│文 本刊全媒體記者 楊智淋

阿壩州紀(jì)委監(jiān)委專案組成員商談案情。

2019年7月，四川省阿壩州紀(jì)委監(jiān)委收到一封反映醫(yī)療器械供應(yīng)商給原阿壩州衛(wèi)生局局長(zhǎng)修別墅的信訪舉報(bào)。經(jīng)查，該信訪問(wèn)題系被舉報(bào)對(duì)象老家村民蓄意捏造，所謂的別墅只不過(guò)是造型接近洋房的農(nóng)房而已，修屋資金也系被舉報(bào)對(duì)象本人自己出的，與他人無(wú)關(guān)。

事情到這里原本就可以告一段落，但阿壩州紀(jì)委監(jiān)委卻更進(jìn)一步，重點(diǎn)排查州內(nèi)主要醫(yī)藥供應(yīng)商與醫(yī)院之間的經(jīng)濟(jì)來(lái)往情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)了潛伏在該州醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的腐敗亂象。

一場(chǎng)立案查處113人、284人主動(dòng)交代問(wèn)題的反腐風(fēng)暴就此展開(kāi)。

“診療式”圍獵：曾經(jīng)的醫(yī)療俊才被拉下水

地處四川西北部的阿壩州，地廣人稀，當(dāng)?shù)蒯t(yī)療市場(chǎng)體量較內(nèi)地地區(qū)相對(duì)較小。市場(chǎng)雖小，想要分一杯羹的競(jìng)爭(zhēng)者卻很多。

為了能夠形成市場(chǎng)主導(dǎo)地位，長(zhǎng)期攫取高額利益，以商人劉某勇、劉某梅等為代表的醫(yī)藥供應(yīng)商對(duì)該州州縣各級(jí)醫(yī)院的院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)等管理者進(jìn)行精準(zhǔn)“圍獵”。

據(jù)阿壩州紀(jì)委監(jiān)委第七紀(jì)檢監(jiān)察室主任牟洪介紹，為了把這些醫(yī)院管理者拉下馬，不法商人們做了大量的研究和準(zhǔn)備工作，并針對(duì)不同人的性格特點(diǎn)、興趣愛(ài)好進(jìn)行有針對(duì)性的攻關(guān)，“就像給病人看病一樣，一些‘圍獵’手法可謂體貼入微、直抵人心?！?/p>

作為阿壩州群眾看病就醫(yī)的主要醫(yī)院，阿壩州人民醫(yī)院無(wú)疑是不法商人們意圖攻克的主要目標(biāo)，長(zhǎng)期擔(dān)任該院院長(zhǎng)職務(wù)的谷運(yùn)麒便成了爭(zhēng)相拉攏的對(duì)象。

不過(guò)，畢業(yè)于原華西醫(yī)科大學(xué)的谷運(yùn)麒，是科班出身的醫(yī)學(xué)高材生，個(gè)人工作能力很強(qiáng)，曾為知名的學(xué)術(shù)帶頭人和中青年拔尖人才。對(duì)于普通的吃請(qǐng)和送錢(qián)，谷運(yùn)麒并不放在眼里。

對(duì)于這樣的高難度目標(biāo)，不法商人們便轉(zhuǎn)變了思路，從關(guān)心其個(gè)人身體和日常形象做起。

想方設(shè)法為谷運(yùn)麒尋找偏方，花高價(jià)從國(guó)外購(gòu)買(mǎi)進(jìn)口藥，以治療其痛風(fēng)頑疾。購(gòu)買(mǎi)高檔襯衣、皮衣和剃須刀，以改善其不修邊幅的個(gè)人形象……種種體貼做法讓谷運(yùn)麒逐漸放下心理戒備，開(kāi)始和不法商人們交起了朋友。

知道谷運(yùn)麒愛(ài)炒股后，藥品供應(yīng)商劉某梅便以個(gè)人名義開(kāi)設(shè)了一個(gè)股票賬戶，將該賬戶送給谷運(yùn)麒，并“貼心”地將密碼設(shè)置成谷運(yùn)麒的生日。

而對(duì)于家庭觀念較重、不太注重個(gè)人享受的阿壩州藏醫(yī)院原院長(zhǎng)扎西東智，醫(yī)藥代表劉

阿壩州藏醫(yī)院原院長(zhǎng)扎西東智接受紀(jì)律審查和監(jiān)察調(diào)查。

“串謀式”勾結(jié)：盤(pán)根錯(cuò)節(jié)內(nèi)外勾連的利益鏈條

原本治療小兒肺炎臨床效果較好的藥品是注射用“苯唑西林納”，但開(kāi)到患者手中的藥品卻是幾十上百元的頭孢和萬(wàn)古霉素等高檔藥品。不但費(fèi)用更高，療效還達(dá)不到預(yù)期效果。

