戴珍

【摘 要】目的：分析責任制助產(chǎn)護理對初產(chǎn)婦分娩及護理滿意度的影響。方法：研究對象是在我院分娩的140例初產(chǎn)婦。研究時間2019年3月至2021年3月。用抽簽方法將所有產(chǎn)婦分組，責任制組和對照組，分別開展責任制助產(chǎn)護理和常規(guī)產(chǎn)科護理，對比兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間、分娩情況和滿意度。結(jié)果：責任制組產(chǎn)婦的陰道分娩率顯著高于對照組；責任制組的產(chǎn)程時間明顯短于對照組，且HAMA評分低于對照組；責任制產(chǎn)婦的護理滿意度明顯高于對照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：初產(chǎn)婦分娩采用責任制助產(chǎn)護理能夠提高陰道分娩率，幫助產(chǎn)婦縮短產(chǎn)程、減輕焦慮，是產(chǎn)婦最高滿意度的保障。

【關(guān)鍵詞】初產(chǎn)婦；責任制助產(chǎn)護理；滿意度；產(chǎn)程時間

近幾年隨著人們生活水平的不斷提高，對醫(yī)療護理服務的要求、需求也越來越高。產(chǎn)婦作為特殊群體，特別是初產(chǎn)婦，沒有分娩經(jīng)驗，對分娩的過程、胎兒的狀態(tài)等都非常擔心，而焦慮的情緒容易影響產(chǎn)程。責任制助產(chǎn)護理是近幾年臨床護理的一種較新型的護理手段，本文主要分析責任制助產(chǎn)護理對初產(chǎn)婦分娩及護理滿意度的影響，研究對象是在我院分娩的140例初產(chǎn)婦。研究時間2019年3月至2021年3月，現(xiàn)整理如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

研究對象是在我院分娩的140例初產(chǎn)婦。研究時間2019年3月至2021年3月。用抽簽方法將所有產(chǎn)婦分組，責任制組和對照組，每組有70例產(chǎn)婦。責任制組，年齡20歲～35歲，平均年齡（26.11±3.25）歲，孕周36周～41周，平均孕周（39.32±1.23）周。對照組，年齡20歲～34歲，平均年齡（26.04±3.11）歲，孕周36周～41周，平均孕周（39.73±1.45）周。兩組產(chǎn)婦的基本資料進行對比，無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

