謝曄 張穎

【摘要】超聲醫(yī)學(xué)科門診患者等候檢查時(shí)，很多患者容易出現(xiàn)焦慮。主要原因有：急切求診，不完全理解電子呼叫系統(tǒng)的排號規(guī)律，空腹檢查出現(xiàn)饑餓，憋尿憋不住，過分在意隱私暴露，對疾病的擔(dān)心。針對這些擔(dān)心焦慮，我們采取了相應(yīng)的護(hù)理措施，如幫助患者在自助機(jī)上再次報(bào)到取號排隊(duì)，講解電子呼叫系統(tǒng)，進(jìn)食時(shí)間管理，飲水時(shí)間飲水量的管理，隱私保護(hù)解釋，超聲診斷介紹，同時(shí)注意心理護(hù)理，這些措施有效緩解了患者焦慮，取得了較好的效果。

【關(guān)鍵詞】超聲科;候診;焦慮;護(hù)理

超聲檢查是一項(xiàng)簡便易行、出報(bào)告迅速、無創(chuàng)傷、無痛苦的安全診斷檢查，受到臨床醫(yī)師和患者認(rèn)可。隨著超聲檢查技術(shù)不斷拓展，臨床應(yīng)用診斷價(jià)值不斷提高，現(xiàn)在我院每天做超聲檢查的人數(shù)多達(dá)1100例左右。如此龐大的超聲檢查候診群，平穩(wěn)有序就診的管理實(shí)屬不易。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不斷探索，電子呼叫系統(tǒng)不斷升級，確實(shí)解決了很多有序管理的問題。比如二次報(bào)到的改革，提高了工作效率;預(yù)約時(shí)先按時(shí)間段排號的改革，減少候診患者等候時(shí)間。但患者普遍存在看病心切，希望早檢查、早診斷、早治療，缺乏耐心，容易煩躁、焦慮，成為醫(yī)患糾紛的誘因。通過多年觀察和實(shí)踐，針對患者的焦慮內(nèi)容和特點(diǎn)，我們采取了一些行之有效的護(hù)理措施，效果較好，總結(jié)匯報(bào)如下。

1.對焦慮患者的觀察

1.1對排隊(duì)呼叫系統(tǒng)的焦慮

經(jīng)過反復(fù)實(shí)踐，我院超聲檢查采取先預(yù)約分組分段再報(bào)到排隊(duì)的方法。檢查當(dāng)天需要在自助機(jī)上再次報(bào)到取號，領(lǐng)取所在小組分段的具體排隊(duì)號。一些患者報(bào)道后有點(diǎn)茫然，分不清同一組內(nèi)不同時(shí)間段的編號，產(chǎn)生疑惑、焦慮，加上電子屏幕有二十組左右在滾動呼叫，每組在屏幕上的位置是不斷移動的，患者看得眼花繚亂跟不上節(jié)奏，越發(fā)煩躁不安，更加焦慮。其中還有少部分患者忘記預(yù)約后再次報(bào)到，等到發(fā)現(xiàn)的時(shí)候，耽誤了一點(diǎn)時(shí)間，既焦慮又生氣，更加焦躁。

1.2 饑餓的焦慮。

一些超聲項(xiàng)目檢查前需要禁食，腹部超聲如肝臟膽囊胰腺超聲、腎血管超聲和腹膜后超聲檢查，應(yīng)禁食8到12小時(shí)，以免餐后胃腸道氣體和食物干擾，影響相關(guān)檢查臟器清晰度和成像效果;進(jìn)餐后膽囊縮小不利于膽囊病變的判斷。這些患者都是前一天晚飯后就禁食水的，加之早晨路途奔波，等候檢查時(shí)一些患者會出現(xiàn)饑餓和煩躁，希望盡快檢查結(jié)束，可以早進(jìn)食進(jìn)水。特別是一些年老體弱糖尿病患者更加迫切希望盡快檢查，產(chǎn)生焦慮和煩躁。

1.3憋尿的焦慮

膀胱、輸尿管、前列腺和女性盆腔生殖系統(tǒng)疾病的超聲檢查，需要檢查前憋尿，目的是讓膀胱充盈，方便檢查。一般提前一小時(shí)，喝大約1000毫升的水，膀胱適度充盈方可檢查。然而每個(gè)人的生理狀況不一樣，膀胱充盈速度不一樣，很難做到憋尿恰到好處的時(shí)候恰好被呼叫。特別是尿憋得過于充分的患者，坐立不安十分焦慮，但又不敢排尿，擔(dān)心影響檢查。

1.4對隱私的焦慮

出于特別在意隱私保護(hù)的原因，一些女患者害怕男醫(yī)生檢查。少數(shù)女患者做婦科或乳房超聲檢查時(shí)，擔(dān)心檢查醫(yī)生是否是男醫(yī)生?；颊邘е鴮擂谓箲]的表情反復(fù)窗口咨詢，如果是男醫(yī)生檢查甚至要求更換為女醫(yī)生。

1.5對疾病診斷的焦慮。

患者受到疾病的困擾，情緒會出現(xiàn)波動，加之等待環(huán)境人多嘈雜，越發(fā)擔(dān)心和煩躁?；颊卟粩嗟刈稍?，希望被關(guān)注被照顧，甚至希望了解醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)水平是否能準(zhǔn)確診斷出自己的疾病。

