文·劉紅（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心眼科主任、主任醫(yī)師）

67歲的劉伯伯，幾個(gè)月前因突然出現(xiàn)視物重影，重重地摔了一跤。一開(kāi)始他沒(méi)有注意，但是這種癥狀卻愈發(fā)嚴(yán)重，到最后，劉伯伯甚至出現(xiàn)行走時(shí)無(wú)法分清虛實(shí)、上下樓梯只能手扶欄桿摸索著前行、吃飯時(shí)也不能準(zhǔn)確地夾住飯菜等癥狀。后就醫(yī)經(jīng)檢查，眼科醫(yī)生判斷劉伯伯的視物重影可能是因?yàn)樗已凵闲奔÷楸运碌膹?fù)視。

很多人對(duì)這種名為“復(fù)視”的眼部疾病不太熟悉，到底什么是復(fù)視？

簡(jiǎn)單地講，復(fù)視就是當(dāng)眼睛看東西時(shí)一個(gè)變成了兩個(gè)，醫(yī)學(xué)上對(duì)應(yīng)的定義是“視物重影或雙影”。復(fù)視可分為單眼復(fù)視和雙眼復(fù)視。其中，單眼復(fù)視是指用一只眼視物時(shí)，會(huì)將單個(gè)物體看成兩個(gè)；雙眼復(fù)視是指單眼視物時(shí)，看到的物體是單個(gè)，而雙眼視物時(shí)會(huì)將其看成兩個(gè)。復(fù)視不僅影響視力，嚴(yán)重時(shí)患者甚至還會(huì)出現(xiàn)行走困難，伴有頭暈、眼睛疲勞等癥狀，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

視物重影、視疲勞是常見(jiàn)表現(xiàn)

復(fù)視的患者常感覺(jué)視物重影或雙影，會(huì)試圖用力克服重影，而用力視物又會(huì)導(dǎo)致視疲勞，產(chǎn)生眼球脹痛、頭痛，甚至惡心、嘔吐等癥狀。復(fù)視患者還可能表現(xiàn)為各式各樣的歪頭。由于在麻痹肌肉的作用方向上，重影最明顯，故患者常采用一種代償頭位，以盡量避開(kāi)重影最明顯的方位；少部分患者會(huì)將頭偏向重影最明顯的方位，因?yàn)槠蛑赜白蠲黠@的方位能產(chǎn)生兩個(gè)相距較遠(yuǎn)的像，可以形成單眼視覺(jué)來(lái)避開(kāi)復(fù)視。

眼外肌病變是復(fù)視的主要病因

大部分復(fù)視是由于眼外肌麻痹或受限所致，少部分是神經(jīng)中樞的病變所致。

眼外肌麻痹外傷、病變或顱腦手術(shù)累及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核、神經(jīng)及眼外肌，導(dǎo)致眼外肌麻痹。

眼外肌受限外傷損傷眼眶壁，導(dǎo)致肌肉嵌頓、粘連；先天性神經(jīng)病變導(dǎo)致眼外肌纖維化；全身疾病導(dǎo)致眼外肌纖維化（如甲狀腺相關(guān)性眼病導(dǎo)致的復(fù)視）。

神經(jīng)中樞病變大腦的腫瘤、炎癥、血管病變等可導(dǎo)致大腦融合中樞無(wú)力性復(fù)視。

先治療原發(fā)病再治療復(fù)視

一旦出現(xiàn)復(fù)視，患者應(yīng)先到眼科或眼耳鼻喉科專科醫(yī)院的斜視?？漆t(yī)生處就診。眼科醫(yī)生通過(guò)相關(guān)檢查可以查出是哪條肌肉、哪條神經(jīng)麻痹導(dǎo)致的復(fù)視，并在此基礎(chǔ)上會(huì)建議患者做相應(yīng)的病因檢查。

若查出復(fù)視病因，則應(yīng)先治療原發(fā)病，待病情穩(wěn)定后，再治療復(fù)視。如病因是外傷導(dǎo)致的肌肉嵌頓，應(yīng)由眼眶疾病?？漆t(yī)生解除嵌頓、修復(fù)眼眶壁，若半年后仍有復(fù)視，患者便需要接受手術(shù)治療或戴三棱鏡。若查不出病因，一般先進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等藥物治療，半年后仍有復(fù)視的患者需要接受手術(shù)治療或戴三棱鏡。

此外，還有一些針對(duì)復(fù)視治療的?？瓶祻?fù)機(jī)構(gòu)提供給適合的患者。比如某些康復(fù)醫(yī)院的眼康復(fù)專科會(huì)運(yùn)用線珠、翻轉(zhuǎn)拍等專業(yè)康復(fù)治療器材對(duì)復(fù)視患者進(jìn)行眼球運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練；還會(huì)運(yùn)用專門(mén)的多媒體軟件，開(kāi)展趣味性強(qiáng)的同時(shí)視、融合視、立體視的功能訓(xùn)練。