次仁卓瑪

【摘 要】目的：觀察對(duì)于高原地區(qū)低體重新生兒采用個(gè)體化營養(yǎng)干預(yù)對(duì)其生長發(fā)育及免疫功能的影響。方法：選取本院2018年6月至2021年6月接診的低體重新生兒予以研究，共20例，采用隨機(jī)分組方式，每組各10例，對(duì)照組、觀察組分別采用傳統(tǒng)營養(yǎng)干預(yù)、個(gè)體化營養(yǎng)干預(yù)，對(duì)兩組營養(yǎng)干預(yù)效果進(jìn)行分析。結(jié)果：觀察組體重、身長、上臂圍水平高于對(duì)照組（P<0.05）；治療后觀察組各生化指標(biāo)均低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組FEIR低于對(duì)照組，RFER、RBC-C3bRR高于對(duì)照組（P<0.05）；兩組治療前比較，各微量元素水平差異小（p>0.05），與對(duì)照組治療后比較，觀察組各微量元素水平高（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)低體重新生兒給予個(gè)體化營養(yǎng)干預(yù)后，可有效地提高新生兒免疫力，可增加新生兒體重，對(duì)新生兒生長發(fā)育具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】個(gè)體化營養(yǎng)干預(yù)；高原地區(qū)；低體重；新生兒；免疫功能

低體重新生兒主要指出生后體重不超過2500g的新生兒。在胎兒于母體內(nèi)發(fā)育過程中，若母體出現(xiàn)營養(yǎng)不良、患病等情況，均可能導(dǎo)致胎兒發(fā)育緩慢，出生時(shí)出現(xiàn)體重較輕情況[1，2]。在高原地區(qū)，因此區(qū)域內(nèi)空氣稀薄，并且低體重新生兒皮下脂肪少，機(jī)體保暖能力較差，機(jī)體代謝及呼吸功能尚未發(fā)育完全，機(jī)體免疫弱，因而其感染疾病、出現(xiàn)死亡的概率較高，同時(shí)在生長發(fā)育階段對(duì)新生兒的智力也會(huì)造成嚴(yán)重的影響。目前臨床上對(duì)于此類新生兒通常選擇靜脈營養(yǎng)干預(yù)方式進(jìn)行治療，但是存在一定的爭(zhēng)議，因此為確保新生兒安全性則需要采用更有效的營養(yǎng)干預(yù)方式[3，4]。本文就個(gè)體化營養(yǎng)干預(yù)的療效進(jìn)行分析，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年6月至2021年6月接診的低體重新生兒予以研究，共20例，采用隨機(jī)分組方式，每組各10例，對(duì)照組、觀察組分別采用傳統(tǒng)營養(yǎng)干預(yù)、個(gè)體化營養(yǎng)干預(yù)；觀察組，男6例，女4例，日齡2d～28d，平均日齡（15.21±1.12）d；觀察組，男7例，女3例，日齡2d～28d，平均日齡（15.25±1.20）d。兩組一般資料比較（P>0.05） ，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①新生兒身體、智力呈現(xiàn)出正常發(fā)育狀態(tài)；②所有新生兒家屬在對(duì)本研究進(jìn)行詳細(xì)的了解后，自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在心肝腎功能不全新生兒；②中途退出或臨床資料不完整新生兒。

1.2 方法

1.2.1 營養(yǎng)干預(yù)方式 對(duì)照組選擇傳統(tǒng)靜脈注射方式進(jìn)行營養(yǎng)干預(yù)，在新生兒出生后24h內(nèi)注射葡萄糖溶液，出生后48h增加氨基酸治療，72h則增加脂肪乳治療2d，在治療期間按照新生兒的營養(yǎng)狀況調(diào)整營養(yǎng)干預(yù)方案，增加微量元素治療。觀察組選擇個(gè)體化營養(yǎng)干預(yù)，在新生兒出生后24h給予充足的脂肪乳、氨基酸、微量元素治療，在營養(yǎng)干預(yù)期間按照新生兒具體情況調(diào)整干預(yù)方案。

1.2.2 檢查方式 在干預(yù)1周對(duì)所有新生兒抽取晨間空腹血，對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行離心處理，隨后采用全自動(dòng)生化分析儀對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)新生兒血清中的肌酐、血清尿素氮等指標(biāo)水平進(jìn)行檢測(cè)，同時(shí)采用元素分析儀對(duì)新生兒鈣、鎂、鋅、銅等元素水平進(jìn)行檢測(cè)；隨后對(duì)紅細(xì)胞免疫抑制率、紅細(xì)胞免疫促進(jìn)因子等水平。

