宋恒國(guó)

【摘要】目的：研究分析重度牙周炎的最佳治療模式，為后續(xù)臨床治療提供參考。方法：研究對(duì)象為2018年3月～2021年3月期間在我院接受治療的60例重度牙周炎的患者，以及隨機(jī)數(shù)據(jù)原則平均分為對(duì)照組及觀察組，對(duì)照組采取單純牙周治療，觀察組采取牙周牙髓聯(lián)合治療，對(duì)比兩組的臨床療效。結(jié)果：對(duì)照組及觀察組的臨床治療總有效率分別為80.0%及93.3%;治療后觀察組的牙周袋、齦溝出血指數(shù)、牙齦指數(shù)等優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;對(duì)照組和觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為16.7%及3.3%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：重度牙周炎的患者臨床治療中牙周牙髓聯(lián)合治療效果優(yōu)于單純牙周炎，臨床可根據(jù)患者的具體情況優(yōu)先考慮牙周牙髓聯(lián)合治療的模式。

【關(guān)鍵詞】重度牙周炎;牙周治療;牙周牙髓治療;臨床療效

1. 資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料來(lái)源

研究樣本為60例重度牙周炎的患者，患者救治時(shí)間為2018年3月～2021年3月。樣本納入標(biāo)準(zhǔn)：患牙附著喪失≥5mm或者根尖片顯示牙槽骨破壞超過(guò)根長(zhǎng)的一半，松動(dòng)程度在3度以下，牙髓測(cè)定活動(dòng)遲鈍。排除標(biāo)準(zhǔn);合并牙髓牙體疾病;可疑根折患牙;近6個(gè)月內(nèi)接受過(guò)牙周或者抗生素治療;合并糖尿病、血液性疾病或者心腦血管疾病等患者。

1.2治療方法

收治患者后均需要接受基礎(chǔ)治療，比如口腔衛(wèi)生健康教育、口腔超聲波齦上清洗等。觀察組的患者接受牙周牙髓聯(lián)合治療：手術(shù)時(shí)患者為仰臥位，仔細(xì)觀察其口腔的情況， 分析牙髓活力以及牙體情況、牙周情況等。并做好相關(guān)的手術(shù)準(zhǔn)備，實(shí)施局部麻醉，常規(guī)開(kāi)髓，將牙髓拔除，測(cè)量根管長(zhǎng)度并預(yù)備好根管，超聲清洗3～5次，使用紙尖干燥，將開(kāi)髓口位置以氫氧化鈣封閉，然后進(jìn)行牙周方面的清治術(shù)，術(shù)后7d接受根管填充、牙體填充等治療，在牙周方面局麻實(shí)施牙周刮治術(shù)以及根面平整，使用3%雙氧水沖洗牙周袋，以上治療后叮囑患者8周后來(lái)院復(fù)查分析治療情況。對(duì)照組按照以上的單純牙周治療。

1.3觀察項(xiàng)目

1.3.1臨床療效

臨床療效分析顯效、有效及無(wú)效，顯效：治療后X線檢查顯示有粉紅色的牙齦顏色，無(wú)明顯的牙周炎以及壓槽骨被破壞情況，探針出血指數(shù)陽(yáng)性率以及牙周深度為20%和4mm以下;有效：X線檢查下你是牙齦無(wú)明顯的紅腫，無(wú)牙槽骨皮懷，探針出血陽(yáng)性率以及牙周袋深度在20%及4mm以上;無(wú)效：治療后未獲得以上的效果。顯效率+有效率=總有效率

1.3.2牙齒情況

對(duì)比治療前后兩組患者的牙周袋深度（PD）、齦溝出血指數(shù)（SBI）、牙齦指數(shù)（GI）以及齦溝出血指數(shù)（SBI）。

1.3.3不良反應(yīng)

不良反應(yīng)主要包括牙齒松動(dòng)、壓痛以及咬合無(wú)力等。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