這樣的用藥場(chǎng)景此前就在阿壩州有關(guān)醫(yī)院真實(shí)存在過(guò)。這背后的原因也很簡(jiǎn)單，開(kāi)高價(jià)藥醫(yī)生拿的“回扣”更多，其他利益主體賺的也更多。

據(jù)阿壩州紀(jì)委監(jiān)委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，從案件查辦的情況來(lái)看，從前期的藥品出廠銷(xiāo)售到中端的醫(yī)院采購(gòu)，再到末端的醫(yī)生開(kāi)藥環(huán)節(jié)，利益勾結(jié)無(wú)處不在。

“在分配新藥時(shí)，我會(huì)優(yōu)先問(wèn)他們公司有沒(méi)有這些品種，如果有，就優(yōu)先采購(gòu)?！卑沃萑嗣襻t(yī)院藥劑科原主任李永富在懺悔時(shí)說(shuō)道。

正是接受醫(yī)藥代表劉某勇前前后后送上的115萬(wàn)元賄賂，李永富為劉某勇所在公司藥品進(jìn)入州人民醫(yī)院大開(kāi)綠燈，甚至量身定做準(zhǔn)入條件。

同樣大開(kāi)方便之門(mén)的還有若爾蓋縣人民醫(yī)院原院長(zhǎng)付茂松。從2003年到2019年的16年時(shí)間里，經(jīng)銷(xiāo)商劉某猛所在的公司都是若爾蓋縣人民醫(yī)院最大的藥品供應(yīng)商。劉某猛也按照承諾，16年間分19次送給付茂松現(xiàn)金共計(jì)117萬(wàn)元。

正所謂無(wú)利不起早，藥品經(jīng)銷(xiāo)商送錢(qián)也是受利益驅(qū)使，其送的錢(qián)就來(lái)自前期的藥品出廠銷(xiāo)售環(huán)節(jié)，最終通過(guò)給患者用藥來(lái)變現(xiàn)。

據(jù)辦案人員介紹，由于受原材料、工藝等因素影響，不同廠家生產(chǎn)的同一種藥品往往價(jià)格不同。為了減少定價(jià)差異，遏制價(jià)格虛高現(xiàn)象，省內(nèi)公立醫(yī)院采購(gòu)的藥品在四川省藥械招標(biāo)采購(gòu)服務(wù)中心的平臺(tái)上都有明碼標(biāo)價(jià)。

但在實(shí)踐操作中，為了推銷(xiāo)新藥，藥廠和藥品經(jīng)銷(xiāo)商私下商定之后，往往以嚴(yán)重虛高的價(jià)格在采購(gòu)平臺(tái)上標(biāo)價(jià)，真實(shí)底價(jià)與明面上的價(jià)格相差很大。

如2018年，阿壩州人民醫(yī)院采購(gòu)的某藥某則從其想要為子女置辦資產(chǎn)的弱點(diǎn)下手。

得知扎西東智看中一套商鋪，卻無(wú)力支付費(fèi)用時(shí)，劉某主動(dòng)提供購(gòu)置資金，心存“感激”的扎西東智收下了商鋪，并將產(chǎn)權(quán)登記在其女兒名下。

在所有被“圍獵”的醫(yī)院干部中，汶川縣人民醫(yī)院原院長(zhǎng)王松柏可謂是攻關(guān)難度相對(duì)較小的一個(gè)。

據(jù)辦案人員介紹，王松柏本人貪欲較強(qiáng)，對(duì)于商人送來(lái)的錢(qián)，他推托幾次就收下了。雖然貪婪，但王松柏的膽子卻并不大。

當(dāng)后來(lái)醫(yī)療系統(tǒng)反腐力度不斷加大后，王松柏一度也想過(guò)收手。不法商人便提出代其持有商鋪產(chǎn)權(quán)和收益，以此打消王松柏的畏懼心理，這一做法也徹底地把王松柏拉下了水。

正是在上述種種“圍獵”手段之下，一個(gè)由不法商人、醫(yī)院管理者相互勾結(jié)而形成的利益共同體，便橫亙?cè)诎沃葆t(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)。

曾經(jīng)的全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)“先進(jìn)個(gè)人”谷運(yùn)麒、國(guó)家民族醫(yī)藥評(píng)審專家扎西東智、全國(guó)優(yōu)秀院長(zhǎng)王松柏等醫(yī)療工作者淪為了醫(yī)療腐敗利益集團(tuán)的“幫兇”和“同伙”。品掛網(wǎng)單價(jià)為21.12元，但該藥品實(shí)際成本僅為4.5元。經(jīng)銷(xiāo)商從中攫取高額利潤(rùn)的同時(shí)，也拿出部分資金打點(diǎn)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和開(kāi)藥醫(yī)生。

最終，通過(guò)環(huán)環(huán)相扣的利益分配，藥廠達(dá)到了推銷(xiāo)藥品的目的，藥品經(jīng)銷(xiāo)商、醫(yī)院相關(guān)管理人員及用藥醫(yī)生都拿到了好處，買(mǎi)單的卻是看病的患者和國(guó)家醫(yī)保資金。

