孫建軍

摘要：對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的監(jiān)督，不僅關(guān)系到社會(huì)公共衛(wèi)生的改善，而且關(guān)系到市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)秩序的規(guī)范和投資經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。筆者通過(guò)分析當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督工作現(xiàn)狀，指出目前工作中存在的難點(diǎn)和重點(diǎn)，為以后指導(dǎo)科學(xué)有效的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)提供重要依據(jù)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療衛(wèi)生;衛(wèi)生監(jiān)督;現(xiàn)狀;對(duì)策

引言

醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)督是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容，是社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)的一部分?？茖W(xué)、積極的醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督可以有效地維護(hù)醫(yī)療市場(chǎng)秩序，不僅如此，在規(guī)范醫(yī)療行為和防止安全事故的發(fā)生中也能起到保障人民群眾的健康安全的作用。在醫(yī)療衛(wèi)生工作中，如何加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督，提高醫(yī)療質(zhì)量是一個(gè)亟待解決的問(wèn)題。

一、醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督的現(xiàn)狀

（一）醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督體制不健全

首先，權(quán)力不成比例。我國(guó)現(xiàn)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的實(shí)施主體是衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)，衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)并沒(méi)有獨(dú)立的執(zhí)法權(quán)力，而是只能代表衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)行使執(zhí)法權(quán)。出臺(tái)這樣類(lèi)型的政策改革一方面是為了衛(wèi)生行政部門(mén)的權(quán)力不受大幅度削弱，而在另一方面又起到減輕醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督工作責(zé)任問(wèn)題。其次，能力和認(rèn)為不對(duì)等，內(nèi)外監(jiān)督和管理不發(fā)不一致。各地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖然是公立、大部分社區(qū)服務(wù)中心也是有政府等非營(yíng)利目的機(jī)構(gòu)所管理，但是由于管理體制的影響，這些監(jiān)管對(duì)象都是本單位的系統(tǒng)人員，關(guān)系網(wǎng)在系統(tǒng)的各個(gè)方面錯(cuò)綜復(fù)雜，導(dǎo)致其中醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理難度加大，人情復(fù)雜也使得醫(yī)療衛(wèi)生體制松散，無(wú)健全的體制。這一模式下的醫(yī)療衛(wèi)生不僅非常容易發(fā)生執(zhí)法不嚴(yán)甚至導(dǎo)致監(jiān)督不力的情況，對(duì)于這種“既是運(yùn)動(dòng)員又是裁判員”的監(jiān)督模式，在正規(guī)的執(zhí)法章程和流程上都有所阻礙，無(wú)法發(fā)揮監(jiān)督工作的公正性，并且容易大打折扣其中的監(jiān)督工作，面對(duì)個(gè)體診所等營(yíng)利目的的機(jī)構(gòu)反而容易出現(xiàn)處罰嚴(yán)重、監(jiān)管力度嚴(yán)等現(xiàn)象，差別對(duì)待已然成為醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督體制不健全的事實(shí)和弊端，最終這個(gè)缺點(diǎn)被無(wú)限放大以至于使得人們發(fā)現(xiàn)問(wèn)題所在而不斷出現(xiàn)改良的聲音。

（二）醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督投入不足

近幾年，我國(guó)政府開(kāi)始對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的監(jiān)督工作加大投入，不僅僅是由于社會(huì)上出現(xiàn)的輿論過(guò)大，而是隨著我國(guó)政府不斷更新，使得政府意識(shí)到醫(yī)療衛(wèi)生的監(jiān)督工作需要加大投入。但是，縱觀全場(chǎng)，我國(guó)目前還無(wú)法將投入一次性注入到各級(jí)政府并且下發(fā)到各部門(mén)的實(shí)際執(zhí)行。

（三）衛(wèi)生監(jiān)督人員隊(duì)伍建設(shè)滯后

當(dāng)前我國(guó)普遍存在的問(wèn)題還是在于醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督工作中人員的松散性，監(jiān)督隊(duì)伍建設(shè)嚴(yán)重滯后從而影響了醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督工作進(jìn)程，其中主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是我國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督員人數(shù)不足，整體素質(zhì)不高;由于設(shè)置的限制，農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督員總數(shù)不足，不能滿(mǎn)足衛(wèi)生監(jiān)督的需要。與此同時(shí)，衛(wèi)生監(jiān)督員素質(zhì)參差不齊，現(xiàn)有的衛(wèi)生監(jiān)督員大多由衛(wèi)生防疫站工作人員組成。計(jì)劃體制下的衛(wèi)生防疫站在向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌過(guò)程中，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生安全監(jiān)督人員門(mén)檻較低，從而造成現(xiàn)階段所需醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督崗位人才大量流失，普遍低學(xué)歷、低素質(zhì)、低能力人員隊(duì)伍導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督工作無(wú)法達(dá)到更專(zhuān)業(yè)的高度。其次，大多由于門(mén)檻低待遇則低導(dǎo)致醫(yī)療監(jiān)管人員待遇不佳，人才流失嚴(yán)重。相對(duì)于城市來(lái)說(shuō)，一些地方本身的工作環(huán)境和生活條件比較艱苦，再加上醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督人員待遇較差，難以吸引優(yōu)秀的衛(wèi)生監(jiān)督人才，造成現(xiàn)有衛(wèi)生監(jiān)督人才流失。

