文·王肖龍（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師）

高血壓未治療或控制不佳可能帶來腦卒中、心腎衰竭、冠心病等并發(fā)癥，已成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。規(guī)范血壓管理是控制高血壓、減少并發(fā)癥的重要舉措，而血壓測(cè)量則是高血壓管理中的重要環(huán)節(jié)。那么，你真的會(huì)測(cè)量血壓?jiǎn)?？你測(cè)得準(zhǔn)不準(zhǔn)呢？

診斷高血壓的方法有哪些

診斷高血壓的方法主要包括診室血壓、家庭自測(cè)血壓和24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓。診室血壓受到外界影響因素較多，測(cè)定值有時(shí)不能反映真實(shí)血壓水平，比如白大衣高血壓、假性高血壓等；24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓檢測(cè)較為可靠，但需要專業(yè)設(shè)備，不太方便；而家庭自測(cè)血壓則由于檢測(cè)方便，受環(huán)境影響因素小，血壓測(cè)定值相對(duì)比較可靠。但是，在家庭自測(cè)血壓過程中仍存在一些誤區(qū)。

誤解水銀血壓計(jì)一定最好

血壓的測(cè)量會(huì)涉及對(duì)血壓計(jì)的選用，目前醫(yī)院或者家庭自測(cè)血壓主要選用電子血壓計(jì)或水銀血壓計(jì)。大家可能已經(jīng)習(xí)慣于用水銀血壓計(jì)測(cè)量血壓，認(rèn)為其準(zhǔn)確性較高。

其實(shí)，水銀血壓計(jì)僅僅只是一種壓力計(jì)，大多在醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要醫(yī)務(wù)人員配合聽診器才能測(cè)量血壓。由于水銀血壓計(jì)操作煩瑣，攜帶不便，同時(shí)水銀又是污染環(huán)境的重金屬物質(zhì)，世界上許多國家已禁止使用。

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，電子血壓計(jì)的使用日益普及，使用經(jīng)過專業(yè)認(rèn)證、符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的電子血壓計(jì)，嚴(yán)格按照注意事項(xiàng)測(cè)量血壓，同樣能夠保證測(cè)量的準(zhǔn)確性，同時(shí)也更加便捷。

誤解左手測(cè)量數(shù)值更準(zhǔn)確嗎

大家可能認(rèn)為，心臟是在人體胸腔的左側(cè)，左手的血壓應(yīng)當(dāng)高于右手。其實(shí)不然，左右手臂血壓確實(shí)可能存在差異，但一些研究發(fā)現(xiàn)，左右手血壓不同的比例并無顯著差別。通常而言，左右手臂的血壓差值不超過10毫米汞柱，我們測(cè)量時(shí)以血壓較高的一側(cè)手臂為準(zhǔn)。

需要注意的是：當(dāng)發(fā)現(xiàn)兩手血壓相差超過20毫米汞柱，則需警惕是否存在相關(guān)動(dòng)脈堵塞，應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)一步檢查。

誤解血壓監(jiān)測(cè)有固定時(shí)間點(diǎn)嗎

應(yīng)根據(jù)具體情況選擇。血壓的正確測(cè)量對(duì)于高血壓的診斷、降壓藥物的療效判斷至關(guān)重要。血壓監(jiān)測(cè)時(shí)間點(diǎn)的把握也是正確測(cè)量血壓的重要環(huán)節(jié)。

一般我們會(huì)選擇在清晨及傍晚后2個(gè)時(shí)間點(diǎn)測(cè)量安靜狀態(tài)下的血壓。服用降壓藥物的高血壓患者，尤其要選擇早晨服藥前測(cè)量血壓，此時(shí)的血壓水平有助于幫助醫(yī)生調(diào)整用藥。

注：一些患者常常喜歡服藥后2～3小時(shí)測(cè)量血壓，此時(shí)的血壓值僅僅反映降壓藥物的短時(shí)效應(yīng)，不能判斷該藥是否能夠24小時(shí)控制血壓。

誤解到醫(yī)院測(cè)血壓比家庭自測(cè)更準(zhǔn)嗎

許多患者擔(dān)心家庭測(cè)壓不準(zhǔn)，喜歡到醫(yī)院測(cè)量血壓，其實(shí)不然。事實(shí)上，在家里測(cè)量血壓受環(huán)境、心理影響小，只要操作規(guī)范，測(cè)量的血壓值更可靠。相反，有一些血壓不高的患者去醫(yī)院就診，由于時(shí)間匆忙，尚未安靜20～30分鐘即行測(cè)壓，或者見到醫(yī)生產(chǎn)生緊張、焦慮的心理，出現(xiàn)血壓增高的現(xiàn)象（所謂“白大衣高血壓”），此時(shí)若醫(yī)生處方降壓藥物反而會(huì)引起不良后果。

此外，一些患者在服藥后去醫(yī)院測(cè)量血壓，即使血壓正常也不代表高血壓得到了真正控制。

目前，臨床上推薦家庭自測(cè)血壓或24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓檢測(cè)作為相對(duì)可靠的高血壓診斷或控制的依據(jù)，醫(yī)院診室血壓測(cè)量一般作為參考。