1.3 效果判定

（1）比較兩組新生兒生長發(fā)育情況，包括體重、身長、上臂圍。（2）比較兩組新生兒生化指標(biāo)情況，包括膽紅素、血清前蛋白、尿素氮。（3）比較兩組新生兒免疫學(xué)指標(biāo)變化情況，包括FEER、FEIR、RBC-C3bRR。（4）比較兩組新生兒微量元素水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組新生兒生長發(fā)育情況

臨床治療前，觀察組體重為（1.78±0.18）kg，身長為（41.12±2.51）cm，上臂圍為（7.22±0.25）cm；對(duì)照組體重為（1.75±0.20）kg，身長為（41.15±2.56）cm，上臂圍為（7.25±0.28）cm。兩組患者臨床治療前各指標(biāo)差異?。w重：t=0.353，P=0.729；身長：t=0.027，P=0.979；上臂圍：t=0.253，P=0.803），（P>0.05）。治療后，觀察組體重為（1.98±0.55）kg，身長為（46.22±2.84）cm，上臂圍為（9.39±0.58）cm；對(duì)照組體重為（1.72±0.10）kg，身長為（43.28±2.54）cm，上臂圍為（7.58±0.42）cm。觀察組體重、身長、上臂圍水平高于對(duì)照組（體重：t=1.471，P=0.000；身長：t=2.440，P=0.025；上臂圍：t=7.993，P=0.000），（P<0.05）。

2.2 比較兩組新生兒生化指標(biāo)情況

臨床治療前，觀察組血清前蛋白為（30.78±2.28）mg/L，膽紅素為（100.18±2.88）μmol/L，尿素氮為（4.95±1.21）μmol/L；對(duì)照組血清前蛋白為（30.82±2.30）mg/L，膽紅素為（100.23±2.90）μmol/L，尿素氮為（4.98±1.24）μmol/L。兩組患者臨床治療前各指標(biāo)差異小（血清前蛋白：t=0.039，P=0.969；膽紅素：t=0.039，P=0.969；尿素氮：t=0.055，P=0.957）（P>0.05）。治療后，觀察組血清前蛋白為（66.82±2.52）mg/L，膽紅素為（122.49±10.21）μmol/L，尿素氮為（5.10±1.16）μmol/L；對(duì)照組血清前蛋白為（88.22±6.54）mg/L，膽紅素為（159.18±10.88）μmol/L，尿素氮為（5.92±1.28）μmol/L。治療后觀察組各生化指標(biāo)均低于對(duì)照組（血清前蛋白：t=9.656，P=0.000；膽紅素：t=7.776，P=0.000；尿素氮：t=1.501，P=0.000）（P<0.05）。

2.3 比較兩組新生兒免疫學(xué)指標(biāo)變化情況

臨床治療前，觀察組RFER為（80.32±3.28）%，F(xiàn)EIR為（11.18±2.20）%，RBC-C3bRR為（12.11±1.45）%；對(duì)照組RFER為（78.35±3.25）%，F(xiàn)EIR為（11.20±2.17）%，RBC-C3bRR為（12.18±1.46）%。兩組患者臨床治療前各指標(biāo)差異?。≧FER：t=1.349，P=0.194；FEIR：t=0.021，P=0.984；RBC-C3bRR：t=0.104，P=0.918），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后觀察組RFER為（87.39±3.54）%，F(xiàn)EIR為（13.20±2.18）%，RBC-C3bRR為（13.22±1.51）%；對(duì)照組RFER為（81.34±3.22）%，F(xiàn)EIR為（15.22±2.20）%，RBC-C3bRR為（11.18±1.45）%。治療后，觀察組FEIR低于對(duì)照組，RFER、RBC-C3bRR高于對(duì)照組（RFER：t=3.998，P=0.001；FEIR：t=2.623，P=0.001；RBC-C3bRR：t=3.082，P=0.006）（P<0.05）。

