李秀芹

（山東青島市平度市人民醫(yī)院，山東 平度）

0 引言

外科手術(shù)在疾病的診治方面占據(jù)著十分重要的地位，但是手術(shù)都具有一定的創(chuàng)傷性，有些手術(shù)對機體造成的創(chuàng)傷還比較大，因此患者術(shù)后通常需要經(jīng)過一段時間才能夠完全恢復(fù)。而在患者術(shù)后恢復(fù)期，受到多種因素的影響，可發(fā)生下肢深靜脈血栓、感染等相關(guān)手術(shù)并發(fā)癥，影響患者的康復(fù)，降低患者的生活質(zhì)量[1]。針對這種情況，近年來在外科護理工作方面進行了較多的探索創(chuàng)新，旨在促進臨床護理工作質(zhì)量的提升[2]。本研究將快速康復(fù)外科護理措施應(yīng)用在了對外科手術(shù)患者的臨床護理中，收到了比較理想的效果，本文對此展開探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2020年5月至2021年5月本院外科患者100例納入研究，根據(jù)護理方案的差異進行如下分組：（1）研究組：該組共有患者50例，其中男性和女性患者人數(shù)分別為26例、24例，最高齡者68歲，最低齡者21歲，年齡均值為（45.26±4.67）歲；統(tǒng)計患者的手術(shù)類型，包括骨科手術(shù)、胃腸手術(shù)、泌尿外科手術(shù)、肝膽手術(shù)等。（2）對照組：該組共有患者50例，其中男性和女性患者人數(shù)分別為27例、23例，最高齡者69歲，最低齡者20歲，年齡均值為（44.83±4.96）歲；該組患者的手術(shù)類型情況同上。入選患者均符合手術(shù)指征，將存在意識障礙、認知障礙、重要臟器功能障礙、免疫系統(tǒng)疾病等情況的患者排除?；颊叩氖中g(shù)過程均比較順利。統(tǒng)計兩組的各項一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），符合研究標準?；颊呔橥獗狙芯浚軌蚺浜贤瓿烧麄€研究過程。

1.2 方法

結(jié)合患者病情確定適宜的手術(shù)方案，給予規(guī)范合理的手術(shù)治療。同時分別給予患者不同的臨床護理，對照組接受常規(guī)性護理，而研究組接受快速康復(fù)外科護理。研究組詳細護理措施如下。

1.2.1 術(shù)前護理

在對患者實施手術(shù)之前，護理人員對患者開展健康教育，讓患者對于自己的病情、 手術(shù)的相關(guān)情況、與醫(yī)護人員的配合方法等等進行詳細講解，使患者有必要的準備，減少緊張焦慮心理[3]。同時對患者的手術(shù)耐受性進行評估，做好生命體征的監(jiān)測以及術(shù)前準備工作（主要是腸道準備、備皮等）。根據(jù)手術(shù)需求，開放靜脈通道后給患者實施靜脈補液、使用鎮(zhèn)靜藥物等，讓患者保持放松，促進手術(shù)順利開展[4]。

1.2.2 術(shù)中護理

護理人員在術(shù)中需要做好護理配合。根據(jù)手術(shù)類型、手術(shù)部位等，協(xié)助患者在手術(shù)臺上保持適宜的體位。同時需要提前檢查術(shù)中需要的各種器械、藥品、物品是否準備齊全，是否狀態(tài)良好。還要為患者手術(shù)部位的皮膚做好清潔消毒，鋪好無菌巾，熟練配合醫(yī)生完成術(shù)中的各項操作[5]。術(shù)中需要密切監(jiān)測患者的各項生命體征，同時與意識清醒患者做好溝通，安撫好患者的情緒，避免患者出現(xiàn)心理應(yīng)激反應(yīng)，影響麻醉效果和手術(shù)效果。