2.護(hù)理措施

2.1 呼叫排隊(duì)秩序的管理

護(hù)士要盡力營造良好的排隊(duì)環(huán)境秩序。耐心勸說個(gè)別患者不要在候診大廳打電話和聊天，保持候診環(huán)境的安靜。每天調(diào)節(jié)好排隊(duì)呼叫系統(tǒng)的音量和速度。同時(shí)，提醒和幫助已經(jīng)預(yù)約的患者當(dāng)天在自助機(jī)上再次報(bào)到取號，如果沒有再次報(bào)到，呼叫系統(tǒng)里就沒有此患者的信息。協(xié)助患者理解看懂電子屏幕，耐心解答患者的疑問，提高患者候診的依從性。對一些特別焦慮煩躁的候診患者，做好全程的幫助，確保候診檢查的平穩(wěn)順利。

2.2空腹患者的護(hù)理

護(hù)士對禁食禁水患者進(jìn)行知識講解，讓患者理解空腹檢查的醫(yī)學(xué)意義，有利于戰(zhàn)勝饑餓。對于需要空腹檢查的患者，預(yù)約時(shí)就提前囑咐檢查前一天晚上可以正常進(jìn)食晚餐，但晚餐可以適當(dāng)延遲1～2小時(shí)進(jìn)食，這樣可以確保第二天上午檢查時(shí)不至于過度饑餓。對少數(shù)年老體弱和糖尿病患者，出于安全需要，酌情處理，護(hù)士適時(shí)進(jìn)入診室，跟診療醫(yī)生溝通，適當(dāng)提前檢查。

2.3憋尿患者的護(hù)理

對于需要憋尿檢查的患者，預(yù)約時(shí)同樣提前講解飲水的時(shí)間和量的把握。比如中青年患者，囑咐提前1小時(shí)飲水800～1000ml;根據(jù)老年患者泌尿系統(tǒng)特點(diǎn)，囑咐提前40分鐘飲水500～700ml，這樣基本達(dá)到膀胱適度充盈就輪到檢查。以上措施取得了很好的效果，消除了患者焦慮。但對于飲水太早太多導(dǎo)致憋不住尿的年輕患者，以及尿不容易憋住老年患者，護(hù)士適時(shí)跟醫(yī)生溝通，適當(dāng)給予提前檢查。

2.4 特殊要求患者護(hù)理

對于非常在意隱私保護(hù)患者，比如一些女患者害怕男醫(yī)生檢查，護(hù)士要做好解釋工作，講清楚法律規(guī)定醫(yī)師是必須保護(hù)患者隱私的。每次男醫(yī)生檢查時(shí)，都會有女護(hù)士或女助手在一旁相助。通過耐心的講解，大部分女患者還是可以接受的，配合醫(yī)生檢查。對于解釋后仍然固執(zhí)堅(jiān)持要求女醫(yī)生檢查的個(gè)別女患者，護(hù)士就會適時(shí)跟女醫(yī)生商量進(jìn)行調(diào)換，盡量滿足患者需求，消除患者的焦慮。

2.5超聲診斷的介紹與溝通

對患者宣傳并講解我們醫(yī)院超聲醫(yī)生的診療技術(shù)水平，醫(yī)生上崗都是經(jīng)過多年專業(yè)學(xué)習(xí)嚴(yán)格培養(yǎng)的，醫(yī)技醫(yī)德都有嚴(yán)格要求，檢查質(zhì)量有可靠的保障。同時(shí)講解目前超聲檢查技術(shù)的成熟和廣泛運(yùn)用，超聲檢查快速、無創(chuàng)傷、無輻射和無痛苦，得到臨床醫(yī)生和患者的認(rèn)可，成為診斷疾病的重要手段。檢查中遇到疑難復(fù)雜的情況，我們有專家會診把關(guān)。為了滿足不同患者需要，醫(yī)院安排了超聲醫(yī)學(xué)專家出診，并介紹專家的特長和出診時(shí)間。護(hù)士熱情細(xì)致的講解和指導(dǎo)，加深患者對醫(yī)護(hù)人員的信任，消除了焦慮，患者非常滿意。

2.6 心理護(hù)理

對超聲醫(yī)學(xué)科門診等候檢查的患者提供人性化服務(wù)，做好人文關(guān)懷，尊重患者，關(guān)心患者，主動熱情服務(wù)。護(hù)士一直要微笑服務(wù)，說話溫和，語速恰當(dāng)，儀表端莊，護(hù)士以善良和友好的態(tài)度與患者溝通，可以感染影響患者，營造和諧的氣氛。

對一些焦慮煩躁的患者，護(hù)士要換位思考，了解患者焦慮的真正原因，傾聽患者的心聲，回答患者關(guān)切的問題，主動給予關(guān)懷和幫助，提高患者配合檢查的依從性。在和患者溝通時(shí)，要真誠和耐心，以患者為中心，注重語言藝術(shù)，注重表達(dá)方式和技巧，從而消除患者緊張、焦慮和煩躁的心理，提高患者滿意度。

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