王聰穎

【摘要】目的：探討西醫(yī)臨床合理用藥的安全管理措施。方法：選擇2018年住院的100例西藥治療病人為研究對象，對不同藥物管理方法的不良反應(yīng)和并發(fā)癥進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。對患者用藥情況和不良反應(yīng)進(jìn)行記錄和分析，研究制定有效的對策。結(jié)果：臨床合理應(yīng)用西藥后，患者不良反應(yīng)的發(fā)生率（6%）明顯低于合理用藥前（70%），并發(fā)癥發(fā)生率（8%）明顯低于治療前（24%），實(shí)驗(yàn)結(jié)果有顯著性差異。（p>0.05）。結(jié)論西藥臨床治療中應(yīng)加強(qiáng)藥物管理，確保合理規(guī)范用藥。從整體上保證病人用藥安全，提高治療效率和病人的生命質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】西藥;臨床用藥;安全;管理措施

引言：

在臨床上治療疾病需要用藥，所以在用藥時(shí)要保證合理用藥，避免不合理用藥影響療效。因此，加強(qiáng)合理用藥管理，確保合理用藥，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，對提高病人的生活質(zhì)量和健康具有重要意義。但是，西藥在臨床應(yīng)用中存在許多問題，在一定程度上影響了西藥的合理使用，危及藥品安全，甚至嚴(yán)重影響療效和病人的健康。嚴(yán)重威脅著患者的安全。為此，有必要對藥品進(jìn)行安全性分析，采取科學(xué)有效的藥品管理措施，減少不合理用藥的發(fā)生。

1.資料和方法

1.1資料

本臨床實(shí)踐研究以數(shù)字隨機(jī)原則為依據(jù)，從本

住院病人中選擇100例接受西藥治療的患者作為觀察對象。這100個(gè)病人中，有56個(gè)男病人和44個(gè)女病人。最小年齡20歲，最大年齡70歲。年平均年齡（35.8±3.5）。病人病情種類繁多。把病人分成對照組和實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行對比實(shí)驗(yàn)。對照50例，男26例，女24例，年齡20～66歲，平均（36.4±3.2）歲。試驗(yàn)組50名男性30名，女性20名，年齡22～70歲，平均年齡36.2±3.4歲。研究結(jié)果表明，兩組的基本數(shù)據(jù)如性別、年齡和疾病類型沒有顯著差異。試驗(yàn)結(jié)果，無顯著性差異。

1.2研究方法

對2018年在本醫(yī)院接受西藥治療的100例患者進(jìn)行分析，記錄患者的用藥情況及不良反應(yīng)，在此基礎(chǔ)上制定出有效的解決方案。把病人分成兩組，用不同的指導(dǎo)方法觀察兩組的西藥不良反應(yīng)。

觀察組在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上，以常規(guī)西藥治療為主，并采取合理用藥管理方法。從臨床實(shí)踐來看，西醫(yī)的種類很多。在臨床用藥過程中，醫(yī)師將循證醫(yī)學(xué)與臨床證據(jù)相結(jié)合，合理把握用藥的時(shí)間和時(shí)間，避免影響用藥效果。病人服用藥物時(shí)，護(hù)理人員要注意觀察病人的臨床癥狀，同時(shí)在生命體征的監(jiān)控中定期測量記錄相關(guān)指標(biāo)。在臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、外科等輔助科室，開展對醫(yī)師的培訓(xùn)和管理，提高醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平。建立專門的西藥管理部門，定期檢查和不定期抽查藥品質(zhì)量。逾期未達(dá)到藥品要求的藥品，不得投入臨床使用。

2.結(jié)果

2.1兩組不良反應(yīng)的比較

治療組在常規(guī)西藥指導(dǎo)下出現(xiàn)不良反應(yīng)50例，其中8例為不合理的用藥方法，5例為藥物劑量控制不當(dāng)，7例為不當(dāng)藥物。有15例反復(fù)服用西藥后70%出現(xiàn)不良反應(yīng)。實(shí)驗(yàn)組50例西藥患者在臨床合理用藥的管理下，用藥方法不合理，0例用藥不當(dāng)。其中聯(lián)合應(yīng)用不恰當(dāng)2例，重復(fù)應(yīng)用西藥0例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6%。在臨床合理用藥的安全管理方法應(yīng)用于患者后，患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率明顯低于合理用藥管理。

2.2兩組合并癥比較

治療組合并癥為皮疹3例，眩暈1例，惡心嘔吐2例，嗜睡3例，疲勞乏力3例，合并癥發(fā)生率24%;實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥包括皮疹、眩暈、惡心嘔吐1例、嗜睡0例、疲勞乏力2例，并發(fā)癥發(fā)生率8%。采用臨床合理用藥安全管理方法后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于安全管理前。

