梁慶

摘要：目的：觀察丹參多酚酸鹽注射液預(yù)防腦梗死后偏癱患者下肢深靜脈血栓（DVT）形成的臨床價(jià)值。方法：在2020年1月至2021年6月，選擇我院腦梗死后偏癱患者118例作為研究對(duì)象，按照治療差異性進(jìn)行分組，對(duì)照組（n=59）給予常規(guī)抗凝治療，觀察組（n=59）給予丹參多酚酸鹽注射液治療，對(duì)比分析兩組治療效果。結(jié)果：治療后，觀察組凝血功能優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，兩組患者DVT形成率、生活質(zhì)量對(duì)比（P<0.05）。治療后，組間不良反應(yīng)事件對(duì)比（P<0.05）。結(jié)論：采用丹參多酚酸鹽注射液能夠減少腦梗死患者DVT風(fēng)險(xiǎn)，降低不良反應(yīng)事件發(fā)生，有利于改善患者的凝血功能。

關(guān)鍵詞：下肢深靜脈血栓形成;丹參多酚酸鹽注射液;腦梗死;凝血功能

【中圖分類號(hào)】R4 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）10--01

腦梗死即缺血性腦卒中，是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷疾病，高發(fā)于老年人，而腦梗死后偏癱是腦梗死后常見(jiàn)癥狀，患者需長(zhǎng)時(shí)間靜養(yǎng)，肢體失去壓迫與疼痛感，因此難以主動(dòng)進(jìn)行體位調(diào)整，形成血液循環(huán)異常，靜脈回流受阻，增加患者下肢深靜脈血栓（DVT）形成率[1-3]。DVT是腦梗死并發(fā)癥的一種，近年來(lái)該疾病發(fā)病率高達(dá)70%，易發(fā)展為靜脈曲張、皮炎、下肢水腫等疾病，并隨疾病發(fā)展有血栓脫落引發(fā)肺栓塞的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重威脅患者的生命安全，降低其生存質(zhì)量。臨床上對(duì)于患者常采用抗凝治療預(yù)防患者DVT的形成，丹參多酚酸鹽注射液可以抑制血栓形成，減少抗血小板聚集，改善腦部微循環(huán)，進(jìn)而提高預(yù)后效果，減少腦損傷[4-5]。在2020年1月至2021年6月，選擇我院118例患者進(jìn)行分組探究，分析腦梗死后偏癱患者采用丹參多酚酸鹽注射液預(yù)防DVT形成的價(jià)值，具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究在2020年1月至2021年6月期間，選取我院118例腦梗死患者作為研究對(duì)象，根據(jù)治療差異性分兩組，各59例，其中對(duì)照組：男39例，女20例;年齡46-69歲，平均年齡（57.54±3.82）歲;偏癱位置：左側(cè)25例，右側(cè)23例，雙側(cè)11例。觀察組：男38例，女21例;年齡45-70歲，平均年齡（57.67±3.72）歲;偏癱位置：左側(cè)24例，右側(cè)23例，雙側(cè)12例。兩組資料對(duì)比（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均符合《心腦血管內(nèi)科臨床診療》[6]中腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）依從性高;（3）自愿參加本研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）起病時(shí)間>72h;（2）嚴(yán)重精神類疾病;（3）嚴(yán)重肝腎功能損傷。

1.2方法

對(duì)照組：給予常規(guī)抗凝治療，利用阿司匹林腸溶片（廠家：辰欣藥業(yè)股份有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字：H20113013）150mg/次，1次/d，降低顱內(nèi)壓利用20%甘露醇（250ml：50g，國(guó)

藥準(zhǔn)字H11020861），250ml/次，2次/d，持續(xù)治療1個(gè)月。

觀察組：對(duì)照組基礎(chǔ)上給予200mg丹參多酚酸鹽注射液（廠家：天津天士力之驕藥業(yè)有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字：Z20110011）聯(lián)合250ml5%葡萄糖注射液靜脈點(diǎn)滴，200mg/次，1次/d，持續(xù)治療1個(gè)月。

1.3檢查指標(biāo)