相關(guān)的數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS20.0中進(jìn)行分析，相應(yīng)的數(shù)據(jù)對(duì)比分析后P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1臨床療效對(duì)比

對(duì)照組及觀察組的臨床治療總有效率分別為80.0%及93.3%。

2.2治療前后兩組牙齒情況

治療后觀察組的牙周袋、齦溝出血指數(shù)、牙齦指數(shù)等優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果見(jiàn)表1。

2.3治療不良反應(yīng)情況

對(duì)照組30例患者中，3例患者牙齒松動(dòng)，1例患者壓痛，1例患者咬合無(wú)力，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.7%，觀察組30例中，1例牙齒松動(dòng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.3%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=13.306 P<0.001）。

3.討論

重度牙周炎會(huì)導(dǎo)致患者的根尖區(qū)牙髓出現(xiàn)炎癥，進(jìn)而引起牙周組織受到進(jìn)一步傷害。相關(guān)研究顯示，去除受感染的牙髓后，破壞的牙周組織會(huì)有明顯修復(fù)效果。傳統(tǒng)的治療方式為單純牙周治療，該種治療方式通過(guò)清除牙齦表面的菌斑、結(jié)石以及壞死骨質(zhì)等，達(dá)到改善牙髓狀態(tài)目的，而該種治療模式會(huì)對(duì)患者的牙齦組織造成損傷，并且存在感染風(fēng)險(xiǎn)，臨床使用受到明顯限制。根據(jù)以上的情況，對(duì)于重度牙周炎患者，需要采取牙髓的治療。在治療過(guò)程中保證拔除感染的牙髓，使得牙周組織修復(fù)成效獲得保證。相關(guān)研究顯示，牙周牙髓聯(lián)合治療模式比單純牙周治療更能控制炎癥，此外還能夠促進(jìn)牙周組織自我修復(fù)速度，臨床治療效果更加理想。

本次研究中，對(duì)照組采取單純牙周治療，觀察組采取牙周聯(lián)合牙髓治療，結(jié)果對(duì)照組及觀察組的臨床治療總有效率分別為80.0%及93.3%，說(shuō)明聯(lián)合治療的方式更加能夠緩解臨床癥狀，改善患者情況;治療后觀察組的牙周袋、齦溝出血指數(shù)、牙齦指數(shù)等優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明聯(lián)合治療愈合效果理想。因牙周組織炎癥與牙髓狀態(tài)具有一定的聯(lián)系性，如果牙髓已經(jīng)出現(xiàn)炎癥，那根給予患者根管治療能夠加快恢復(fù)速度，治療后可獲得比較好致密性，將牙周組織與牙髓組織的相通性阻斷，從而控制牙髓中炎性組織。此外采取牙周牙髓聯(lián)合治療能夠?qū)⒁呀?jīng)壞死的牙髓以較快的速度對(duì)牙周松動(dòng)、齦溝出血等缺陷情況進(jìn)行改善。發(fā)生這一現(xiàn)象主要原因?yàn)檠乐苎浪杪?lián)合治療能夠完全清除髓腔與根管的感染，減少細(xì)菌數(shù)量、控制炎癥。此外本次治療中，觀察組和對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率分別3.3%和16.7%，說(shuō)明聯(lián)合治療的安全性更好;黃毅等同樣研究顯示，聯(lián)合治療的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.63%，明顯低于單純牙周治療的10.91%，以上結(jié)果共同說(shuō)明聯(lián)合治療的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，重度牙周炎的患者臨床治療中牙周牙髓聯(lián)合治療效果優(yōu)于單純牙周炎，臨床可根據(jù)患者的具體情況優(yōu)先考慮牙周牙髓聯(lián)合治療的模式。

參考文獻(xiàn)

[1] 王國(guó)榮.重度牙周炎病例牙周牙髓聯(lián)合治療與單純牙周治療的臨床對(duì)比研究[J].心理醫(yī)生，2015，21（20）：109-110.