利益勾結(jié)在醫(yī)用耗材采購(gòu)中也有直觀的體現(xiàn)。

據(jù)阿壩州某留置代理商提供的資料顯示，某金屬加壓鎖定接骨板含稅成本僅為540元，但賣(mài)給患者的價(jià)格卻飆升到7262元，這之間的操作手法與藥品返點(diǎn)如出一轍。

而在大型醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)中，采購(gòu)方需要在前期進(jìn)行市場(chǎng)調(diào)查，以確定一個(gè)適當(dāng)?shù)膮?shù)作為招標(biāo)條件。但由于設(shè)備代理商與醫(yī)院采購(gòu)方之間的相互勾兌，公開(kāi)招標(biāo)的參數(shù)具有很強(qiáng)的排他性，往往間接確定了設(shè)備品牌。待正式招投標(biāo)時(shí)，代理商再找?guī)准夜具M(jìn)行圍標(biāo)，最終中標(biāo)公司就是已勾兌好的代理商。

一名阿壩州衛(wèi)生健康委內(nèi)部人士坦言，這些操弄不僅導(dǎo)致利益輸送問(wèn)題層出不窮，還拉高了設(shè)備采購(gòu)成本，影響了醫(yī)療設(shè)備更新速度，使原本就面臨發(fā)展難題的全州醫(yī)療水平再次受挫。

“結(jié)伴式”投案：284人主動(dòng)交代問(wèn)題

“你們這個(gè)藥開(kāi)得太貴了，明明花幾塊錢(qián)的藥就行了，為什么要開(kāi)這種貴藥？”

發(fā)出上述疑問(wèn)的不是別人，正是給阿壩州某醫(yī)院供應(yīng)藥品的留置商人劉某。此前，劉某因患病被安排到該醫(yī)院就診，結(jié)果自己卻成了高價(jià)藥品的受害者。

有了這番體驗(yàn)后，在辦案人員的政策攻心下，劉某主動(dòng)交代了生產(chǎn)廠家、經(jīng)銷(xiāo)商、醫(yī)院共同抬高藥品價(jià)格的行業(yè)“潛規(guī)則”。

隨著更多留置商人和違紀(jì)違法干部主動(dòng)交代行業(yè)內(nèi)情和作案手法，阿壩州紀(jì)委監(jiān)委摸清了主要藥品和醫(yī)療設(shè)備耗材的出廠價(jià)、代理價(jià)、經(jīng)銷(xiāo)價(jià)、回扣點(diǎn)等情況，也掌握了部分醫(yī)院公職人員收受賄賂及“好處費(fèi)”情況。

隨即，一股密集查處的反腐態(tài)勢(shì)逐漸升級(jí)。

2020年8月26日，阿壩州人民醫(yī)院原院長(zhǎng)谷運(yùn)麒、總務(wù)科原科長(zhǎng)謝建華、藥劑科原主任李永富和汶川縣人民醫(yī)院原院長(zhǎng)王松柏等四人被同時(shí)留置。隨后一周，四人接受審查調(diào)查的消息陸續(xù)發(fā)布。

若爾蓋縣人民醫(yī)院原黨支部書(shū)記、原院長(zhǎng)付茂松接受紀(jì)律審查和監(jiān)察調(diào)查。

阿壩州人民醫(yī)院黨委書(shū)記潘華坦言，當(dāng)時(shí)，一股不安的情緒回蕩在全州醫(yī)務(wù)人員身上，州人民醫(yī)院作為被查處的重災(zāi)區(qū)更是如此?！坝腥讼胪栋?，也有人在觀望?！?/p>

隨著查處聲浪的持續(xù)增大和警示教育力度的增強(qiáng)，原本還持觀望情緒的醫(yī)務(wù)人員也紛紛主動(dòng)交代問(wèn)題，結(jié)伴投案成為一種新現(xiàn)象。

據(jù)辦案人員介紹，有一個(gè)科室只有4個(gè)人，每人分了800元錢(qián)，都一起到紀(jì)委說(shuō)清問(wèn)題、上繳違紀(jì)資金。

截至目前，阿壩州已有284名醫(yī)務(wù)工作人員主動(dòng)到紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)投案或交代問(wèn)題，上繳違規(guī)違紀(jì)資金800余萬(wàn)元，創(chuàng)下歷史新高。谷運(yùn)麒等人也分別被判處3年至10年不等的有期徒刑，并處罰金。

一起不實(shí)舉報(bào)竟?fàn)砍隽?00余人，這樣的辦案成效令阿壩州紀(jì)委也沒(méi)有想到。隨著以案促改工作的深入推進(jìn)和問(wèn)題漏洞的補(bǔ)齊，阿壩州醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的改變正在發(fā)生。