二、改善醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督現(xiàn)狀對(duì)策

（一）完善醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督體制，增加投入

在我國(guó)還存在著無(wú)證行醫(yī)的危險(xiǎn)事故，對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生安全的考核極為重要，無(wú)證行醫(yī)意味著沒(méi)有對(duì)患者基本的安全度，除此之外，無(wú)證行醫(yī)是違法行為，作為監(jiān)督醫(yī)療衛(wèi)生安全的執(zhí)行者，只是為那些違法者降低了違法行徑而使其逍遙法外，那么對(duì)于那些造成醫(yī)療事故的人再給予明目張膽的保護(hù)是對(duì)社會(huì)的不負(fù)責(zé)任。第二，各級(jí)政府部門(mén)要樹(shù)立正確的思想觀念，全面了解醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督制度在我國(guó)公共衛(wèi)生體系中的重要地位。為此，各級(jí)政府應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生保健，醫(yī)療、財(cái)政等方面的投資力度，對(duì)于經(jīng)濟(jì)發(fā)展較好的地區(qū)，縣級(jí)財(cái)政要給衛(wèi)生監(jiān)督足夠的資源和資金支持，而經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)落后的地方，中央財(cái)政要結(jié)合本地區(qū)的實(shí)際情況進(jìn)行檢查。但從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，應(yīng)建立醫(yī)療監(jiān)督投入機(jī)制，從制度上保證投入。各有關(guān)政府部門(mén)可以在各自的范圍內(nèi)，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的投入主體、投入力度等要素進(jìn)行量化的確定，為醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管提供足夠的資金支持。

（二）社會(huì)監(jiān)督作用

醫(yī)療監(jiān)督工作的特點(diǎn)是范圍廣泛、細(xì)致，它的范圍可以延伸到社會(huì)生活的各個(gè)方面，無(wú)所不在。那么此時(shí)就要求醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督工作者重新規(guī)劃思想，將自己所理解的醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)和法律知識(shí)分享給社會(huì)大眾，眾多的社會(huì)其他各行各業(yè)也需要意識(shí)到監(jiān)督醫(yī)療衛(wèi)生對(duì)自己的利益所在。只有聯(lián)合的社會(huì)大眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生進(jìn)行監(jiān)督，就會(huì)使得醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督工作簡(jiǎn)化，為醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督提供強(qiáng)有力的保障。

（三）建立強(qiáng)有力的醫(yī)療衛(wèi)生執(zhí)法隊(duì)伍

醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督工作的有效進(jìn)行和得到更高的水平需要引進(jìn)更加專(zhuān)業(yè)的團(tuán)隊(duì)來(lái)進(jìn)行執(zhí)法，那么換一個(gè)角度來(lái)說(shuō)，醫(yī)療監(jiān)督機(jī)構(gòu)的人員配置需要進(jìn)行拆分重組來(lái)提高目前所展現(xiàn)的水平，其中對(duì)監(jiān)督隊(duì)伍的整體執(zhí)法水平和工作落實(shí)效率有重大影響的就是醫(yī)療隊(duì)伍的血液必須保持鮮活。其中要求隊(duì)伍人員必須改變以往門(mén)檻低的狀況，而是需要執(zhí)法隊(duì)伍人人持證上崗，擁有專(zhuān)業(yè)的知識(shí)技能，具有高素質(zhì)、高學(xué)歷等才能成為合格的執(zhí)法隊(duì)伍。

三、結(jié)束語(yǔ)

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革進(jìn)程的不斷發(fā)展深入，醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督已經(jīng)成為整個(gè)社會(huì)所關(guān)系的話(huà)題，不僅如此，也成為了整個(gè)衛(wèi)生監(jiān)督工作的重中之重。本文也通過(guò)梳理和分析醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督工作現(xiàn)狀，針對(duì)其中凸顯出來(lái)的問(wèn)題，指出其中的重點(diǎn)和難點(diǎn)，探討了下一步進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督工作中所需要的重點(diǎn)和應(yīng)該使用的模式，從而為推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督工作的長(zhǎng)效、持續(xù)、健康發(fā)展提供決策依據(jù)和理論支持。

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