1.2.3 術(shù)后常規(guī)護理

手術(shù)結(jié)束之后，仍然應(yīng)當密切觀察患者的病情和生命體征變化。尤其是對于全麻患者，在蘇醒之前應(yīng)當在復(fù)蘇室做好監(jiān)護。確?；颊呱w征平穩(wěn)之后，將患者安全送回病房，并讓患者保持去枕平臥位，使患者的頭偏向一側(cè)，防止患者發(fā)生嘔吐之后造成誤吸現(xiàn)象[6]。術(shù)后6h內(nèi)，指導患者應(yīng)當禁食水，同時對患者的生命體征變化進行密切觀察，做好相應(yīng)的記錄[7]。對于有異常表現(xiàn)的患者，需要及時向醫(yī)生進行報告。

1.2.4 飲食護理

術(shù)后對患者的胃腸功能做好觀察，對于沒有腹痛腹脹現(xiàn)象的患者，術(shù)后1d可以給予患者進流質(zhì)或是半流質(zhì)的飲食，隨著腸功能的逐漸恢復(fù)，飲食向普通飲食進行過渡。

1.2.5 管道護理

術(shù)后通常需要留置導尿，因此護理人員應(yīng)當對患者做好相應(yīng)的護理工作。主要是對尿管做好清潔消毒，及時導尿袋，避免發(fā)生逆行感染。另外，對引流管做好固定、進行引流情況的觀察，防止牽拉、打折、脫落等情況的發(fā)生。保證各種管道的通暢，避免堵塞。

1.2.6 并發(fā)癥護理

加強術(shù)后巡視工作，觀察患者是否有切口滲血、滲液、紅腫、化膿等異常表現(xiàn)。對患者的尿液顏色做好觀察，若為暗紅色，表明有出血情況，需要及時給予止血治療、抗感染治療等[8]。對于體溫升高的患者，警惕感染情況的出現(xiàn)。指導患者術(shù)后早期下床活動，促進下肢血液流通，防止下肢深靜脈血栓形成。嚴格執(zhí)行無菌操作原則，降低患者感染發(fā)生風險。多和患者進行交流，做好對患者的心理護理，同時根據(jù)患者疼痛程度，遵醫(yī)囑適當給予止痛藥物等，使患者疼痛感緩解，提升其生活質(zhì)量[9]。

1.3 觀察指標

對兩組術(shù)后腸功能恢復(fù)時間、住院時間、護理滿意度評分等指標實施比較分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學軟件及版本：SPSS22.0；計數(shù)資料：差異進行χ2檢驗，用（n，%）表示；計量資料：差異進行t檢驗，用（±s）表示；差異具有統(tǒng)計學意義的判定標準：P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)恢復(fù)情況對比

研究組患者的術(shù)后恢復(fù)效率明顯更快，相比于對照組，存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組手術(shù)恢復(fù)情況比較（±s）

表1 兩組手術(shù)恢復(fù)情況比較（±s）

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2.2 兩組滿意度情況對比

研究組患者對護理工作的各項評價指標的滿意度均顯著高于對照組，有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理滿意度情況比較[（±s），分]

表2 兩組護理滿意度情況比較[（±s），分]

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3 討論

近年來，隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展進步，很多患者都通過外科手術(shù)達到了診斷、治療疾病的目的。且相比于以往傳統(tǒng)開放性手術(shù)方法，近年來微創(chuàng)手術(shù)的廣泛開展，也極大提升了外科手術(shù)的效率以及安全性。但是手術(shù)畢竟具有創(chuàng)傷性，有些創(chuàng)傷還比較大，這使得患者術(shù)后承受機體上的痛苦的同時，也會產(chǎn)生較多的不良心理，同時術(shù)后也有較高的發(fā)生感染等各種并發(fā)癥的風險。這些都會對患者術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生阻礙作用。為此，本研究在對外科手術(shù)患者的護理工作中引入了快速康復(fù)外科護理理念，旨在提升患者術(shù)后康復(fù)效率。研究結(jié)果顯示，接受快速康復(fù)外科護理措施的患者的術(shù)后恢復(fù)更快，對護理工作的滿意度更高。這說明該項護理措施應(yīng)用在外科手術(shù)患者的效果較好，值得推廣。