。

（3）排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除疑似病例，但未達(dá)診斷標(biāo)準(zhǔn)且腹部影像學(xué)不明顯患者；②排除處于妊娠或哺乳期女性患者；③排除伴有惡性腫瘤患者；④排除基礎(chǔ)疾病較多者，比如存在：復(fù)雜呼吸系統(tǒng)疾病者，嚴(yán)重心血管系統(tǒng)疾病者等；⑤排除對(duì)藥物有過(guò)敏病史者。

1.2 治療方法。均給予兩組患者常規(guī)綜合治療，包括：吸氧、禁食、胃腸減壓、藥物抑制胃酸、改善機(jī)體酸堿和水電解質(zhì)失衡等；與此同時(shí)，對(duì)照組患者給予還原型谷胱甘肽開(kāi)展治療，讓患者取還原型谷胱甘肽片（該藥由重慶藥友制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字為H20050667，規(guī)格為0.1 g×24片）口服，每天服用3次，每次服用0.4 g，持續(xù)用藥2個(gè)月。觀察組則在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用生長(zhǎng)抑素，一日兩次，一次0.4 U，皮下注射，連續(xù)治療5日。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。①采用急性生理和慢性健康狀況評(píng)分-II（APACHE-II）評(píng)估治療前、后兩組患者病情嚴(yán)重程度，總分為0~71分，評(píng)分越高，患者病情就越嚴(yán)重；②檢測(cè)并記錄兩組患者治療前、后血漿白蛋白水平；③記錄兩組患者臨床癥狀改善時(shí)間（腹痛消失、腹脹緩解、腸鳴音恢復(fù)）等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本篇文章中的相關(guān)數(shù)據(jù)均通過(guò)SPSS 22.0軟件進(jìn)行分析，其中通過(guò)t檢驗(yàn)來(lái)計(jì)算計(jì)量資料，并通過(guò)（）表示；以χ2來(lái)計(jì)算計(jì)數(shù)資料，并通過(guò)n（%）表示，當(dāng)統(tǒng)計(jì)值P的不及0.05時(shí)，則表示進(jìn)行對(duì)比兩組數(shù)據(jù)之間具有較為明顯的差距。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的APACHE-II評(píng)分、血漿白蛋白水平比較。治療前，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組APACHE-II評(píng)分、血漿白蛋白水平，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組APACHE-II評(píng)分較治療前明顯下降，而血漿白蛋白水平較治療前明顯上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后，觀察組APACHE-II評(píng)分明顯低于對(duì)照組，血漿白蛋白水平明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 APACHE-II評(píng)分、血漿白蛋白水平比較（）

表1 APACHE-II評(píng)分、血漿白蛋白水平比較（）

組名 APACHE-II評(píng)分（分） 血漿白蛋白水平（g/L）治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 13.9±1.9 9.4±1.8 2.5±0.1 3.0±0.9觀察組 13.8±1.5 6.1±1.5 2.1±0.2 3.9±0.4

2.2 兩組患者的臨床癥狀改善時(shí)間比較。治療后，觀察組腹痛消失、腹脹緩解、腸鳴音恢復(fù)等時(shí)間較對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 臨床癥狀改善時(shí)間比較（）

表2 臨床癥狀改善時(shí)間比較（）

腸鳴音恢復(fù)時(shí)間（d）對(duì)照組 83.6±14.5 7.4±1.0 6.3±1.2觀察組 60.2±14.9 5.1±2.0 4.1±0.2組名 腹痛消失時(shí)間（h）腹脹緩解時(shí)間（d）

3 討論

急性胰腺炎發(fā)病的機(jī)制較為復(fù)雜，至今仍未有明確定論，但大多數(shù)學(xué)者認(rèn)可該病會(huì)引起炎性截止的高水平表達(dá)，并和多個(gè)重要器官的受損程度呈正相關(guān)；該病的并發(fā)癥較多、病情較為危重，且病死率較高。近幾年來(lái)，隨著人們飲食習(xí)慣、生活方式等的轉(zhuǎn)變，使得重癥急性胰腺炎的患病率逐年上升。

急性胰腺炎病患的癥狀較為嚴(yán)重，如果不進(jìn)行及時(shí)的治療，就很容易出現(xiàn)感染、急性腹膜炎等情況，更甚者還會(huì)直接致死。導(dǎo)致該疾病的主要原因是病患機(jī)體胰消化酶被激活，使得周邊臟器亦或是胰腺組織自身進(jìn)行消化，此時(shí)，病患的胰腺組織或者周邊組織很容易發(fā)生充血或者水腫，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)出血和壞死等癥狀，都會(huì)對(duì)病患的生命健康造成極大地影響[4]。此外，該疾病病患還會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐以及腹痛等癥狀，若不對(duì)癥治療，影響病患的康復(fù)。因此，采取及時(shí)、積極的治療措施非常關(guān)鍵。對(duì)于該疾病，臨床常常使用的治療手段便是藥物，但是，單一的藥物治療效果并不理想，因此，根據(jù)病患具體病癥，選擇適合的藥物聯(lián)合治療，效果會(huì)更佳[5]。

從本文的研究結(jié)果中可知，治療前，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組APACHE-II評(píng)分、血漿白蛋白水平，結(jié)果顯示（P>0.05）；治療后，兩組APACHE-II評(píng)分較治療前明顯下降，而血漿白蛋白水平較治療前明顯上升，對(duì)比差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）；治療后，觀察組APACHE-II評(píng)分明顯低于對(duì)照組，血漿白蛋白水平明顯高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果均顯示（P<0.05）；同時(shí)，治療后觀察組腹痛消失、腹脹緩解、腸鳴音恢復(fù)等時(shí)間較對(duì)照組短，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示（P<0.05）。究其原因，還原型谷胱甘肽是當(dāng)臨床治療非酒精性脂肪肝比較常用的一種藥物，該藥物成份巰基，可以和人體內(nèi)自由基有效結(jié)合后轉(zhuǎn)變?yōu)樗犷?lèi)物質(zhì)，再結(jié)合有毒化學(xué)物質(zhì)及代謝產(chǎn)物相發(fā)揮出良好的解毒功效，加速自由基的代謝，達(dá)到保護(hù)患者肝細(xì)胞的目的，可有效改善非酒精性脂肪肝患者肝功能，緩解其臨床癥狀，但有研究顯示，若單獨(dú)采用該藥物治療遠(yuǎn)期療效難以讓人滿意，故臨床多將該藥與生長(zhǎng)抑素聯(lián)合使用。生長(zhǎng)抑素能夠改善患者機(jī)體代謝狀態(tài)，進(jìn)而促進(jìn)機(jī)體蛋白質(zhì)的合成，減少靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)時(shí)機(jī)體熱卡、氮源等的輸入。在還原型谷胱甘肽治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用生長(zhǎng)抑素，能夠發(fā)揮兩藥的協(xié)同功效，進(jìn)一步提升治療的療效，促進(jìn)患者的康復(fù)[6]。

綜上所述，對(duì)急性胰腺炎患者采用還原型谷胱甘肽聯(lián)合生長(zhǎng)抑素進(jìn)行治療，可有效改善病患癥狀，提高治療有效性。