所有產(chǎn)婦選擇我院準備分娩，對照組在圍產(chǎn)期實施常規(guī)的產(chǎn)科護理，重點是予以分娩指導，好產(chǎn)程的監(jiān)測及干預等。將責任制助產(chǎn)護理用于責任制組，具體方法：①產(chǎn)婦來院時安排責任護理人員，此名護理人員對產(chǎn)婦進行全程陪伴，和產(chǎn)婦初次見面時進行主動交流，進行自我介紹之后介紹產(chǎn)科環(huán)境，表達出尊重和關(guān)心，協(xié)助產(chǎn)婦將常規(guī)檢查順利完成，讓產(chǎn)婦的安全提高。以偏向家庭化對病房進行布置，對產(chǎn)前產(chǎn)婦的休息和睡眠情況予以關(guān)注和干預。②責任護理人員提供給產(chǎn)婦個體化宣教，為產(chǎn)婦灌輸圍產(chǎn)期注意事項，傳授陰道分娩相關(guān)知識，利用PPT、視頻等手段讓產(chǎn)婦了解分娩流程，告知產(chǎn)婦需要進行哪些方面的準備，對產(chǎn)婦與家屬提出的疑問予以耐心解答。說明產(chǎn)后可能發(fā)生的不適和向并發(fā)癥，傳授預防要點。帶領(lǐng)產(chǎn)婦參觀產(chǎn)房，詳細講解各類型儀器、設備的作用。針對初產(chǎn)婦常見的并發(fā)癥，說明危險性，告知誘發(fā)原因，講解如何預防和應對，指出一旦發(fā)生并發(fā)癥，保持良好配合度的重要性。發(fā)放科室印制的健康資料，普及一些產(chǎn)后的護理要點、圍產(chǎn)期食療方、哺乳常識等。③責任制護理人員指導產(chǎn)婦進行全面準備，并幫助其進行充分心理建設，在每次和產(chǎn)婦交流時，關(guān)注其情緒變化，了解會影響產(chǎn)婦心情改變的原因，采取積極的干預手段，幫助產(chǎn)婦合理釋放不良情緒。教會產(chǎn)婦怎樣利用深呼吸和注意力轉(zhuǎn)移方法緩解焦慮，引導產(chǎn)婦多進行正確的放松。，強調(diào)妊娠安全性，幫助產(chǎn)婦樹立信心。④責任制產(chǎn)時護理，在分秒過程產(chǎn)婦常常會有明顯的情緒起伏，尤其處于第一產(chǎn)程時，常常因為小細節(jié)左右情緒，護理人員要加強心理方面的安撫，給予產(chǎn)婦支持，并和產(chǎn)婦配偶一同提供給產(chǎn)婦安全感。期間密切觀察產(chǎn)婦的反饋和各項生命體征，及時的為產(chǎn)婦補充能量和水分。通過對細節(jié)的重視，讓產(chǎn)婦有焦慮和緊張感減輕。指導產(chǎn)婦合理的保存體力，囑咐其不要發(fā)力過早，以免損傷產(chǎn)道。及時鼓勵，告知產(chǎn)程進展，引導其積極的進行自我放松，也可以多與產(chǎn)婦聊一些其感興趣的話題，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦對疼痛的專注。在分娩時準備開展各項操作時，充分考慮產(chǎn)婦的隱私和自尊需求，最大程度減輕產(chǎn)婦的不適感。產(chǎn)婦要處于在溫暖舒適的病房環(huán)境里，在住院期間，護理人員要及時感知產(chǎn)婦的精神狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦緊張不安、焦慮慌亂的不良情緒，積極鼓勵患者釋放壓力，放松心情，護理人員還要取得產(chǎn)婦的信任，加強產(chǎn)婦在治療中對護理人員的依賴性和聽從性，要及時解決產(chǎn)婦遇到的問題，給她們樹立強大的信心，只要積極配合，很快就能夠痊愈回家，而且產(chǎn)婦產(chǎn)后容易產(chǎn)后抑郁，所以護理人員要與產(chǎn)婦及其家屬積極的進行溝通交流，讓家屬多多關(guān)心和陪伴產(chǎn)婦，給予產(chǎn)婦溫暖的關(guān)懷，創(chuàng)造良好的家庭氛圍，為產(chǎn)婦的身體康復提供精神支持。護理人員要給產(chǎn)婦及其家屬進行健康觀念的宣傳，產(chǎn)婦穿著應以寬松、舒適為主，術(shù)后十五天傷口正常才可洗澡，產(chǎn)后不宜久坐久站，需要純母乳喂養(yǎng)嬰兒六個月。手術(shù)前，產(chǎn)婦需要禁食十二個小時，禁水四個小時，并且在手術(shù)前要根據(jù)產(chǎn)婦的身體情況進行蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)的補充；術(shù)后護理：在手術(shù)后六小時左右，產(chǎn)婦可以適當進食一些流質(zhì)食物，增大飲水量，合理排尿，護理人員還要關(guān)注產(chǎn)婦的手術(shù)恢復情況，密切監(jiān)測產(chǎn)婦的生命體征，及時給產(chǎn)婦傷口換藥，每天做好消毒，如果產(chǎn)婦太過于疼痛，可以給產(chǎn)婦聽一些輕松的音樂，以此來轉(zhuǎn)移她們的注意力，如果音樂無法緩解產(chǎn)婦的痛苦，那可以采取藥物來緩解疼痛；掌握產(chǎn)婦的不適反應，及時發(fā)現(xiàn)異常并向產(chǎn)婦說明，引導其應對。為產(chǎn)婦準備溫牛奶，予以陪伴和及時的鼓勵，提高產(chǎn)婦對助產(chǎn)士的信任感。關(guān)注產(chǎn)婦的疼痛狀況，予以有效的疼痛干預，指導產(chǎn)婦深呼吸，保持合適體位，幫助其進行腰骶部按摩，以免疼痛影響產(chǎn)婦的心理狀態(tài)。若產(chǎn)婦產(chǎn)程進展不順利，做好手術(shù)準備，并給予產(chǎn)婦心理暗示，幫助其調(diào)節(jié)情緒。第二產(chǎn)程，指導產(chǎn)婦正確的應用腹壓，密切觀察產(chǎn)婦的宮縮情況，護理人員用積極的態(tài)度堅定產(chǎn)婦的信心。指導產(chǎn)婦在間歇階段休息，對產(chǎn)婦各方面的反饋細心觀察，利用擦汗、握手或是按摩腰部等手段幫助產(chǎn)婦緩解焦慮感。娩出胎兒后，和產(chǎn)婦分享新生兒到來的喜悅。⑤產(chǎn)后對產(chǎn)婦進行喂養(yǎng)、產(chǎn)科康復、乳房護理等多方面的指導，幫助產(chǎn)婦進行子宮按摩，鼓勵其及早喂養(yǎng)新生兒。予引導產(chǎn)婦感受和新生兒接觸的喜悅，促進產(chǎn)婦不良興許緩解?；謴推陂g，評估患者的心理狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)其存在的錯誤掛念，予以及時的糾正。控制產(chǎn)婦的飲食，調(diào)整產(chǎn)婦的飲食習慣，建立科學合理的食譜，根據(jù)產(chǎn)婦的個人實際情況，制定個性化飲食護理方案，進食應該選取一些易消化、清淡的食物，進食食物以蛋白質(zhì)、維生素為主，適當進食粗糧，不能進食一些辛辣刺激油膩的食物，要保證產(chǎn)婦營養(yǎng)均衡，少吃多餐；：根據(jù)產(chǎn)婦的實際身體情況，制定產(chǎn)婦的一些運動方案，讓產(chǎn)婦適當運動，比如散步、慢跑等運動，提高身體素質(zhì)，促進身體早日康復。

