管中石

摘要：目的：本文主要對(duì)小兒內(nèi)科急性腹痛臨床診斷和治療效果進(jìn)行探究。方法：選取2020年6月-2020年9月某院兒科進(jìn)行診療的72例小兒內(nèi)科急性腹痛患兒為研究對(duì)象，并對(duì)診斷過程和結(jié)果加以分析，并采取合理的方法進(jìn)行治療，并且對(duì)相應(yīng)癥狀進(jìn)行病因探究。研究結(jié)果：72例患兒通過合理有效的診斷與治療，現(xiàn)已全部治愈，且未出現(xiàn)誤診、處理不當(dāng)?shù)惹闆r。分析：兒科內(nèi)科急性腹痛引起的疼痛因素較為復(fù)雜，病情棘手，如果想有效治療患兒的病癥，就需要從患兒疼痛差誤和具體原因著手，現(xiàn)與患兒癥狀和檢測(cè)結(jié)果相結(jié)合，再臨床診斷，明確診斷后再得出有效處理措施。

關(guān)鍵詞：臨床診斷;兒童科急診;小兒內(nèi)科;急性腹痛

【中圖分類號(hào)】R4 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）10--01

1病況概括

在小兒內(nèi)科中，急性腹痛通常是由腹腔外或腹腔內(nèi)的器官發(fā)生病變而引發(fā)的疾病，是兒童科急診中常見的一種臨床疾病，患兒具體發(fā)病的癥狀為陣發(fā)性的嘔吐、哭鬧，額頭冒汗，臉色蒼白等，因患兒年齡太小、病情較急，在診斷時(shí)不能夠?qū)Ω雇礌顩r詳盡、具體地進(jìn)行描述，這便導(dǎo)致了患兒家屬出現(xiàn)焦急、恐慌的情緒，同時(shí)加大了診斷難度。關(guān)于急性腹痛的病癥的具體病理較為復(fù)雜，而在實(shí)際的臨床診斷以及理療的過程中又因各方面的原因會(huì)致使治療結(jié)果質(zhì)量降低，從而影響到患兒的健康狀況。因此在一般的治療中，如果患病兒童出現(xiàn)腹痛的癥狀，就需要注意及時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行診斷和治療措施，倘若病情延誤，對(duì)患病兒童的生命安全就會(huì)造成威脅。

2資料與方法

2.1 一般資料

使用樣本檢測(cè)的方法，于某院接受治療的72例急性腹痛患兒來作為樣本抽檢對(duì)象，男性患兒有41例，女性患兒有31例。在患病兒童中，年齡最小為3歲，最大的則為歲。最短的腹痛發(fā)作時(shí)間為1.4小時(shí)，最長(zhǎng)時(shí)間可達(dá)5天。患兒中，疼痛程度輕重不同，腹痛發(fā)作的時(shí)候，患病兒童不同程度發(fā)生面色發(fā)白、腰板蜷曲、額頭冒汗之類現(xiàn)象，其中依據(jù)診察結(jié)果，統(tǒng)計(jì)發(fā)熱28例，腹瀉16例，便秘4例?；?yàn)室數(shù)據(jù)顯示：所有患兒的白細(xì)胞數(shù)值情況有異常變化、常規(guī)的便檢臨床檢測(cè)可見膿細(xì)胞有14例、紅細(xì)胞有12例;尿檢的可見膿細(xì)胞有8例、紅細(xì)胞有8例?；純喝朐汉?，應(yīng)先對(duì)其監(jiān)護(hù)人、家屬進(jìn)行大小便次數(shù)以及情況的詢問、腹痛時(shí)間的詢問以及飲食情況的詢問等，依次對(duì)身體各個(gè)部位進(jìn)行各項(xiàng)檢測(cè)，收集數(shù)據(jù)，依照數(shù)據(jù)檢測(cè)結(jié)果和家屬描述的狀況，再次進(jìn)行準(zhǔn)確的臨床診斷。

2.2 方法

2.2.1 診斷方法

患病兒童在入院之后，醫(yī)生應(yīng)首先詳細(xì)詢問患病兒童的病史，對(duì)發(fā)病前的飲食情況、發(fā)病癥狀開始并且延續(xù)的時(shí)間以及病癥表現(xiàn)等進(jìn)行二次詢問。接下來需要對(duì)患兒的身體進(jìn)行全面檢查，檢測(cè)其發(fā)病的具體部位以及原因，然后對(duì)兒童的腹痛的體感進(jìn)行準(zhǔn)確測(cè)評(píng)，并且對(duì)患兒進(jìn)行便檢、尿檢、血液化驗(yàn)等?；疾和诒辉\斷為小兒內(nèi)科腹痛通常都會(huì)達(dá)到以下指標(biāo)：（一）在腹痛產(chǎn)生的發(fā)病期間內(nèi)，患病兒童的體態(tài)特征沒有出現(xiàn)異常反應(yīng)。（二）患兒產(chǎn)生陣發(fā)性腹痛，并且病情較急，疼痛痛感分布在臍周以及周圍。（三）患病兒童的大便狀態(tài)不同，并且排便次數(shù)較往常的頻率有所不同。（四）輕壓腹部時(shí)，腹部或周圍會(huì)有輕微的痛感（此例為個(gè)別情況，大多數(shù)兒童的疼痛位置不固定。）