3.討論

加強(qiáng)臨床用藥管理。臨床上，醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病人的病情類型和特點(diǎn)，結(jié)合有關(guān)藥理學(xué)知識，合理、正確地使用藥物，達(dá)到治療目的。但是，根據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，使用西藥的風(fēng)險(xiǎn)較大。這類藥品多為不合理用藥，導(dǎo)致病人病情延誤、身體損傷甚至危及生命。正確分類。強(qiáng)化西藥安全管理，確保西藥的合理應(yīng)用。因此，必須加強(qiáng)藥品和處方管理，制定切實(shí)可行的安全控制措施，為病人用藥安全提供可靠生活和健康保障。在西醫(yī)臨床上合理使用藥物的安全管理措施，可從以下幾個(gè)方面進(jìn)行研究分析：

3.1加強(qiáng)藥品管理

西藥種類很多，很難簡單分類。所以，醫(yī)院一定要按照有關(guān)規(guī)定和藥品說明書完成各類西藥的分類。西方醫(yī)學(xué)管理中，統(tǒng)計(jì)藥量和用藥方式，實(shí)現(xiàn)科學(xué)有序的管理。對注射、口服、外用藥，按不同的藥理作用進(jìn)行了分類，并根據(jù)其不同的藥理作用進(jìn)行了分類。按照貯存要求將藥品置于陰涼庫及藥品冷藏庫進(jìn)行儲(chǔ)存，藥品儲(chǔ)存要做好防火、防潮、防蟲、防鼠及防霉變。對于毒、麻、精、放等特殊管理要求的藥品按照國家相關(guān)的管理?xiàng)l例進(jìn)行管理。

3.2建立相關(guān)制度，做好人員管理

建立和完善西藥管理體系，實(shí)現(xiàn)西藥臨床合理用藥。藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員必須具有很強(qiáng)的專業(yè)素質(zhì)。藥劑科對藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員定期進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，以掌握各種藥物的適應(yīng)癥及禁忌癥。結(jié)合醫(yī)師處方，監(jiān)督配伍，確保用藥安全。完善的管理制度，能促進(jìn)西藥臨床合理用藥管理的進(jìn)一步發(fā)展。組建工作小組，對藥品的品種、型號、名稱、保質(zhì)期、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、批號等進(jìn)行評審。對不符合藥品管理規(guī)定的藥品，應(yīng)出具相應(yīng)的處理報(bào)告。另外，管理人員應(yīng)該詳細(xì)記錄病人每日使用的藥物，以減少和避免濫用藥物。而醫(yī)院藥劑室也要設(shè)立藥品質(zhì)量監(jiān)督部門，對其進(jìn)行技術(shù)控制。

3.3藥物組合管理

中西藥聯(lián)合治療效果好，但不能盲目使用不合理的藥物方法來提高療效。使用不當(dāng)?shù)乃幬锝M合不僅不能提高療效，而且會(huì)延長治療時(shí)間，甚至?xí)鸩∪怂幬镏卸荆瑖?yán)重威脅患者的生命。所以，藥品管理人員必須具備堅(jiān)實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)，并本著夯實(shí)理論基礎(chǔ)、樹立良好工作態(tài)度、加強(qiáng)職業(yè)道德、熟悉藥品性質(zhì)及藥動(dòng)學(xué)反應(yīng)等原則。要了解病人實(shí)際改變病情的時(shí)間以控制用藥。病人在用藥組合中發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停藥，但停藥方式、停藥時(shí)間、停藥間隔時(shí)間等，以達(dá)到合理、科學(xué)、規(guī)范、安全的療效。而且。西藥在臨床上的合理使用是保證用藥安全的重要因素，同時(shí)，根據(jù)臨床實(shí)踐，制定可靠的管理方法，對于提高西藥治療疾病的有效性也有重要意義。

結(jié)語：

隨著患者人數(shù)的不斷增加，臨床上不合理應(yīng)用西藥的可能性也越來越大。醫(yī)藥是治病的有效方法。只要確保藥物的安全性，才能有效發(fā)揮其作用，從而獲得更好的治療效果。合理使用西藥，以西藥理論為指導(dǎo)，確保合理、有效、安全、經(jīng)濟(jì)地使用藥物，最大限度地減少藥物對人體的危害，以降低副作用，確保療效。西方藥物在臨床應(yīng)用過程中，存在著藥物組合、藥物來源、給藥途徑等外部因素影響藥物的安全性。為此，必須完善合理的藥品管理制度，加強(qiáng)藥品監(jiān)督管理，堅(jiān)持個(gè)體化用藥原則，以全面降低 ADR。

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