葉娟

廣東省梅州市梅縣區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心 514700

近年來，我國腦癱患者的數(shù)量不斷上升，其中很大一部分都是因為早低體質(zhì)量兒在出生之后沒有得到正確的護(hù)理所造成的。早低體質(zhì)量兒是指出生時沒有達(dá)到相應(yīng)胎齡，加上體質(zhì)量過輕，容易誘發(fā)各種并發(fā)癥，神經(jīng)發(fā)育受到影響的嬰兒［1］。經(jīng)絡(luò)干預(yù)是指相關(guān)護(hù)理人員通過按摩的方式，幫助早低體質(zhì)量兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，促進(jìn)其神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育［2］。通過經(jīng)絡(luò)干預(yù)，能夠促進(jìn)早低體質(zhì)量兒的智力以及運(yùn)動能力發(fā)育，有助于降低早低體質(zhì)量兒患病的風(fēng)險［3］。本次研究選取140 例早低體質(zhì)量兒作為本次的研究對象，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年5 月至2019 年5 月梅州市梅縣區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心接收的140 例早低體質(zhì)量兒作為研究對象，征求嬰兒監(jiān)護(hù)人的同意后分為觀察組與對照組，每組70 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：嬰兒均為早低體質(zhì)量兒；排除標(biāo)準(zhǔn)：患有先天畸形、行動不便的嬰兒。觀察組男34例，女36例，胎齡范圍為25～36周，胎齡（32.1±1.5）周，體質(zhì)量范圍為1 500～1 900 g，體質(zhì)量（1 541.4±11.2）g。對照組男37例，女33例，胎齡范圍為25～35周，胎齡（31.4±1.2）周，體質(zhì)量范圍為1 550～1 900 g，體質(zhì)量（1 581.3±15.1）g。兩組早低體質(zhì)量兒的一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05）。本研究經(jīng)梅州市梅縣區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對照組 出院前其家屬接受常規(guī)撫觸護(hù)理、出現(xiàn)異常癥狀的觀察及簡要的處理方法培訓(xùn)，并回教。如撫觸于每天洗澡后進(jìn)行，撫觸時注意力度和嬰兒皮膚有無紅點(diǎn)等異常情況，嬰兒進(jìn)行爬行、抬頭、翻身等動作講解及模擬練習(xí)。培訓(xùn)方式以情景模擬和實際現(xiàn)場操作結(jié)合，互動交流。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上增加經(jīng)絡(luò)及穴位干預(yù)。（1）經(jīng)絡(luò)按摩：一般采用平揉法，即用拇指腹部肌肉順時針按揉。選擇任脈、督脈、足太陽膀胱經(jīng)，用指腹從會陰輕撫腹部→胸部→胸骨上窩，沿脊柱自骶尾部輕撫至頸部，雙手自肩部順時針按摩至臀部，每次3次，2次/d。（2）平揉后改用分推法，沿脊骨節(jié)進(jìn)行左右推動。（3）另順時針按摩百會穴、迎香穴、大椎穴、足三里穴、涌泉穴等，按摩至皮膚稍紅暈，每個穴位每次按摩15 次。（4）沿經(jīng)絡(luò)皮膚采用拿捏，捏3 次抖1 次，即以一手拇指、食指、中指緊貼皮膚順沿經(jīng)絡(luò)走向向上提起皮膚抖一抖，每條經(jīng)絡(luò)捏抖5～6 次，2 次/d。每天早晚兩餐之間各按摩2次。兩組嬰兒觀察時間均為2年。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組早低體質(zhì)量兒的智力發(fā)育指標(biāo)（如發(fā)da-da、ma-ma無所指聲音等）、運(yùn)動發(fā)育指標(biāo)（如伸腰、抬頭、翻身等）以及個人社交能力（如眼睛跟蹤走動的人等）、環(huán)境適應(yīng)能力以及大運(yùn)動能力（如爬行等）評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 利用SPSS 19.0軟件開展分析，計數(shù)資料以例（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，符合正態(tài)分布的計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 智力以及運(yùn)動發(fā)育指標(biāo)比較 觀察組嬰兒接受經(jīng)絡(luò)干預(yù)后，其智力發(fā)育指標(biāo)以及運(yùn)動發(fā)育指標(biāo)評分在干預(yù)6、12、24 個月后均高于對照組（均P＜0.001），具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組早低體質(zhì)量兒的智力以及運(yùn)動發(fā)育指標(biāo)評分比較（分，± s）