2.2.2 治療方法

在對(duì)患有疾病兒童治療期間，應(yīng)該做到對(duì)癥下藥，不同的癥狀有不同癥狀的治療方法，如果遇到的疼痛是較為嚴(yán)重的感染情況時(shí)就需要用抗生素來進(jìn)行抗感治療;對(duì)于腹瀉，嘔吐情況較為嚴(yán)重的患兒，通常情況下，脫水情況較為嚴(yán)重，因此需要補(bǔ)充水電解質(zhì)，以達(dá)到糾正患兒水電解質(zhì)紊亂情況并加以矯正，失水程度較輕的可以適當(dāng)?shù)氖秤每诜芤哼M(jìn)行水分補(bǔ)充。對(duì)于感染和脫水情況治療主要包括：（一）預(yù)防腸道內(nèi)外感染，給予非侵襲性細(xì)菌的急性腸胃炎患兒對(duì)癥支持治療，給予侵襲性細(xì)菌的急性腸胃炎患兒抗生素治療。（二）積極補(bǔ)液治療，給予營(yíng)養(yǎng)支持，糾正水、電解質(zhì)紊亂情況，脫水較輕或者中性脫水的患兒可選用口服補(bǔ)液;脫水程度較輕的患兒需要補(bǔ)充50～80ml/kg的口服補(bǔ)液，脫水程度較重患兒的需要補(bǔ)充80～100ml/kg的口服補(bǔ)液，脫水程度嚴(yán)重的患兒則需要進(jìn)行靜脈補(bǔ)液。（三）飲食治療方法，輕度患兒可停止食用脂肪類食物治療，如果患病兒童發(fā)生的嘔吐癥狀較為嚴(yán)重、嘔吐惡心頻率較多的患兒，則需要禁飲禁食，進(jìn)行輸液治療，一般禁飲禁食的時(shí)間最小限度的時(shí)間為6小時(shí)，最大限度的時(shí)間為8小時(shí)，年齡較小并且處于哺乳期的患兒可選擇性繼續(xù)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，但輔食要強(qiáng)制停止，待到病情改善，方可進(jìn)行。如考慮進(jìn)行手術(shù)，則需根據(jù)臨床檢查結(jié)果，且患兒應(yīng)符合手術(shù)指證。

3討論和分析

引起小兒內(nèi)科急性腹痛疾病主要因素有 （一）由患兒腹內(nèi)本身臟器發(fā)生病變引起。一類是器質(zhì)性病變，發(fā)病原因?yàn)楦共颗K器本身或是器官被膜牽扯引發(fā)的腹部疼痛，通常伴隨急性痢疾、胃潰瘍、胃痙攣等;其他情況還會(huì)引發(fā)功能性疾病，例如腸道蠕動(dòng)異常引發(fā)的腹痛，一般的病癥有功能性腹痛綜合癥、嬰兒腸絞痛等。（二）全身性病變或腹外臟器所引起的疼痛，此類病癥的病理是于脊柱周身神經(jīng)傳感至患兒腹部，通常交由肺部科目或者預(yù)先進(jìn)行小兒內(nèi)科急性腹痛的臨床診斷再行處理分析。

4結(jié)束語

根據(jù)以上研究報(bào)告，本次調(diào)查共有72例小兒急性腹痛患兒病例分析，待接受治療后，現(xiàn)已全部痊愈出院，診斷與治療期間并無出現(xiàn)誤診、漏診以及治療不當(dāng)?shù)那闆r。本報(bào)告對(duì)此次調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析，對(duì)于小兒內(nèi)科腹痛癥狀的加深研究，對(duì)患兒臨床資料的診斷以及治療指出存在的問題，并提出一定的意見，以便在小兒急性腹痛的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域提供參考價(jià)值。對(duì)于相關(guān)檢查與診斷情況應(yīng)當(dāng)避免漏診、誤診的問題發(fā)生，治療時(shí)保持謹(jǐn)慎，做到及時(shí)護(hù)理，對(duì)提高臨床治療效果有所參考價(jià)值。

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