2.4 比較兩組新生兒微量元素水平

兩組治療前比較，各微量元素水平差異?。≒>0.05）；與對(duì)照組治療后比較，觀察組各微量元素水平高（P<0.05），見表1。

3 討論

因高原地區(qū)常年處于缺氧狀態(tài)并且氣候干燥寒冷，對(duì)于新生兒的正常發(fā)育造成極大的不良影響，而且針對(duì)低體重新生兒各器官發(fā)育尚未完善，對(duì)于外界環(huán)境的適應(yīng)能力較差，因此更容易因缺氧環(huán)境影響而出現(xiàn)營養(yǎng)不良、功能缺陷，導(dǎo)致新生兒面臨死亡的威脅[5，6]。個(gè)體化營養(yǎng)指導(dǎo)能夠通過定時(shí)、定點(diǎn)、定量地給予新生兒充足的營養(yǎng)物質(zhì)攝入，為新生兒生長發(fā)育創(chuàng)造良好的條件，并且能夠更具針對(duì)性地對(duì)新生兒的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，適時(shí)地對(duì)飲食方案進(jìn)行調(diào)整，全面地為新生兒補(bǔ)充營養(yǎng)成分，從而提高新生兒生長發(fā)育速度，加強(qiáng)其機(jī)體免疫力[7，8]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組體重、身長、上臂圍水平高于對(duì)照組（P<0.05）；由此可見，在對(duì)低體重新生兒采用個(gè)體化營養(yǎng)干預(yù)后，其在短時(shí)間內(nèi)身長、體重等指標(biāo)均有明顯的改善，對(duì)其生長發(fā)育具有積極作用。治療后觀察組各生化指標(biāo)均低于對(duì)照組（P<0.05）；由此可見，在對(duì)新生兒采用個(gè)體化營養(yǎng)干預(yù)后，其血液營養(yǎng)指標(biāo)水平均得到改善；觀察組FEIR低于對(duì)照組，RFER、RBC-C3bRR高于對(duì)照組（P<0.05）；由此可見，在對(duì)低體重新生兒運(yùn)用個(gè)體化營養(yǎng)干預(yù)后，能夠逐步地增強(qiáng)新生兒免疫功能，提高機(jī)體免疫力；兩組治療前比較，各微量元素水平差異小（P>0.05）；與對(duì)照組治療后比較，觀察組各微量元素水平高（P<0.05）；由此可見，在采用個(gè)體化營養(yǎng)干預(yù)后，新生兒機(jī)體微量元素也得到及時(shí)地補(bǔ)充，利于新生兒生長發(fā)育。

綜上，對(duì)于高原地區(qū)低體重新生兒采用個(gè)體化營養(yǎng)干預(yù)，利于提高新生兒生長發(fā)育速度，增強(qiáng)免疫力。

參考文獻(xiàn)

[1] 穆娟，苗治晶，張悅，等.孕期個(gè)體化膳食營養(yǎng)干預(yù)對(duì)孕婦膳食營養(yǎng)攝入狀況和母嬰結(jié)局的影響[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2019，27（11）：88-91.

[2] 蘇海蘭，羅麗瓊.糖尿病一日門診營養(yǎng)干預(yù)對(duì)孕婦血糖控制，母嬰結(jié)局及新生兒免疫功能的作用[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2020，28（5）：66-68.

[3] 陳亞玲，賀全勤，張大鵬，等.個(gè)體化醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療對(duì)交界性糖耐量異常孕婦糖脂代謝及妊娠結(jié)局的影響[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2019，27（1）：42-46，50.

[4] 李宇婷，陳志，萬亨，等.個(gè)體化營養(yǎng)指導(dǎo)對(duì)單純性肥胖患者減重及體重維持效果的初步研究[J].中華糖尿病雜志，2020，12（7）：486-490.

[5] 郭會(huì)敏，徐曼曼，孔明，等.個(gè)體化營養(yǎng)干預(yù)對(duì)有營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的慢加急性肝衰竭患者預(yù)后的影響[J].北京醫(yī)學(xué)，2019，41（10）：93-95，98.

[6] 張德碧，杜逸亭，韓雪梅，等.早期胃腸外營養(yǎng)對(duì)早產(chǎn)兒低出生體重兒出院后生長發(fā)育的影響[J].標(biāo)記免疫分析與臨床，2019，26（3）：511-515.

[7] 王紅麗，趙娜，劉蓉，等.母親文化程度與產(chǎn)前檢查次數(shù)對(duì)新生兒低出生體重的影響及其交互調(diào)節(jié)作用[J].西安交通大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2019，40（1）：144-148.

[8] 肖卿玉，吳海軍，成珍，等.低體重新生兒貧血中非限制性與限制性輸血對(duì)療效的影響[J].中國病案，2019，20（8）：107-109.