表1 兩組早低體質(zhì)量兒的智力以及運(yùn)動發(fā)育指標(biāo)評分比較（分，± s）

注：觀察組嬰兒在對照組基礎(chǔ)上增加經(jīng)絡(luò)及穴位干預(yù)，對照組嬰兒接受常規(guī)洗澡后撫觸

組別觀察組對照組t值P值例數(shù)70 70智力發(fā)育指標(biāo)運(yùn)動發(fā)育指標(biāo)干預(yù)24個月后100.2±7.7 91.3±9.8 5.975＜0.001干預(yù)6個月后87.7±10.2 75.3±10.3 7.157＜0.001干預(yù)12個月后93.3±8.8 80.4±11.2 7.577＜0.001干預(yù)24個月后100.3±6.6 94.3±9.6 4.309＜0.001干預(yù)6個月后91.3±7.9 86.2±10.2 3.307 0.001干預(yù)12個月后97.3±9.9 88.3±10.2 5.297＜0.001

2.2 個人社交能力、環(huán)境適應(yīng)能力、大運(yùn)動評分及干預(yù)30 d 后體質(zhì)量比較 觀察組嬰兒的個人社交能力、環(huán)境適應(yīng)能力以及大運(yùn)動評分均高于對照組（均P＜0.001），經(jīng)絡(luò)干預(yù)30 d 后觀察組嬰兒的體質(zhì)量明顯高于對照組（P＜0.001），具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組早低體質(zhì)量兒的個人社交能力、環(huán)境適應(yīng)能力、大運(yùn)動評分及干預(yù)30 d后體質(zhì)量比較（± s）

表2 兩組早低體質(zhì)量兒的個人社交能力、環(huán)境適應(yīng)能力、大運(yùn)動評分及干預(yù)30 d后體質(zhì)量比較（± s）

注：觀察組嬰兒在對照組基礎(chǔ)上增加經(jīng)絡(luò)及穴位干預(yù)，對照組嬰兒接受常規(guī)洗澡后撫觸

組別觀察組對照組t值P值干預(yù)30 d后體質(zhì)量（kg）4.0±0.6 3.1±0.8 7.530＜0.001例數(shù)70 70個人社交能力（分）97.8±7.3 90.7±11.3 4.342＜0.001環(huán)境適應(yīng)能力（分）101.2±7.7 90.2±10.1 7.246＜0.001大運(yùn)動評分（分）100.7±9.8 88.7±11.4 6.678＜0.001

3 討 論

當(dāng)前，由于主客觀因素的影響，使得我國早低體質(zhì)量兒的數(shù)量顯著上升。很多早低體質(zhì)量兒由于沒有得到正確的護(hù)理，加上護(hù)理人員沒有對其進(jìn)行經(jīng)絡(luò)干預(yù)，使得很多早低體質(zhì)量兒的運(yùn)動能力大打折扣，并且其適應(yīng)環(huán)境能力、社交能力都受到一定的影響。隨著我國腦癱患兒數(shù)量的不斷增加，使得護(hù)理人員越來越重視對早低體質(zhì)量兒的護(hù)理［4］。經(jīng)絡(luò)是運(yùn)行全身氣血、聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)、溝通上下內(nèi)外的通路，督脈為“陽脈之?！?，行于脊里入絡(luò)于腦，與腦脊髓密切聯(lián)系，體腔的臟腑通過足太陽膀胱經(jīng)背部的俞穴，受督脈經(jīng)氣的支配。任脈有“陰脈之?！薄坝兄靼ァ钡墓δ埽?jīng)過的“丹田穴”為男子貯藏精所，女子維系胞宮之所，又為“生氣之源”。足太陽膀胱經(jīng)入顱腔，絡(luò)腦，深入體腔，絡(luò)腎，屬膀胱，腎為先天之本。很多早低體質(zhì)量兒由于出生時腦部細(xì)胞缺氧或者缺血，使得其容易發(fā)生腦癱，通過經(jīng)絡(luò)干預(yù)能夠有效改善早低體質(zhì)量兒的腦部問題，促進(jìn)其神經(jīng)發(fā)育正?；Ｍㄟ^利用經(jīng)絡(luò)干預(yù)對早低體質(zhì)量兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)母深A(yù)，能夠促進(jìn)其神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，進(jìn)而能夠避免早低體質(zhì)量兒的智力發(fā)育以及體力發(fā)育受到影響［5］。