1.3 觀察指標

觀察兩組產(chǎn)婦的分娩方式。對產(chǎn)婦采用HAMA（漢米頓焦慮量表）進行評分，獲得7分證明有焦慮狀態(tài)，分值越高焦慮情緒更嚴重。記錄兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間。調(diào)查產(chǎn)婦對護理服務的滿意度。

1.4 數(shù)據(jù)分析

計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦的分娩方式對比

責任制組產(chǎn)婦的陰道分娩率顯著高于對照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間和HAMA評分

責任制組的產(chǎn)程時間明顯短于對照組，且HAMA評分低于對照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），見表2。

2.3 兩組產(chǎn)婦的滿意度對比

責任制產(chǎn)婦的護理滿意度明顯高于對照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），見表3。

3 討論

分娩關(guān)乎產(chǎn)婦的機體和生命安全性，同時是產(chǎn)婦自身和家庭迎接新生命的重要時刻。陰道分娩是人類的本能，也是能夠使不必要醫(yī)療干預減少的分娩方式，也是更加適應新形勢下產(chǎn)婦需求的方法。WHO組織于1996年發(fā)布《正常分娩監(jiān)護實用守則》，指分娩護理工作的重點應當逐漸將以往以醫(yī)生為中心的模式向以產(chǎn)婦為重點的護理模式轉(zhuǎn)變，將護理重點集中于產(chǎn)婦，加強護理服務的個體化、針對性，來保障母嬰健康，促進陰道分娩率提高。產(chǎn)婦在分娩期間，會有應激反應和激素說變化，尤其是初產(chǎn)婦，會因為經(jīng)驗的缺乏有明顯的情緒波動；同時在分娩的過程，產(chǎn)婦會因為宮縮有強烈疼痛，若是沒有幫助產(chǎn)婦有效干預疼痛，也會對妊娠結(jié)局造成不良影響。護理人員是幫助產(chǎn)婦平穩(wěn)渡過圍產(chǎn)期、順利分娩的重要人員，需要承擔幫助產(chǎn)婦保持良好精神、生理狀態(tài)的重任。責任制助產(chǎn)護理是體現(xiàn)人性化、針對性的產(chǎn)科護理手段，提倡在來院、待產(chǎn)、分娩全程都給予產(chǎn)婦陪伴，通過護理人員豐富的經(jīng)驗幫助產(chǎn)婦提高圍產(chǎn)期的安全性，提高對分娩和產(chǎn)后康復的認知，通過心理疏導、認知干預，讓產(chǎn)婦在分娩過程保持良好心理狀態(tài)；同針對性的疼痛干預策略幫助產(chǎn)婦減輕疼痛。研究結(jié)果：責任制組產(chǎn)婦的陰道分娩率顯著高于對照組；責任制組的產(chǎn)程時間明顯短于對照組，且HAMA評分低于對照組；責任制產(chǎn)婦的護理滿意度明顯高于對照組，數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.05。證明了責任制助產(chǎn)護理的價值和效果。

綜上所述，初產(chǎn)婦分娩采用責任制助產(chǎn)護理能夠提高陰道分娩率，幫助產(chǎn)婦縮短產(chǎn)程、減輕焦慮，是產(chǎn)婦最高滿意度的保障。

參考文獻

[1] 李妍.責任制助產(chǎn)護理對初產(chǎn)婦分娩及護理滿意度的影響[J].大健康，2020（16）：52-53.

[2] 井曉林，劉曉麗.責任制助產(chǎn)護理對初產(chǎn)婦分娩及護理滿意度的影響[J].醫(yī)學食療與健康，2020，18（20）：106，109.

[3] 劉東梅，楊若雅，許寶瑩，鄧艷君.責任制助產(chǎn)護理對初產(chǎn)婦分娩及護理滿意度的影響[J].中國醫(yī)藥科學，2020，10（11）：176-179.

[4] 趙艷娟.一對一責任制助產(chǎn)護理在初產(chǎn)婦分娩中的應用效果[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（29）：213-214.

[5] 孫瑞.一對一責任制助產(chǎn)護理對初產(chǎn)婦分娩的臨床價值[J].中外女性健康研究，2020（11）：84-85.

[6] 吳喜玲，黃澤慧.責任制助產(chǎn)護理對初產(chǎn)婦產(chǎn)程及分娩結(jié)局影響[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2020，35（10）：110-112.

[7] 陳彩秀.責任制助產(chǎn)護理對初產(chǎn)婦分娩的影響分析[J].中外女性健康研究，2020（6）：101，143.

[8] 王秀麗.責任制助產(chǎn)護理對初產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程進展的影響[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2021，13（1）：87，89.

[9] 曾玉珊，楊若雅，鄒銀燕.責任制助產(chǎn)護理結(jié)合體位管理在初產(chǎn)婦分娩中的應用及對分娩結(jié)局的影響[J].國際護理學雜志，2021，40（7）：1250-1253.

[10] 劉朝霞.一對一責任制助產(chǎn)護理模式對選擇自然分娩單胎足月初產(chǎn)婦總產(chǎn)程的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2021，28（3）：163-164.