（1）凝血功能：治療前后，收取兩組患者3ml空腹肘靜脈血，離心處理，取血漿檢測(cè)，酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)，D-二聚體、纖維蛋白原（FIB）及凝血酶原時(shí)間（PT）以及活血部分凝血活酶時(shí)間（APTT）。

（2）記錄兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)。

（3）DVT診斷標(biāo)準(zhǔn)：治療后，觀察患者是否存在下肢麻木、疼痛、腫脹，并利用超聲彩色多普勒（廠家：講述佳華電子設(shè)備，型號(hào)：佳華JH-910）進(jìn)行雙下肢檢查。無(wú)靜脈管腔內(nèi)血流信號(hào)后，利用探頭壓迫擴(kuò)張靜脈，如不能完全被壓縮進(jìn)行提示存在血栓。

（4）生活質(zhì)量，治療前后，采用健康生活質(zhì)量簡(jiǎn)表（SF-36），滿分100分，共36項(xiàng)目，8個(gè)領(lǐng)域，采用5級(jí)評(píng)分法評(píng)定，其中分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料（）表示，用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料%表示，用X2檢驗(yàn);P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組數(shù)據(jù)比較

治療后，觀察組凝血功能優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1：

2.2兩組數(shù)據(jù)比較

觀察組DVT形成率低于對(duì)照組，生活質(zhì)量高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2：

2.3兩組不良反應(yīng)事件發(fā)生率比較

治療后，組間不良反應(yīng)事件發(fā)生率，（P<0.05）見(jiàn)表3：

3討論

DVT作為腦梗死后偏癱患者常見(jiàn)并發(fā)癥，通常是由于高齡、高脂血癥以及心房產(chǎn)顫動(dòng)引起的，威脅患者的生命安全。同時(shí)有關(guān)研究指出，DVT一般在患者發(fā)病后次日就可能出現(xiàn)，其高峰期約在4-7日，因此預(yù)防工作尤為重要[7]。對(duì)于腦梗死后偏癱患者臨床上常采用抗凝、降顱內(nèi)壓治療，雖然可在一定程度上緩解患者病情的發(fā)展，促進(jìn)其身體恢復(fù)，但由于患者發(fā)病后患側(cè)肢體對(duì)于壓迫以及疼痛的感覺(jué)不敏感，因此無(wú)法及時(shí)對(duì)壓迫作出反應(yīng)，因此整體治療效果并不理想[8]。而丹參多酚鹽酸注射液，是一種提取于中藥丹參的藥物，其含有的紫草酸鎂、紫草酸二鉀等，具有活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)的作用，本研究中，采用靜脈注射用藥，可以隨血液循環(huán)降低血液黏度，減少纖維蛋白原的形成。本研究結(jié)果顯示，治療后，組間不良反應(yīng)事件發(fā)生率及DVT形成率對(duì)比（P<0.05），提示采用丹參多酚鹽酸注射液可有效預(yù)防DVT形成，降低不良反應(yīng)事件的風(fēng)險(xiǎn)。該藥物可以多途徑影響患者血小板的表達(dá)水平，從而達(dá)到調(diào)整患者凝血功能，降低血小板活化、聚集，抑制形成血栓。D-二聚體可以反映FIB溶解功能，同時(shí)其濃度水皮對(duì)疾病診斷及預(yù)后效果具有重要意義，F(xiàn)IB是一種凝血因子，血凝塊形成的必要蛋白，用于血栓形成診斷、療效評(píng)估具有重要意義;凝血因子纖維蛋白原是血凝塊形成所必需的一種蛋白，其指標(biāo)水平可以影響患者凝血功能及血液流變性，從而降低患者凝血傾向。本研究中，治療后，組間D-二聚體、APTT、PT、FIB對(duì)比（P<0.05），表明丹參多酚鹽酸注射液對(duì)患者凝血功能有改善作用。

綜上所述，采用丹參多酚酸鹽注射液能夠減少腦梗死患者DVT風(fēng)險(xiǎn)，降低不良反應(yīng)事件發(fā)生，有利于改善患者的凝血功能。

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