本次研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，觀察組嬰兒的智力發(fā)育指標(biāo)以及運(yùn)動發(fā)育指標(biāo)都比對照組患兒好，并且其個人社交能力、環(huán)境適應(yīng)能力以及大運(yùn)動評分都比對照組高（均P＜0.05）。在臨床護(hù)理過程中，觀察組嬰兒恢復(fù)情況較好，并且其各項機(jī)能評分更高，因此其監(jiān)護(hù)人對于護(hù)理人員的工作滿意程度更高，有效減少了護(hù)理人員與患者家屬之間的矛盾，促進(jìn)了臨床護(hù)理工作的正常開展。由此可見，通過適當(dāng)?shù)慕?jīng)絡(luò)干預(yù)，能夠促進(jìn)早低體質(zhì)量兒的神經(jīng)發(fā)育，避免早低體質(zhì)量兒出現(xiàn)腦癱的現(xiàn)象［6］。

為了進(jìn)一步促進(jìn)經(jīng)絡(luò)干預(yù)在早低體質(zhì)量兒臨床護(hù)理中的應(yīng)用，護(hù)理人員必須要增強(qiáng)自己的理論知識，通過查閱資料、上網(wǎng)、參加專家講座等方式，了解如何對早低體質(zhì)量兒實施經(jīng)絡(luò)干預(yù)，從而能夠有效促進(jìn)早低體質(zhì)量兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的各項指標(biāo)，并且對其發(fā)育、生長情況進(jìn)行記錄，掌握早低體質(zhì)量兒的神經(jīng)系統(tǒng)情況，根據(jù)其實際情況為其制定相應(yīng)的護(hù)理方案［7］。通過帶動早低體質(zhì)量兒進(jìn)行各種活動，強(qiáng)化其感知器官，并且在3～4 個月大時安排其進(jìn)行協(xié)調(diào)化訓(xùn)練，之后可以讓患兒進(jìn)行軀體強(qiáng)化訓(xùn)練，在訓(xùn)練過程中要時刻觀察早低體質(zhì)量兒的身體變化，一旦出現(xiàn)異常，要及時向醫(yī)生報告，從而能夠及時改變干預(yù)方式［8］。

綜上所述，在臨床治療過程中，通過適當(dāng)?shù)慕?jīng)絡(luò)干預(yù)，能夠有效地促進(jìn)早低體質(zhì)量的神經(jīng)發(fā)育。作為當(dāng)代的護(hù)理人員，必須要不斷地增強(qiáng)自己的理論知識與實踐能力，對早低體質(zhì)量兒實施護(hù)理過程中要定期與其監(jiān)護(hù)人進(jìn)行交流溝通，讓家長對經(jīng)絡(luò)干預(yù)有一定的了解，通過家長與護(hù)理人員的共同配合對早低體質(zhì)量兒實施經(jīng)絡(luò)干預(yù)，避免因為腦部細(xì)胞缺血缺氧導(dǎo)致早低體質(zhì)量兒的神經(jīng)發(fā)育受到影響［9］；作為醫(yī)院必須要加大宣傳力度，使更多的家長對經(jīng)絡(luò)干預(yù)有所了解，從而使得護(hù)理人員在開展工作過程中能夠贏得家長的配合［10］；最后，醫(yī)院需要為護(hù)理人員實施經(jīng)絡(luò)干預(yù)提供一定的器材和設(shè)備，督促早低體質(zhì)量兒接受一定的運(yùn)動，使得患兒的各項能力能夠同步發(fā)展，促進(jìn)經(jīng)絡(luò)干預(yù)在臨床治療過程中的大力推廣。